Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Oboseala persistentă este ușor de pus pe seama stresului, a somnului insuficient sau a unui program aglomerat. Dar atunci când se asociază cu dureri articulare, rigiditate dimineața ori articulații umflate, cauza poate fi una inflamatorie sau autoimună. În astfel de situații, medicul poate recomanda o analiză simplă de sânge – factorul reumatoid – care oferă indicii importante despre artrita reumatoidă și alte afecțiuni. Un rezultat pozitiv nu stabilește însă singur diagnosticul, iar testul nu este indicat de rutină pentru orice persoană care se simte obosită.
Să te simți obosit din când în când este normal. Dacă însă senzația persistă săptămâni întregi, apare chiar și după ce dormi suficient și este însoțită de alte simptome, merită căutată cauza.
Mai ales durerea și rigiditatea articulațiilor dimineața, umflarea degetelor sau a încheieturilor și slăbiciunea persistentă pot ridica suspiciunea unei boli inflamatorii.
Una dintre analizele pe care medicul le poate cere într-un asemenea context este factorul reumatoid – RF.
Este un test de sânge cunoscut mai ales pentru legătura sa cu artrita reumatoidă, o boală autoimună care poate produce, pe lângă afectarea articulațiilor, și oboseală pronunțată, stare generală proastă, febră ușoară sau scădere în greutate.
Analiza poate oferi o piesă importantă din puzzle, dar rezultatul trebuie interpretat cu atenție: factorul reumatoid poate fi pozitiv și în alte boli sau chiar la unele persoane sănătoase, iar o parte dintre pacienții cu artrită reumatoidă au RF negativ.
Tocmai de aceea, valoarea lui devine relevantă mai ales atunci când este analizată împreună cu simptomele, examenul clinic și alte investigații.
Ce este, de fapt, factorul reumatoid
Factorul reumatoid este un autoanticorp, adică o proteină produsă de sistemul imunitar care, în loc să recunoască numai elementele străine organismului, poate reacționa împotriva unor componente proprii.
În cazul factorului reumatoid, ținta este de obicei o parte a imunoglobulinei G – IgG –, unul dintre anticorpii produși în mod normal de organism.
Prezența RF în sânge poate fi un semn că sistemul imunitar este activat într-un mod anormal, dar nu spune singură și de ce se întâmplă acest lucru.
Potrivit MedlinePlus, cantități mici de factor reumatoid pot exista inclusiv la persoane sănătoase. Chiar și un rezultat crescut trebuie interpretat împreună cu istoricul medical și cu celelalte investigații.
Când recomandă medicii această analiză
Factorul reumatoid este cerut cel mai frecvent atunci când există suspiciunea de artrită reumatoidă, o boală autoimună cronică în care sistemul imunitar atacă în special articulațiile.
Simptomele care pot duce la recomandarea testului includ:
- dureri articulare;
- articulații umflate și sensibile;
- rigiditate articulară, mai ales dimineața sau după perioade de repaus;
- senzație de căldură la nivelul articulațiilor;
- oboseală;
- febră ușoară;
- scădere inexplicabilă în greutate.
Artrita reumatoidă afectează adesea articulațiile simetric. De exemplu, pot fi implicate articulațiile de la ambele mâini sau de la ambele încheieturi, nu doar de pe o singură parte.
Ce înseamnă dacă factorul reumatoid este pozitiv
Un rezultat pozitiv arată că în sânge a fost detectată o cantitate de RF peste limita considerată normală de laborator.
Dar acesta nu este echivalent cu diagnosticul de artrită reumatoidă.
Factorul reumatoid poate fi crescut și în sindromul Sjögren, lupus eritematos sistemic, sclerodermie și alte boli autoimune.
Poate apărea și în unele infecții cronice, printre care:
- hepatita C;
- tuberculoza;
- endocardita.
De asemenea, niveluri crescute pot fi observate în anumite boli pulmonare inflamatorii și în unele cancere, potrivit Mayo Clinic.
Tocmai din acest motiv, un RF pozitiv găsit întâmplător la o persoană fără simptome articulare nu trebuie interpretat în afara contextului clinic.
Poți avea factor reumatoid pozitiv și să fii sănătos
Da.
Acesta este unul dintre aspectele care îi surprind cel mai mult pe cei care își văd analiza marcată cu roșu.
Datele laboratoarelor NHS arată că aproximativ 5-10% dintre adulții sănătoși pot avea factor reumatoid detectabil, iar probabilitatea crește odată cu vârsta.
NHS notează, de asemenea, că aproximativ 1 din 20 de persoane fără artrită reumatoidă poate avea testul pozitiv.
Așadar, un rezultat izolat nu reprezintă un diagnostic.
Mayo Clinic menționează că factorul reumatoid poate apărea mai frecvent și la unele persoane care fumează. Fumatul este, în același timp, un factor cunoscut asociat cu dezvoltarea artritei reumatoide.
Și invers: poți avea artrită reumatoidă cu RF negativ
Un test negativ nu închide investigația dacă simptomele sunt sugestive.
Există pacienți cu artrită reumatoidă la care factorul reumatoid rămâne normal sau nedetectabil. În aceste situații se vorbește adesea despre artrită reumatoidă seronegativă, atunci când markerii serologici obișnuiți nu sunt prezenți.
De aceea, un rezultat negativ nu poate exclude artrita reumatoidă.
Cu alte cuvinte, medicul nu ar trebui să ignore articulații persistent umflate și dureroase doar pentru că RF a ieșit în limite normale.
Ce valoare este considerată normală
Rezultatul poate fi exprimat în unități internaționale pe mililitru – IU/mL sau sub forma unui titru.
Ca reper, unele laboratoare folosesc o limită de aproximativ 15 IU/mL, dar intervalele de referință diferă în funcție de metoda de laborator.
Din acest motiv, valoarea trebuie comparată întotdeauna cu intervalul de referință trecut pe propriul buletin de analize, nu cu o cifră găsită pe internet.
Health și MedlinePlus indică drept reper frecvent o valoare sub 15 IU/mL, cu mențiunea că limitele pot varia între laboratoare.
În general, cu cât nivelul RF este mai ridicat și tabloul clinic este mai sugestiv, cu atât suspiciunea unei boli asociate acestui autoanticorp devine mai importantă.
Dar nici o valoare mare nu trebuie privită separat de restul investigațiilor.
Analiza care poate completa factorul reumatoid
Când medicul suspectează artrită reumatoidă, una dintre cele mai importante investigații suplimentare este testul pentru anticorpi anti-CCP, adică anticorpi împotriva peptidelor ciclice citrulinate.
Anti-CCP este considerat mai specific pentru artrita reumatoidă decât factorul reumatoid.
Cele două analize pot fi folosite împreună.
Dacă atât RF, cât și anti-CCP sunt pozitive la o persoană cu simptome caracteristice, informația cântărește mai mult în procesul de diagnostic decât un singur rezultat izolat.
În schimb, există și persoane cu artrită reumatoidă la care ambele teste pot fi negative.
De aceea, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases subliniază că boala poate exista chiar și atunci când analizele de sânge sunt normale.
VSH și proteina C reactivă spun altceva
În evaluarea unei suspiciuni de artrită reumatoidă pot fi cerute și VSH – viteza de sedimentare a hematiilor – și proteina C reactivă, CRP.
Acestea sunt markeri ai inflamației.
Ele nu identifică în mod specific artrita reumatoidă, dar pot arăta dacă există un proces inflamator și pot fi folosite ulterior și pentru monitorizarea activității bolii.
De asemenea, medicul poate solicita hemoleucograma, deoarece anemia apare relativ frecvent la persoanele cu artrită reumatoidă.
În funcție de situație, investigațiile pot fi completate prin radiografii, ecografie musculoscheletală sau alte metode imagistice.
Un RF pozitiv nu este un motiv pentru tratament de unul singur
Un rezultat peste limita laboratorului nu înseamnă că persoana trebuie să înceapă tratament pentru artrită.
Diagnosticul este stabilit pe baza ansamblului de informații.
Ghidurile NICE recomandă efectuarea factorului reumatoid la adulții la care există suspiciune clinică de artrită reumatoidă și sinovită, adică inflamație articulară evidențiată la examinare. Dacă RF este negativ, poate fi luată în calcul testarea anti-CCP.
La fel de important, analizele nu ar trebui să întârzie consultul de specialitate atunci când articulațiile sunt persistent umflate.
Motivul este simplu: tratamentul început devreme poate limita deteriorarea articulațiilor.
Ce simptome merită evaluate de un reumatolog
O durere articulară ocazională nu înseamnă automat artrită reumatoidă.
Devine însă importantă evaluarea medicală atunci când apar umflături persistente ale articulațiilor, rigiditate matinală, durere simetrică la mâini, încheieturi sau picioare și dificultăți care continuă săptămâni la rând.
Mai ales atunci când sunt implicate mai multe articulații mici, diagnosticul nu ar trebui amânat doar pentru că o analiză de sânge este negativă.
Factorul reumatoid este, prin urmare, util tocmai atunci când este folosit pentru ceea ce poate spune cu adevărat.
Un rezultat pozitiv este un indiciu, nu un verdict. Un rezultat negativ este liniștitor în anumite contexte, dar nu exclude boala. Iar diagnosticul de artrită reumatoidă nu se pune după o singură cifră de pe buletinul de analize.
