Cât de normal e, de fapt, să te trezești noaptea ca să urinezi. Un specialist atenționează

O trezire ocazională pentru a merge la baie nu indică, de regulă, o problemă medicală. Dacă însă se întâmplă de două sau mai multe ori aproape în fiecare noapte, îți fragmentează somnul ori te lasă obosit în timpul zilei, simptomul nu ar trebui ignorat. Profesorul de urologie Jeffrey P. Weiss atrage atenția că momentul în care este necesar consultul depinde mai ales de cât de mult afectează problema viața persoanei.

Aproape oricine s-a trezit măcar o dată în timpul nopții cu nevoia de a urina. Consumul unei cantități mari de apă seara, alcoolul, cafeaua, sarcina și înaintarea în vârstă pot face aceste drumuri la baie mai frecvente.

În termeni medicali, trezirea din somn pentru a urina poartă numele de nocturie. Potrivit definiției International Continence Society, chiar și un singur episod poate fi încadrat astfel, cu condiția ca urinarea să fie precedată și urmată de somn. Prima urinare de dimineață, după trezirea definitivă, nu este inclusă.

Citeste si…

6 semne că trebuie să mergi la urolog. Tot mai mulți bărbați români ignoră controalele și mor din cauza cancerului de prostată

Această definiție nu înseamnă însă că fiecare trezire reprezintă o boală. O singură deplasare ocazională la baie poate fi normală, în special dacă persoana a băut multe lichide înainte de culcare și adoarme din nou fără dificultate.

Problema devine mai importantă atunci când trezirile se repetă de două sau mai multe ori pe noapte, afectează continuitatea somnului sau ajung să influențeze energia și capacitatea de concentrare din timpul zilei. Specialiștii consultați de The Washington Post arată că, în astfel de situații, pot fi recomandate schimbări ale stilului de viață și, dacă acestea nu sunt suficiente, investigații și tratament.

Citeste si…

E. coli: Cum să scapi rapid și sigur de infecție

Specialist: contează cât de mult te deranjează problema

Jeffrey P. Weiss, profesor și șef al Departamentului de Urologie de la SUNY Downstate Health Sciences University, studiază nocturia de aproximativ 30 de ani.

Potrivit specialistului, nu există un număr unic de treziri care să stabilească în toate cazurile dacă o persoană trebuie sau nu să meargă la medic.

„Dacă trebuie adusă în discuție cu un medic depinde, de fapt, de gradul în care deranjează persoana”, a explicat Jeffrey P. Weiss pentru The Washington Post.

Cu alte cuvinte, dacă urinările nocturne apar suficient de des încât să devină supărătoare, să întrerupă somnul sau să afecteze activitățile de a doua zi, problema merită evaluată.

Citeste si…

Ce trebuie să facă femeile în fiecare noapte pentru a scădea incontinența urinară

O persoană care se trezește o dată, adoarme imediat și se simte odihnită dimineața poate să nu aibă nevoie de tratament. În schimb, chiar și un singur episod poate deveni relevant dacă este urmat de o perioadă lungă de insomnie sau dacă există risc de cădere în timpul drumului până la baie.

Nocturia nu trebuie analizată doar prin numărarea episoadelor, ci și prin efectul lor asupra:

• calității somnului;
• energiei de a doua zi;
• capacității de concentrare;
• dispoziției;
• siguranței pe timpul nopții;
• calității generale a vieții.

O trezire poate fi normală. Două sau mai multe merită urmărite

Din punct de vedere medical, nocturia începe de la o singură trezire, însă pragul considerat mai frecvent deranjant este de cel puțin două episoade pe noapte.

Acest prag nu este o graniță rigidă între „normal” și „anormal”. Vârsta, cantitatea de lichide consumată, durata somnului, medicamentele și afecțiunile existente trebuie luate în considerare.

Citeste si…

Cercetătorii au descoperit o asociere între incontinența urinară și bolile cardiovasculare. STUDIU

Poate fi considerată mai degrabă normală situația în care:

• apare numai ocazional;
• este legată clar de un consum mai mare de lichide seara;
• persoana adoarme repede la loc;
• nu există usturime, durere sau dificultăți la urinare;
• nu apare oboseală semnificativă în timpul zilei;
• frecvența nu crește progresiv.

Este recomandată discutarea problemei cu medicul atunci când:

• apar două sau mai multe treziri aproape în fiecare noapte;
• simptomul persistă mai multe săptămâni;
• numărul episoadelor crește;
• somnul devine neodihnitor;
• apar pierderi involuntare de urină;
• există durere, usturime sau sânge în urină;
• persoana elimină cantități foarte mari de urină;
• apar sete excesivă, glezne umflate sau lipsă de aer;
• jetul urinar este slab ori vezica pare să nu se golească;
• există sforăit puternic și pauze de respirație în somn.

Cea mai frecventă cauză nu este neapărat vezica

Mulți oameni presupun că se trezesc deoarece vezica lor a devenit „slabă”. În realitate, mai ales la adulții în vârstă, una dintre cele mai frecvente explicații este poliuria nocturnă: organismul produce o proporție prea mare din cantitatea zilnică de urină în timpul somnului.

Vezica poate avea o capacitate normală, dar se umple de mai multe ori pentru că rinichii continuă să elimine cantități mari de apă.

Poliuria nocturnă poate apărea din cauza:

• consumului ridicat de lichide înainte de culcare;
• alcoolului și băuturilor cu cofeină;
• acumulării de lichid în picioare;
• apneei obstructive în somn;
• bolilor cardiovasculare;
• diabetului;
• bolilor renale;
• medicamentelor diuretice;
• modificărilor hormonale asociate vârstei.

Nocturia poate avea și alte cauze, precum vezica hiperactivă, o infecție urinară, prostata mărită, constipația sau tulburările care fragmentează somnul. De aceea, tratamentul nu trebuie ales înainte de identificarea mecanismului care provoacă trezirile.

Gleznele umflate pot explica urinările din timpul nopții

O cauză surprinzătoare este acumularea lichidului în picioare pe parcursul zilei.

Atunci când o persoană stă mult în picioare sau pe scaun, lichidul poate coborî și rămâne temporar în țesuturile membrelor inferioare. După ce se întinde în pat, acesta revine în circulație, ajunge la rinichi și este eliminat sub formă de urină.

Fenomenul poate apărea în insuficiența venoasă, varice și boli cardiovasculare.

În anumite cazuri pot ajuta mișcarea, ridicarea picioarelor în a doua parte a zilei și ciorapii compresivi recomandați de medic. Umflarea persistentă a gleznelor trebuie însă investigată, deoarece poate avea și cauze cardiace, renale sau hepatice.

Nocturia poate fi un semn al apneei în somn

Trezirile repetate pentru urinare pot apărea și la persoanele cu apnee obstructivă în somn.

În timpul episoadelor în care respirația se oprește sau se reduce, inima este supusă unui stres suplimentar. Organismul eliberează un hormon care determină rinichii să elimine mai mult sodiu și apă, crescând astfel producția nocturnă de urină.

Apneea trebuie suspectată mai ales atunci când nocturia este însoțită de:

• sforăit puternic;
• pauze de respirație observate de partener;
• senzație de sufocare în timpul nopții;
• dureri de cap dimineața;
• gură uscată la trezire;
• somnolență în timpul zilei;
• hipertensiune greu de controlat.

Tratarea apneei cu ajutorul aparatului CPAP poate reduce și numărul episoadelor de nocturie, dacă cele două probleme sunt legate.

Uneori nu vezica te trezește

O persoană se poate trezi din cauza insomniei, durerii, anxietății, sindromului picioarelor neliniștite sau zgomotului. Odată trează, observă o senzație ușoară la nivelul vezicii și decide să meargă la baie.

În acest caz, nevoia de a urina nu a provocat trezirea, ci a apărut sau a devenit perceptibilă după ce somnul fusese deja întrerupt.

Această diferență este importantă, deoarece tratamentul unei vezici presupus hiperactive nu va rezolva neapărat o tulburare de somn.

Persoana poate încerca să observe ce apare prima dată: o nevoie urgentă și clară de a urina sau o trezire fără motiv, urmată de un drum preventiv la baie.

Ce schimbări pot reduce urinările nocturne

Atunci când cauza nu este o boală care necesită tratament, modificările simple ale obiceiurilor pot fi suficiente.

Poate ajuta:

• consumarea celei mai mari părți a lichidelor în prima parte a zilei;
• reducerea băuturilor în ultimele două-patru ore înainte de culcare;
• evitarea cafelei, ceaiului cu cofeină și alcoolului seara;
• reducerea excesului de sare;
• ridicarea picioarelor înainte de culcare, dacă gleznele se umflă;
• mersul și activarea musculaturii gambelor;
• urinarea chiar înainte de a merge la somn;
• discutarea orei de administrare a diureticelor cu medicul.

Aportul de apă nu trebuie redus până la deshidratare. Setea intensă, gura foarte uscată și eliminarea unor volume mari de urină pot indica diabet sau alte afecțiuni și necesită investigații.

Ora medicamentelor diuretice nu trebuie modificată fără acordul medicului.

Jurnalul care îl poate ajuta pe medic să găsească explicația

Un jurnal micțional completat timp de două sau trei zile poate oferi informații importante.

În el se notează:

• ora și cantitatea lichidelor consumate;
• tipul băuturilor;
• ora fiecărei urinări;
• volumul aproximativ eliminat;
• ora de culcare;
• numărul trezirilor;
• senzația de urgență;
• eventualele pierderi de urină;
• medicamentele administrate;
• prezența umflării picioarelor.

Urinările frecvente în cantități mici pot indica o problemă de stocare a vezicii. Volumele mari eliminate noaptea sugerează mai degrabă poliurie nocturnă.

Specialiștii consideră jurnalul frecvență-volum unul dintre cele mai utile instrumente pentru diferențierea cauzelor nocturiei.

Când este necesar un consult urgent

Asistența medicală trebuie solicitată rapid dacă urinările nocturne sunt însoțite de:

• imposibilitatea de a urina;
• sânge vizibil în urină;
• febră și frisoane;
• durere puternică lombară sau abdominală;
• lipsă de aer;
• durere ori presiune în piept;
• umflarea bruscă a unui singur picior;
• confuzie sau slăbiciune accentuată;
• sete extremă și stare generală alterată.

Aceste manifestări pot indica o infecție renală, retenție urinară, un cheag de sânge, insuficiență cardiacă sau o tulburare metabolică.

Nu trebuie acceptată ca o consecință inevitabilă a vârstei

Nocturia devine mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă, dar nu este obligatoriu ca o persoană să suporte ani întregi un somn fragmentat.

„Trezirea frecventă pentru a urina, mai ales atunci când este deranjantă, este o problemă pe care de multe ori o putem ameliora”, a explicat medicul Camille Vaughan, profesor și director de geriatrie și gerontologie la Emory University School of Medicine. Potrivit specialistului, oamenii nu ar trebui să creadă că fenomenul este o parte inevitabilă a îmbătrânirii sau că trebuie să sufere în tăcere.

Pentru unii, soluția poate fi mutarea hidratării mai devreme în timpul zilei. Pentru alții, este necesară tratarea apneei, a prostatei mărite, a vezicii hiperactive, a diabetului sau a retenției de lichide.

Mesajul specialiștilor este că nocturia nu este doar o problemă a vezicii. O singură trezire ocazională poate fi normală, însă episoadele repetate, supărătoare sau însoțite de alte simptome merită discutate cu medicul.