Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Aproximativ 10.000 de români diagnosticați cu scleroză multiplă pot primi certificat de handicap permanent, fără obligația reevaluării periodice, conform Ordinului 2300/1457/2025 publicat în Monitorul Oficial nr. 1027 din 6 noiembrie 2025.
Condiția specifică pentru scleroza multiplă, inclusă în Anexa 2 a ordinului, este îndeplinirea cumulativă a trei criterii: afectare funcțională gravă (scor EDSS – Expanded Disability Status Scale – peste 6,5), pierderea autonomiei locomotorii (dependență de scaun cu rotile sau imobilizare la pat) și trecerea a cel puțin doi ani de la ultimul puseu de activitate a bolii (perioada de stabilizare medicală).
Pentru pacienții care îndeplinesc aceste criterii, certificatul de handicap este emis cu termen permanent, ceea ce elimină birocratia reevaluărilor la fiecare 1-2 ani. Încadrarea standard pentru scleroza multiplă este în gradul grav (I) cu drept de însoțitor, oferind beneficii lunare cumulate de 2.753 lei până la 30 iunie 2026 și 2.891 lei după 1 iulie (728 lei prestații + 2.025-2.163 lei indemnizație de însoțitor), plus scutirea totală de impozit pe pensii și salarii, gratuitate transport urban și reducere 50% transport interurban cu trenul. Beneficiile cumulate anuale pentru un pacient cu SM gradul I pot ajunge la 35.000-40.000 lei. Pentru încadrarea în gradul accentuat (formele cu autonomie păstrată parțial), beneficiile lunare sunt aproximativ 496 lei.
Cele 3 criterii pentru certificat permanent în SM
Conform analizei publicate de Avocatnet, Ministerul Muncii a stabilit prin Ordinul 2300/1457/2025 criteriile pe baza cărora comisia de evaluare stabilește termen de valabilitate permanent pentru certificatul de încadrare în grad de handicap. Persoanele diagnosticate cu scleroză multiplă cu afectare funcțională gravă cu pierderea autonomiei locomotorii, la peste doi ani de la menționarea ultimului puseu de activitate, primesc certificat permanent.
Cele 3 criterii se aplică cumulativ.
- Primul: afectare funcțională gravă, care se evaluează prin scala EDSS (Expanded Disability Status Scale), instrumentul standardizat de evaluare a dizabilității în SM. Scorurile EDSS variază de la 0 (examen neurologic normal) la 10 (deces din cauza SM). Scorurile peste 6,5 indică dizabilitate severă: 6,5 = necesită sprijin bilateral pentru a merge aproximativ 20 de metri fără odihnă; 7,0 = nu poate merge peste 5 metri, mobil cu scaun cu rotile; 7,5 = nevoie de asistență pentru transferuri; 8,0 = restricționat la pat sau scaun, dar poate avea autoîngrijire de bază; 9,0 = pacient imobilizat la pat, dependent total.
- Al doilea criteriu: pierderea autonomiei locomotorii – imposibilitatea deplasării autonome (necesitatea scaunului cu rotile pentru deplasare sau imobilizarea la pat).
- Al treilea criteriu: trecerea a peste 2 ani de la ultimul puseu de activitate, demonstrând stabilizarea medicală a bolii (faza progresivă cronică, fără puseuri inflamatorii recente).
Aproximativ 10.000 de pacienți cu SM în România
Conform datelor Asociației Pacienților cu Scleroză Multiplă din România (APSMR) și ale Societății de Neurologie din România, în țară sunt diagnosticați aproximativ 8.000-10.000 de pacienți cu scleroză multiplă. Incidența la nivel european este de aproximativ 100-120 cazuri la 100.000 de locuitori, iar în România prevalența este puțin mai scăzută (50-55 cazuri la 100.000 locuitori) – posibil din cauza diagnosticării încă insuficiente. SM afectează predominant femeile (raport 2:1 față de bărbați) și debutează cel mai frecvent între 20 și 40 de ani, ceea ce face boala particular dificilă – apare în plină perioadă activă profesional și familial.
Boala se manifestă inițial prin puseuri (atacuri inflamatorii ale sistemului nervos central) urmate de remisiuni, dar cu timpul evoluează către forma progresivă cu acumulare de dizabilitate permanentă. Tratamentul modern cu DMT (Disease Modifying Therapies) – imunomodulatoare biologice administrate prin injecții, perfuzii sau oral – poate încetini progresia bolii, dar nu o vindecă.
În România, tratamentele moderne sunt accesibile prin programul național de neurologie al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pacienții cu SM avansată (EDSS peste 6,5) ajung în mod inevitabil în situația de a nu mai putea lucra și de a avea nevoie de îngrijire continuă, ceea ce face încadrarea în grad de handicap o necesitate practică.
Scala EDSS: instrumentul standardizat de evaluare
Evaluarea pentru gradul de handicap în scleroza multiplă utilizează scale de măsurare standardizate, în special EDSS (Expanded Disability Status Scale) pentru scleroza multiplă, MMSE (pentru funcții cognitive) sau NYHA (pentru insuficiență cardiacă). Aceste scale obiective ajută la standardizarea evaluării în întreaga țară și elimină subiectivitatea diferiților evaluatori.
EDSS este o scală de 20 de niveluri (de la 0 la 10, în trepte de 0,5) care evaluează dizabilitatea funcțională a pacientului în 8 sisteme funcționale: piramidal, cerebelos, tronc cerebral, senzitiv, sfincterian, vizual, mental și ambulator. Scorurile între 0 și 3,5 indică pacienți complet ambulatori, capabili să muncească.
Scorurile între 4 și 6 arată limitări progresive ale deplasării (capacitate redusă de mers, nevoie de sprijin unilateral). Scorurile peste 6,5 indică dependența de scaun cu rotile sau de imobilizarea la pat. Pentru încadrarea în gradul I (grav) de handicap cu certificat permanent, scorul EDSS trebuie să fie peste 6,5, plus celelalte criterii (pierderea autonomiei, 2 ani de la ultimul puseu).
Evaluarea EDSS se face de medicul neurolog specializat în SM, care întocmește raportul detaliat pentru comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap.
Beneficiile lunare cumulate pentru SM gradul I
Conform tabelului publicat de Doctorul Zilei, adultul cu handicap grav cu drept de însoțitor primește în 2026: indemnizație lunară 529 lei + buget complementar 199 lei = 728 lei, plus indemnizația de însoțitor de 2.025 lei (50% din salariul minim brut de 4.050 lei până la 30 iunie 2026). De la 1 iulie 2026, după majorarea salariului minim la 4.325 lei, indemnizația de însoțitor crește la 2.163 lei. Total cumulat: 2.753 lei până în iunie, 2.891 lei după 1 iulie.
La aceste prestații directe se adaugă beneficiile fiscale și de transport. Scutirea totală de impozit pe pensii și salarii (articolul 60 Codul Fiscal): pentru un pacient pensionar cu pensie de invaliditate de 3.500 lei brut, economia anuală din scutirea impozitului pe partea peste 3.000 lei este aproximativ 600 lei. Gratuitatea transportului urban (inclusiv pentru însoțitor) – în orașele mari (București, Cluj-Napoca, Timișoara), economia anuală este 1.200-2.000 lei (echivalentul abonamentului).
Reducerea 50% pe trenul clasa II, maximum 12 călătorii pe an – economie 600-1.500 lei anual. Scutire impozit pe locuința de domiciliu (500-1.500 lei anual). Scutire taxă auto pentru un autoturism adaptat handicapului (300-800 lei anual). Pentru un pacient cu SM gradul I, beneficiile cumulate anuale (prestații directe + economii fiscale + reduceri transport) ajung la 35.000-40.000 lei.
Cumulul cu pensia de invaliditate
Pacienții cu scleroză multiplă pot beneficia simultan de două prestații separate: certificatul de handicap de la DGASPC (cu indemnizația de însoțitor) și pensia de invaliditate de la Casa de Pensii. Pentru a încasa ambele prestații, pacientul trebuie să depună două dosare separate. Pensia de invaliditate se acordă în baza Legii 360/2023, în funcție de capacitatea de muncă pierdută, evaluată de medicul expert al asigurărilor sociale. Pentru pacienții cu SM gradul I (capacitate de muncă pierdută total, autonomie pierdută), încadrarea în pensia de invaliditate este, de obicei, gradul I.
Pentru pensia de invaliditate gradul I, există suplimentar dreptul la stagiu potențial (0,25 puncte/lună pentru perioada rămasă până la vârsta standard de pensionare), avantajos în special pentru pacienții care s-au îmbolnăvit tineri. Pentru o pacientă diagnosticată cu SM la 35 ani și care a primit pensia de invaliditate gradul I la 40 ani (cu 15 ani vechime efectivă), stagiul potențial pentru cei 25 de ani rămași până la 65 ani este: 25 × 12 × 0,25 = 75 puncte (aproximativ 6.075 lei contribuție la pensie).
Cumulul lunar maxim: pensia de invaliditate gradul I (cu stagiu potențial) + indemnizația de însoțitor de la Casa de Pensii (în cuantum egal cu indemnizația de la DGASPC) + prestațiile de handicap de la DGASPC. Pentru cazurile concrete, suma cumulată poate depăși 6.000-7.000 lei lunar.
Documentele necesare pentru dosarul de încadrare
Pentru solicitarea certificatului de handicap, pacientul cu SM trebuie să pregătească un dosar complet. Documente standard: cererea tip de evaluare (disponibilă la primărie sau DGASPC), carte de identitate, certificate de naștere și căsătorie, scrisoarea medicală de la medicul de familie cu toate diagnosticele curente.
Documente specifice pentru SM: referatul medical detaliat de la medicul neurolog curant, care confirmă diagnosticul de scleroză multiplă, scorul EDSS actual, istoricul puseurilor cu data ultimului puseu, terapia disease-modifying primită. RMN cerebral și spinal recent (maximum 1 an vechime) care arată leziunile demielinizante. Examen oftalmologic (pentru eventuale nevrite optice). Examen al lichidului cefalorahidian (dacă a fost efectuat). Pentru cazurile cu disfuncții sfincteriene sau urologice, examen urologic recent. Pentru cazurile cu afectare cognitivă, evaluare neuropsihologică.
Toate aceste documente demonstrează severitatea bolii și justifică încadrarea în gradul corespunzător. Dosarul se depune la registratura primăriei de domiciliu sau DGASPC; evaluarea durează aproximativ 60 zile.
Cazul concret 1: femeie de 45 de ani cu SM avansată
Pentru a ilustra aplicarea practică, prezentăm un caz concret. O femeie de 45 de ani, diagnosticată cu scleroză multiplă forma recurrent-remisivă la 28 de ani. Pe parcursul a 17 ani, a avut 12 puseuri tratate cu corticoterapie. Ultimul puseu a fost cu 3 ani în urmă. Forma a evoluat acum spre SM progresivă secundară. Scorul EDSS curent: 7,0. Pacienta este dependentă de scaun cu rotile pentru deplasare, dar își păstrează autonomia cognitivă și capacitatea de autoîngrijire de bază (cu adaptări la locuință).
Pacienta îndeplinește criteriile pentru certificat permanent: EDSS peste 6,5, pierderea autonomiei locomotorii (dependență de scaun cu rotile), peste 2 ani de la ultimul puseu. Comisia o încadrează în gradul grav (I) cu drept de însoțitor și acordă certificat permanent. Beneficii lunare: 2.753 lei până în iunie, 2.891 lei după 1 iulie. La acestea se adaugă pensia de invaliditate gradul I (cu stagiu potențial pentru cei 20 de ani rămași până la 65 ani: 60 puncte × 81 lei = aproximativ 4.860 lei contribuție la pensie). Pensia totală: aproximativ 4.000-4.500 lei + indemnizație de însoțitor 2.025 lei = 6.000-6.500 lei lunar de la Casa de Pensii. Plus prestații DGASPC 728 lei. Cumulul lunar total: aproximativ 6.700-7.200 lei, plus scutiri fiscale aproximativ 1.000 lei/an. Anual: aproximativ 85.000 lei.
Cazul concret 2: bărbat de 38 ani cu SM la debut
Al doilea caz: un bărbat de 38 de ani, diagnosticat cu SM la 30 de ani. Forma remitent-recidivantă, cu 5 puseuri în 8 ani, ultimul cu 18 luni în urmă. Scorul EDSS curent: 4,5. Pacientul are limitări ușoare ale mersului (poate parcurge 500 metri fără sprijin), dar este complet autonom în activitățile zilnice și încă lucrează.
Pacientul NU îndeplinește criteriile pentru certificat permanent: EDSS sub 6,5, autonomie locomotorie încă păstrată, sub 2 ani de la ultimul puseu. Comisia îl încadrează în gradul mediu (III) cu termen de valabilitate de 24 de luni. Beneficii lunare: 80 lei buget complementar. Scutire impozit pe salarii (pentru salariu 6.000 lei brut, economie aproximativ 7.000 lei/an). Gratuitate transport urban. Reducere 50% transport interurban. Beneficii cumulate anuale: aproximativ 10.000 lei. Pentru viitor, la următoarele evaluări (la 24 luni), gradul de handicap va fi reevaluat în funcție de evoluția bolii. Dacă EDSS crește peste 6,5 și autonomia se pierde, încadrarea poate trece la gradul accentuat (II) sau grav (I) cu drept de însoțitor.
Vârsta de 75 de ani: certificat permanent automat
O prevedere importantă a Ordinului 2300/1457/2025 vizează adulții cu SM peste 75 de ani. Conform analizei publicate de Doctorul Zilei, pentru aceste persoane, dacă starea funcțională s-a stabilizat și nu există indicii medicale de îmbunătățire posibilă, certificatul se poate acorda cu termen permanent, după cel puțin două evaluări succesive făcute la intervale de un an. Aceasta este o ușurare semnificativă pentru pacienții vârstnici cu SM.
Pentru un pacient cu SM la 78 ani cu boala stabilizată, prima evaluare confirmă situația actuală, iar a doua evaluare (la 12 luni distanță) confirmă caracterul stabil al situației. La a doua evaluare, certificatul devine permanent. Această prevedere este deosebit de importantă pentru pacienții vârstnici cu SM care au dificultăți reale să se prezinte la comisia de evaluare (transport, mobilitate, comorbiditate cu alte boli cronice).
Recomandări practice pentru pacienții cu SM
Pentru pacienții cu scleroză multiplă care vor să solicite certificatul de handicap, recomandările practice sunt următoarele.
- Prima: păstrarea atentă a tuturor documentelor medicale – rapoartele RMN, scrisorile medicale ale neurologului, certificatele de tratament imunomodulator.
- A doua: solicitarea unei evaluări EDSS detaliate de la medicul neurolog specializat în SM (centrele specializate sunt prezente în marile orașe universitare: București, Cluj-Napoca, Timișoara, Iași).
- A treia recomandare: pentru pacienții cu EDSS sub 6,5, evaluarea momentului optim al cererii – până la atingerea pragului, comisia poate încadra în grad mediu cu reevaluare periodică.
- A patra: pentru pacienții cu SM gradul I, depunerea simultană a două dosare (certificat de handicap la DGASPC + pensie de invaliditate la Casa de Pensii) pentru a maximiza beneficiile.
- A cincea: pentru pacienții cu autonomie cognitivă păstrată, continuarea muncii adaptate sau remote conform Legii 360/2023, care permite cumulul pensiei de invaliditate cu salariul.
- A șasea: aderarea la asociațiile de pacienți cu SM (APSMR și altele), care oferă suport informațional și logistic pentru procesele de încadrare.
- A șaptea: pentru pacienții deja încadrați cu certificat la termen, verificarea eligibilității pentru tranziția la certificat permanent conform noilor criterii.
Acest articol are rol informativ. Pentru detalii oficiale despre încadrarea în grad de handicap pentru pacienții cu scleroză multiplă și pentru procedura individuală, persoanele interesate se pot adresa Direcției Generale de Asistență Socială și Protecția Copilului (DGASPC) din județul de domiciliu sau medicului neurolog curant. Încadrarea exactă în grad și tip de handicap este atributul exclusiv al Comisiei de Evaluare a Persoanelor Adulte cu Handicap (CEPAH), conform criteriilor din Ordinul 2300/1457/2025.
