Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Aproape patru din zece cazuri noi de cancer diagnosticate la nivel mondial în 2022 au fost legate de factori de risc care pot fi modificați, potrivit unei analize realizate de Organizația Mondială a Sănătății și Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului.
Studiul, publicat în Nature Medicine, a inclus date din 185 de țări, 36 de tipuri de cancer și 30 de cauze prevenibile, de la fumat și alcool până la infecții, poluare, radiații ultraviolete și expuneri profesionale.
În cifre absolute, vorbim despre aproximativ 7,1 milioane de cazuri noi de cancer atribuite unor factori prevenibili într-un singur an. Cele mai mari contribuții au venit din trei direcții: fumatul, infecțiile și alcoolul. Fumatul a fost asociat cu 15,1% dintre toate cazurile noi de cancer, infecțiile cu 10,2%, iar consumul de alcool cu 3,2%.
Cele două obiceiuri care ies în evidență sunt fumatul și alcoolul. Împreună, ele au fost legate de aproape jumătate dintre cancerele considerate prevenibile în analiza OMS. Nu sunt singurele riscuri, dar sunt printre cele mai ușor de identificat și cele mai greu de ignorat în politicile de sănătate publică.
Fumatul rămâne cel mai mare risc prevenibil
Fumatul a fost cel mai important factor prevenibil din analiză. La nivel global, a fost asociat cu aproximativ 15% dintre toate cazurile noi de cancer apărute în 2022. La bărbați, impactul a fost mult mai mare: aproape 23% dintre cazurile noi de cancer au fost atribuite fumatului.
Legătura cea mai cunoscută este cu cancerul pulmonar, dar fumul de tutun nu afectează doar plămânii. Substanțele cancerigene inhalate intră în sânge, trec prin mai multe organe și pot crește riscul pentru cancere ale cavității bucale, laringelui, esofagului, vezicii urinare, pancreasului, rinichiului, colului uterin și stomacului.
În analiza OMS, cancerul pulmonar a fost unul dintre cele trei tipuri de cancer care au concentrat aproape jumătate dintre cazurile prevenibile, alături de cancerul gastric și cancerul de col uterin. În cazul cancerului pulmonar, fumatul a fost principala cauză, iar poluarea aerului a adăugat un risc important în unele regiuni.
Alcoolul nu mai poate fi tratat ca un risc minor
După fumat, alcoolul a fost al doilea obicei de stil de viață asociat cu cele mai multe cazuri de cancer prevenibil. Estimarea OMS îl leagă de aproximativ 700.000 de cazuri noi de cancer în 2022, adică 3,2% din totalul cazurilor diagnosticate la nivel mondial.
Riscul nu se limitează la consumul foarte mare. Alcoolul este metabolizat în acetaldehidă, o substanță toxică pentru ADN, iar expunerea repetată poate favoriza mutații, inflamație și modificări hormonale. Agențiile internaționale îl leagă de mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancer de sân, ficat, colon, rect, esofag, cavitate bucală și faringe.
Această parte a analizei contează mai ales pentru Europa, unde consumul de alcool rămâne ridicat și este adesea normalizat social. Pentru prevenția cancerului, reducerea alcoolului nu mai este un sfat secundar, ci una dintre intervențiile cu impact măsurabil la nivel populațional.
Infecțiile explică o parte mare din cancerele care pot fi prevenite
Analiza OMS are o noutate importantă: include, pentru prima dată într-o estimare globală de acest tip, nouă agenți infecțioși care pot provoca sau favoriza cancerul. Infecțiile au fost asociate cu 10,2% dintre cazurile noi de cancer la nivel mondial, devenind a doua mare categorie de risc prevenibil după fumat.
La femei, infecțiile au fost chiar principala cauză prevenibilă, responsabile de aproximativ 11% dintre cazurile noi. Cea mai importantă este infecția cu HPV, virusul papiloma uman, care provoacă majoritatea cazurilor de cancer de col uterin. Vaccinarea anti-HPV și screeningul prin test Babeș-Papanicolau sau test HPV pot preveni o parte mare dintre aceste cancere.
Cancerul gastric are o legătură puternică cu infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie transmisă mai ușor în condiții de aglomerare, igienă precară și acces limitat la apă curată. În multe regiuni, testarea și tratamentul infecției pot reduce riscul pe termen lung, mai ales la persoanele cu antecedente familiale sau cu leziuni gastrice precanceroase.
De ce bărbații au o proporție mai mare de cancere prevenibile
Povara cancerelor prevenibile a fost mult mai mare la bărbați decât la femei. În 2022, aproximativ 45% dintre cazurile noi de cancer la bărbați au fost legate de factori modificabili, față de 30% la femei.
Diferența vine mai ales din expunerea mai mare la fumat, alcool și anumite riscuri profesionale. În multe țări, bărbații au rate mai mari de consum de tutun și alcool, dar sunt și mai frecvent expuși la azbest, silice, fumuri industriale, combustibili sau substanțe chimice folosite în construcții, industrie și agricultură.
La femei, profilul arată diferit. Infecțiile au avut cea mai mare contribuție, urmate de fumat și de indicele de masă corporală ridicat. Acest lucru explică de ce prevenția nu poate fi redusă la un singur mesaj universal. Pentru unele populații, vaccinarea anti-HPV și screeningul cervical pot preveni mai multe cazuri decât orice altă intervenție. Pentru altele, controlul tutunului și reducerea alcoolului au cea mai mare greutate.
Poluarea și radiațiile ultraviolete intră în aceeași hartă a riscului
Studiul nu se limitează la alegerile individuale. Printre cei 30 de factori analizați se află și poluarea aerului, radiațiile ultraviolete și expunerile de la locul de muncă. Aceste riscuri nu pot fi controlate doar prin decizii personale, iar reducerea lor depinde de politici publice, reguli de protecție la muncă și norme de mediu.
În Asia de Est, aproximativ 15% dintre cazurile de cancer pulmonar la femei au fost atribuite poluării aerului. În Africa de Nord și Asia de Vest, aproximativ 20% dintre cazurile de cancer pulmonar la bărbați au fost legate de poluare, potrivit estimărilor citate în analiza OMS.
Radiațiile ultraviolete rămân un risc major pentru cancerele de piele, mai ales în regiunile cu expunere solară puternică, muncă în aer liber și folosire redusă a protecției solare. Aici prevenția înseamnă schimbarea comportamentului individual, dar și reguli mai clare pentru locurile de muncă unde expunerea la soare este constantă.
Ce înseamnă „prevenibil” în cancer
Un cancer atribuit unui factor prevenibil nu înseamnă că boala ar fi fost evitată sigur la fiecare persoană. În epidemiologie, astfel de calcule arată câte cazuri ar putea fi reduse la nivel de populație dacă expunerea la un anumit risc ar scădea sau ar dispărea.
De exemplu, faptul că fumatul este asociat cu o parte mare dintre cazurile de cancer pulmonar nu înseamnă că toți fumătorii vor face cancer și nici că toți pacienții cu cancer pulmonar au fumat. Înseamnă că, la nivel global, eliminarea fumatului ar reduce masiv numărul de cazuri.
Aceeași logică se aplică alcoolului, infecțiilor, poluării, obezității și expunerilor profesionale. Prevenția nu garantează protecție individuală absolută, dar poate schimba statisticile pentru milioane de oameni.
Ce ar trebui să facă sistemele de sănătate
Autorii studiului insistă că prevenția cancerului nu poate fi lăsată doar pe umerii individului. Controlul tutunului cere taxe, interdicții de marketing, spații fără fum și acces la programe de renunțare. Reducerea alcoolului cere politici de preț, limite de publicitate și informare clară despre riscul oncologic. Vaccinarea anti-HPV și anti-hepatită B cer campanii susținute, mai ales în țările unde acoperirea rămâne scăzută.
OMS și IARC arată că strategiile trebuie adaptate fiecărei regiuni. În țările unde infecțiile explică o mare parte din cazuri, vaccinarea, testarea și tratamentul infecțiilor pot salva mai multe vieți. În zonele cu fumat ridicat, politicile antitutun au impact mai mare. În regiunile afectate de poluare, prevenția cancerului devine și o problemă de mediu.
André Ilbawi, coordonatorul echipei OMS pentru controlul cancerului și coautor al studiului, spune că analiza oferă guvernelor și populațiilor informații mai precise pentru a preveni multe cazuri înainte ca boala să apară. Isabelle Soerjomataram, epidemiolog medical la IARC și autoare senioră a cercetării, numește studiul o evaluare amplă a cancerelor prevenibile, deoarece reunește riscuri comportamentale, de mediu, profesionale și infecțioase în aceeași hartă globală.
Aproape 40% dintre cazurile de cancer nu sunt o fatalitate biologică imposibil de influențat. O parte mare vine din expuneri cunoscute, măsurabile și, în multe cazuri, reducibile. Fumatul și alcoolul rămân cele mai vizibile obiceiuri asupra cărora se poate interveni rapid, dar analiza OMS arată că adevărata prevenție înseamnă mai mult: vaccinuri, screening, aer mai curat, locuri de muncă mai sigure și acces la informații medicale corecte.
