Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Medicii trag un semnal de alarmă în privința numărului tot mai mare de medicamente administrate zilnic de persoanele în vârstă. Specialiștii cer o pregătire mai bună pentru medici în ceea ce privește reevaluarea tratamentelor și renunțarea, atunci când este cazul, la medicamentele care nu mai sunt necesare.
Problema este legată de ceea ce medicii numesc polipragmazie, adică administrarea concomitentă a mai multor medicamente. În cazul persoanelor vârstnice și fragile, combinațiile de tratamente pot crește riscul unor reacții adverse, al amețelilor, scăderii tensiunii arteriale, tulburărilor de ritm cardiac și căderilor.
Opt milioane de britanici ar fi expuși riscului
Potrivit datelor prezentate într-o investigație citată de presa britanică, aproximativ opt milioane de persoane din Marea Britanie ar fi expuse riscului unor reacții adverse pentru că iau zilnic cel puțin cinci medicamente.
Un studiu publicat la începutul acestui an a indicat, de asemenea, că aproximativ 2,2 milioane de britanici ajung să ia câte 10 medicamente pe zi.
Riscul reacțiilor adverse crește odată cu numărul medicamentelor administrate, deoarece acestea pot interacționa între ele. Situația poate deveni deosebit de complicată în cazul persoanelor vârstnice, care au adesea mai multe afecțiuni și urmează tratamente prescrise de medici diferiți.
Până la 1.000 de vârstnici ar ajunge zilnic la urgență
Analiza datelor NHS citată de The Sunday Times arată că până la 1.000 de persoane în vârstă ar putea ajunge în fiecare zi la spital pentru îngrijiri de urgență în urma unor reacții adverse la medicamente care, în unele situații, ar fi putut fi prevenite.
Polipragmazia a ajuns astfel să fie privită drept o problemă importantă pentru sistemul medical. Medicii legiști au atras, de asemenea, atenția asupra unor cazuri în care administrarea mai multor medicamente ar fi contribuit la decesul unor pacienți.
Specialiștii avertizează că nu este vorba neapărat despre medicamente prescrise greșit. Un tratament care era potrivit pentru o persoană în urmă cu mai mulți ani poate să nu mai fie la fel de potrivit pe măsură ce pacientul înaintează în vârstă, își schimbă starea de sănătate sau începe să ia alte medicamente.
Cum se ajunge la acumularea tratamentelor
Potrivit specialiștilor, mai multe probleme ale sistemului medical pot contribui la acumularea medicamentelor. Printre acestea se numără timpul limitat al consultațiilor, dificultatea de a obține programări și lipsa unei comunicări complete între spitale, medicii de familie și serviciile de îngrijire la domiciliu.
Uneori, reacția adversă provocată de un medicament poate fi confundată cu apariția unei noi boli. În loc să fie identificată cauza inițială, pacientului i se poate prescrie un alt tratament pentru simptomul respectiv.
Astfel se poate crea un cerc vicios: un medicament provoacă un efect advers, efectul este interpretat drept un nou simptom, iar pacientul primește un alt medicament.
Medicii cer o reevaluare mai atentă a tratamentelor
În acest context, clinicienii britanici cer ca medicii să beneficieze de o pregătire mai bună în ceea ce privește „deprescrierea”, proces prin care tratamentele sunt reevaluate, iar anumite medicamente pot fi reduse sau oprite atunci când medicul consideră că nu mai sunt necesare ori că riscurile depășesc beneficiile.
Specialiștii în geriatrie cer, de asemenea, efectuarea unor evaluări regulate ale schemelor de tratament în cazul pacienților vârstnici.
Jugdeep Dhesi, președinta British Geriatrics Society și medic geriatru consultant la Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust din Londra, a explicat că numărul medicamentelor administrate are o legătură directă cu riscul interacțiunilor.
„Cu cât iei mai multe comprimate, cu atât este mai probabil să apară interacțiuni, iar acest lucru se poate întâmpla mai frecvent pe măsură ce înaintezi în vârstă.”
Medicul a atras atenția și asupra faptului că dovezile privind amploarea problemei sunt tot mai numeroase, însă sistemul medical trebuie să își schimbe modul de abordare.
„Avem aceste statistici și dovezi care se adună, iar cu toții suntem foarte îngrijorați, dar sistemul continuă să privească lucrurile în același fel și să creadă că, dacă vom continua să facem ceea ce am făcut până acum, totul va fi în regulă. Nu va fi.”
Medicamentele nu trebuie oprite fără acordul medicului
În ciuda avertismentelor privind polipragmazia, specialiștii subliniază că pacienții nu trebuie să își întrerupă singuri tratamentele.
Unele medicamente sunt esențiale pentru controlul unor boli cronice, iar oprirea bruscă a anumitor tratamente poate avea consecințe serioase. Orice modificare a schemei de tratament trebuie făcută după o discuție cu medicul de familie sau cu medicul specialist.
Problema nu este, așadar, faptul că persoanele în vârstă iau medicamente, ci necesitatea ca tratamentele să fie verificate periodic pentru a se stabili dacă acestea mai sunt necesare și dacă beneficiile continuă să depășească riscurile.
Peste 2 miliarde de lire sterline, costul estimat pentru NHS
Prescrierea excesivă a medicamentelor are și un impact financiar semnificativ asupra sistemului britanic de sănătate.
Potrivit unor estimări publicate de University of Southampton, criza asociată prescrierii excesive a medicamentelor ar costa NHS aproximativ 2,21 miliarde de lire sterline în fiecare an.
La aceste costuri se adaugă cheltuielile generate de reacțiile adverse, prezentările la unitățile de urgență, internările și tratamentul complicațiilor care pot apărea în urma interacțiunilor medicamentoase.
NHS pregătește noi măsuri pentru persoanele vârstnice
Un nou plan național privind îngrijirea persoanelor vârstnice fragile urmează să fie publicat în ianuarie. Documentul va stabili standarde moderne pentru îngrijirea acestei categorii de pacienți, inclusiv în ceea ce privește prescrierea și monitorizarea medicamentelor.
Reprezentanții NHS recunosc că sistemul trebuie să se adapteze unei populații care îmbătrânește și că schemele de tratament trebuie reevaluate periodic.
Un purtător de cuvânt al NHS a declarat:
„Știm că trebuie să facem mai mult pentru a răspunde mai bine nevoilor unei populații aflate în proces de îmbătrânire și tocmai de aceea am transmis organizațiilor NHS care sunt cele mai bune intervenții pentru a oferi un sprijin eficient în comunitate persoanelor fragile, prin noi recomandări. Printre acestea se numără asigurarea faptului că planurile de îngrijire includ evaluări regulate ale tratamentelor, astfel încât să fie prescrise doar medicamentele care sunt adecvate din punct de vedere clinic.”
De ce sunt importante controalele periodice
Pentru persoanele care urmează mai multe tratamente, o evaluare periodică poate ajuta la identificarea medicamentelor care nu mai sunt necesare sau a combinațiilor care pot crește riscul de reacții adverse.
În același timp, specialiștii subliniază că fiecare caz trebuie analizat individual. Un tratament important pentru un pacient poate fi inutil sau chiar riscant pentru altul, în funcție de vârstă, afecțiuni, funcția renală și hepatică și celelalte medicamente administrate.
Mesajul medicilor este clar: persoanele în vârstă nu ar trebui să renunțe singure la tratamente, însă schemele complexe de medicație trebuie reevaluate periodic de profesioniști, pentru ca medicamentele prescrise să rămână necesare și potrivite pentru starea actuală de sănătate a pacientului.
