Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
O tehnică experimentală încearcă să transforme în operabile unele tumori pancreatice considerate până acum imposibil de îndepărtat chirurgical. Medicii injectează un medicament sensibil la lumină, introduc un dispozitiv laser în vasul de sânge înconjurat de tumoră și activează substanța direct în zona afectată.
Tratamentul a fost administrat până acum unui număr foarte mic de pacienți, dar primele rezultate au atras atenția: dintre șase persoane tratate, patru au putut ajunge ulterior la operație.
Studiul clinic de fază 1 este desfășurat la UCI Health Chao Family Comprehensive Cancer Center și City of Hope, în Statele Unite, și reprezintă prima testare la oameni a acestei metode pentru adenocarcinomul pancreatic local avansat și inoperabil.
Tratamentul poartă numele de terapie fotodinamică vasculară cu padeliporfin, prescurtat VTP.
Studiul este înregistrat pe ClinicalTrials.gov și urmărește în primul rând siguranța procedurii și stabilirea dozei de lumină care poate fi utilizată.
De ce unele tumori pancreatice nu pot fi operate
Operația oferă unele dintre cele mai bune șanse de control pe termen lung al cancerului pancreatic localizat, dar nu fiecare pacient poate ajunge în sala de operație.
Una dintre probleme apare atunci când tumora înconjoară arterele majore din abdomen.
Îndepărtarea ei ar putea deteriora vase indispensabile alimentării cu sânge a organelor abdominale, iar intervenția devine prea riscantă.
UCI Health arată că, dintre pacienții cu boală încă localizată, o proporție importantă nu este eligibilă pentru operație, adesea tocmai din cauza contactului extensiv dintre tumoră și vasele mari.
Noua tehnică încearcă să rezolve exact această problemă: să distrugă tumora din jurul vasului fără a fi necesară îndepărtarea arterei.
Cum este atacată tumora cu lumină laser
Procedura combină un medicament și lumină laser.
Pacientului îi este administrat intravenos padeliporfin, o substanță fotosensibilă.
Medicii introduc apoi prin interiorul arterei un cateter prevăzut cu un mic balon. În interiorul acestuia se află fibra care transmite lumina laser.
Dispozitivul este poziționat în artera în jurul căreia s-a dezvoltat tumora.
Când laserul este pornit, lumina activează padeliporfinul și declanșează o reacție fotochimică în vasele care alimentează tumora.
Potrivit UCI Health, procesul distruge vascularizația țesutului tumoral aflat în jurul arterei și determină ulterior distrugerea tumorii respective.
Nu este vorba, așadar, despre un laser care „arde” direct cancerul.
Laserul activează medicamentul sensibil la lumină, iar combinația dintre cele două produce efectul asupra vaselor tumorale.
Laserul este activat doar zece minute
Protocolul studiului oferă o imagine exactă asupra procedurii.
Padeliporfinul este administrat intravenos într-o doză de 4 mg/kg, iar apoi zona este iluminată cu lumină laser cu lungimea de undă de 753 nm.
Tratamentul luminos durează în total aproximativ 10 minute, împărțit în două intervale de câte cinci minute.
Fibra optică poate fi introdusă în artera mezenterică superioară, artera celiacă sau artera hepatică comună, în funcție de vasul implicat de tumoră.
Studiul testează mai multe intensități ale luminii pentru a determina doza adecvată pentru fazele ulterioare de cercetare.
Șase pacienți tratați, patru au ajuns ulterior la operație
Numărul pacienților tratați până acum este foarte mic.
UCI Health a anunțat în septembrie că șase pacienți au primit terapia experimentală.
Patru dintre ei au putut fi ulterior operați pentru îndepărtarea țesutului tumoral rămas.
În cazul a trei dintre cei patru pacienți operați, analiza marginilor piesei chirurgicale nu a găsit celule canceroase.
Acesta este un rezultat încurajator, dar nu poate fi transformat încă într-un procent de eficiență al tratamentului.
Șase pacienți sunt mult prea puțini pentru a stabili cât de bine funcționează terapia, cine beneficiază de ea sau dacă prelungește supraviețuirea.
Ce înseamnă „margini fără cancer”
După îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, anatomopatologii analizează marginile țesutului scos.
Dacă nu sunt identificate celule canceroase la margine, rezultatul indică faptul că tumora vizibilă a fost îndepărtată complet din punct de vedere microscopic în acea zonă.
În cancerul pancreatic, posibilitatea unei rezecții complete este importantă, deoarece boala poate reapărea dacă rămâne țesut tumoral.
Faptul că trei dintre primii pacienți operați după procedura VTP au avut margini fără celule tumorale este motivul pentru care echipa consideră rezultatele inițiale interesante.
Nu demonstrează însă că acești pacienți sunt vindecați și nici că boala nu va reveni.
Tumora începe să fie distrusă imediat, dar operația nu se face în aceeași zi
Potrivit echipei UCI Health, reacția fotochimică începe să afecteze țesutul tumoral imediat după activarea medicamentului.
Medicii așteaptă însă aproximativ două săptămâni înainte de a opera pacientul și de a îndepărta țesutul tumoral rămas.
Scopul este ca terapia să elibereze vasul prins de tumoră suficient pentru ca operația să devină posibilă.
Prin urmare, VTP nu este concepută în acest studiu ca înlocuitor al chirurgiei.
Dimpotrivă, una dintre principalele întrebări este dacă tratamentul poate transforma un cancer pancreatic inoperabil într-unul care poate fi rezecat.
Pacienții trebuie să stea trei zile feriți de lumină
Folosirea unui medicament fotosensibil vine și cu o particularitate neobișnuită.
După administrarea padeliporfinului, pacienții trebuie să petreacă aproximativ trei zile într-un mediu întunecat, deoarece expunerea la lumină poate activa substanța și în alte zone și poate provoca leziuni, inclusiv la nivelul pielii.
Această fotosensibilitate este unul dintre motivele pentru care procedura trebuie efectuată și monitorizată în condiții stricte.
Este doar faza 1 a studiului
Entuziasmul legat de primele cazuri trebuie privit în contextul etapei în care se află cercetarea.
Este un studiu de fază 1, prospectiv, deschis și fără grup de control.
Obiectivul principal nu este să demonstreze că tratamentul prelungește viața, ci să stabilească:
-
dacă procedura poate fi administrată în siguranță;
-
ce doză de lumină este tolerată;
-
ce reacții adverse apar;
-
care ar putea fi doza recomandată pentru studiile următoare.
Abia în fazele 2 și 3, pe loturi mult mai mari și cu un design adecvat, cercetătorii ar putea afla cât de eficient este tratamentul comparativ cu opțiunile disponibile în prezent.
Studiul ar urma să includă aproximativ 30 de pacienți
Protocolul public al cercetării prevede o înscriere de aproximativ 30 de persoane cu adenocarcinom ductal pancreatic local avansat, stadiul III, considerat inoperabil din cauza implicării vaselor mari.
Studiul este multicentric și testează treptat mai multe doze de lumină.
Cercetarea a început în 2024, iar recrutarea continuă. (ClinicalTrials.gov)
O descriere a protocolului a fost prezentată și în Journal of Clinical Oncology, în cadrul reuniunii anuale ASCO 2026.
Primele șase cazuri arată că metoda poate, cel puțin la unii pacienți, să reducă suficient implicarea vasculară încât chirurgia să devină posibilă. Pentru a afla dacă acest rezultat se reproduce și dacă se traduce printr-o supraviețuire mai lungă va fi însă nevoie de mult mai mulți pacienți și de următoarele faze ale studiului.
