Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Mulți oameni ajung la pensie cu impresia că trebuie să facă anual cât mai multe analize și investigații. În realitate, după o anumită vârstă, unele teste de rutină își pierd utilitatea, iar în anumite situații pot provoca probleme serioase, de la complicații și internări până la tratamente agresive pentru afecțiuni care nu ar fi devenit niciodată periculoase.
Medicii din cadrul unor organizații medicale importante, inclusiv U.S. Preventive Services Task Force, American Geriatrics Society și Choosing Wisely, spun că prevenția rămâne importantă și după 65 de ani, însă fiecare investigație trebuie analizată în funcție de starea pacientului, istoricul medical și speranța de viață.
Colonoscopiile repetate după 75 de ani
Cancerul colorectal rămâne una dintre cele mai frecvente forme de cancer, însă specialiștii americani spun că după 75 de ani beneficiul screeningului devine mult mai mic, mai ales dacă investigațiile anterioare au fost normale.
Colonoscopia nu este o procedură banală. Necesită pregătire intestinală, sedare și uneori întreruperea temporară a tratamentelor anticoagulante. La persoanele în vârstă, riscul de sângerare, perforație intestinală sau internare după procedură crește semnificativ.
USPSTF recomandă ca între 76 și 85 de ani decizia să fie luată individual, iar după 85 de ani screeningul pentru cancer colorectal nu mai este recomandat de rutină.
Testul PSA pentru cancerul de prostată după 70 de ani
Analiza PSA a devenit aproape automată pentru mulți bărbați trecuți de 50 de ani. Totuși, USPSTF nu recomandă screeningul de rutină după 70 de ani.
Problema este că testul descoperă frecvent forme de cancer foarte lente, care poate nu ar fi provocat niciodată simptome. În schimb, rezultatele pot duce la biopsii, intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Efectele secundare nu sunt deloc minore. Mulți pacienți rămân cu incontinență urinară sau disfuncție erectilă după tratament.
Medicii recomandă ca bărbații peste 70 de ani să discute clar cu specialistul înainte de a face PSA, mai ales dacă analiza este inclusă automat în setul obișnuit de sânge.
Mamografiile anuale după 75 de ani
Pentru femeile între 40 și 74 de ani, mamografia rămâne recomandată. După 75 de ani însă, datele științifice sunt mult mai puține, iar beneficiul screeningului nu este clar pentru toate pacientele.
La vârste înaintate, mamografiile descoperă adesea tumori cu evoluție lentă, care nu ar fi afectat viața pacientei. Odată găsite însă, ele pot duce la operații, radioterapie sau chimioterapie.
Medicii spun că decizia trebuie personalizată. O femeie activă, fără alte boli grave și cu antecedente familiale de cancer mamar poate avea un profil diferit față de o pacientă fragilă, cu multiple afecțiuni cronice.
Testul Babeș-Papanicolau după 65 de ani
Femeile care au avut ani la rând rezultate normale la testele Babeș-Papanicolau și HPV pot renunța la screening după 65 de ani, potrivit USPSTF.
După această vârstă, riscul de cancer de col uterin scade mult pentru pacientele cu istoric normal de screening. În schimb, cresc șansele unor rezultate fals pozitive, care pot aduce stres, biopsii și proceduri inutile.
Recomandarea nu se aplică femeilor care au avut leziuni precanceroase, cancer cervical sau nu au făcut controale regulate de-a lungul vieții.
Antibiotice pentru infecții urinare fără simptome
Aceasta este una dintre cele mai frecvente greșeli în centrele pentru vârstnici și în căminele de îngrijire.
Mulți seniori au bacterii în urină fără să aibă o infecție reală. Dacă lipsesc simptomele precum usturimea la urinare, febra sau durerile abdominale, tratamentul cu antibiotice nu este recomandat în majoritatea cazurilor.
Societatea Americană de Boli Infecțioase avertizează că administrarea inutilă de antibiotice favorizează bacteriile rezistente și poate provoca infecții intestinale severe, inclusiv cu Clostridioides difficile.
Îndepărtarea tuturor petelor de pe piele
Keratozele actinice, acele pete aspre și roșiatice apărute după ani de expunere la soare, sunt foarte frecvente la persoanele în vârstă.
Unele pot evolua spre cancer de piele, însă multe rămân stabile ani întregi. În cazul pacienților foarte vârstnici sau fragili, dermatologii încep să pună mai des problema raportului dintre beneficii și disconfort.
Fiecare procedură înseamnă costuri, cicatrici și uneori tratamente repetate. Specialiștii recomandă ca pacienții să întrebe care leziuni trebuie tratate imediat și care pot fi doar monitorizate.
Tratamentul pe viață pentru tiroidă, deși uneori nu mai este necesar
Levotiroxina, cunoscută sub denumirea comercială Synthroid, este unul dintre cele mai prescrise medicamente din lume. Totuși, mai multe studii recente arată că o parte dintre adulții în vârstă tratați pentru hipotiroidism subclinic nu obțin beneficii clare.
Hipotiroidismul subclinic înseamnă analize ușor modificate, fără simptome evidente.
Un studiu coordonat de cercetători de la Leiden University Medical Center din Olanda a arătat că tratamentul nu a îmbunătățit semnificativ simptomele la mulți pacienți vârstnici. Alte cercetări au constatat că o parte dintre persoanele peste 60 de ani au reușit să întrerupă treptat medicația, sub supraveghere medicală, fără afectarea funcției tiroidei.
Medicii avertizează însă că tratamentul nu trebuie oprit niciodată fără consult endocrinologic și monitorizare atentă.
Ce recomandă specialiștii înainte de orice investigație
Medicii geriatrie spun că două întrebări simple pot schimba complet discuția:
-
Ce se întâmplă dacă nu fac această analiză?
-
Beneficiul este suficient de mare pentru vârsta și starea mea de sănătate?
O investigație utilă la 50 de ani poate deveni inutilă sau chiar riscantă la 80. De aceea, tot mai multe ghiduri medicale insistă asupra medicinei personalizate, mai ales la seniori.
Surse: U.S. Preventive Services Task Force, American Geriatrics Society, Infectious Diseases Society of America.
