Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Durerea este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii ajung la Urgență, dar intensitatea ei nu spune întotdeauna cât de gravă este problema. Uneori, o afecțiune serioasă poate provoca inițial doar un disconfort moderat. Medicii de medicină de urgență atrag atenția asupra câtorva tipuri de durere pe care ei înșiși nu le-ar ignora: durerea apărută brusc și care nu cedează, durerea toracică, durerea de gambă însoțită de umflare sau roșeață, senzația de „sfâșiere” în partea superioară a spatelui și anumite dureri abdominale.
„Poate varia foarte mult de la un pacient la altul și uneori chiar și oamenii care au o durere minoră pot avea ceva foarte grav”, explică Dr. Michael Turturro, profesor de medicină de urgență la University of Pittsburgh School of Medicine.
Mesajul medicilor nu este că orice durere impune prezentarea la camera de gardă, ci că o durere nouă, bruscă, neobișnuită sau însoțită de alte simptome de alarmă nu ar trebui pusă automat pe seama oboselii, stresului sau unei probleme trecătoare.
1. O durere care apare brusc și nu dispare
Primul semnal de alarmă este foarte simplu: o durere severă care apare din senin și persistă.
Iar regula nu se referă la o singură zonă a corpului.
O durere pe care nu ai mai simțit-o până atunci, care apare fără o explicație evidentă și este suficient de puternică încât să te îngrijoreze merită evaluată.
Potrivit lui Michael Turturro, chiar și localizarea într-o zonă aparent mai puțin alarmantă nu exclude o problemă serioasă.
Contează mai ales:
- apariția bruscă;
- intensitatea neobișnuită;
- persistența;
- faptul că durerea este diferită de episoadele avute anterior;
- asocierea cu alte simptome precum dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeală, transpirații, vărsături sau pierderea stării de conștiență.
Un medic trebuie să stabilească dacă există o cauză periculoasă sau dacă durerea are o explicație benignă.
„Preferăm ca oamenii să fie precauți”, spune Turturro. Dacă o persoană simte că ceva nu este în regulă și are nevoie de evaluare, medicul consideră că este justificat să ceară ajutor.
2. Durerea în piept
Dintre toate tipurile de durere, cea toracică este probabil cea mai cunoscută ca posibil semnal de alarmă.
Și există un motiv.
Durerea sau disconfortul toracic poate apărea în timpul unui infarct, dar și în alte urgențe precum embolia pulmonară sau disecția de aortă.
American Heart Association descrie disconfortul asociat infarctului drept presiune, senzație de strângere, plenitudine sau durere în centrul pieptului, care poate persista câteva minute ori poate dispărea și reapărea.
Durerea se poate extinde către:
- unul sau ambele brațe;
- spate;
- gât;
- mandibulă;
- stomac.
Pot apărea și dificultăți de respirație, greață, transpirații reci, amețeală sau o oboseală neobișnuită.
La femei, infarctul poate avea uneori manifestări mai puțin tipice, precum greață, durere la nivelul spatelui, umărului sau mandibulei și o oboseală neobișnuită.
„Durerea toracică este cu siguranță una dintre cele care ne îngrijorează”, spune Dr. Mark Conroy, medic de urgență la Ohio State University Wexner Medical Center.
O atenție suplimentară este necesară atunci când persoana are factori de risc cardiovascular precum:
- hipertensiune;
- diabet;
- colesterol crescut;
- antecedente de boală cardiacă.
Nu orice durere în piept înseamnă infarct
Există numeroase cauze mult mai puțin periculoase ale durerii toracice.
Refluxul gastroesofagian, durerile musculare, inflamațiile și chiar anxietatea pot provoca simptome care seamănă cu o problemă cardiacă.
Tocmai de aceea este dificil ca o persoană să stabilească singură cauza după caracterul durerii.
American Heart Association avertizează că durerea toracică nu ar trebui autodiagnosticată.
Dacă durerea este bruscă, severă sau apare împreună cu lipsă de aer, greață, amețeală ori transpirații, evaluarea medicală trebuie făcută rapid.
3. Durerea de gambă însoțită de umflare sau roșeață
O durere de gambă poate părea o întindere musculară sau rezultatul unei zile solicitante.
Dar dacă este însoțită de umflarea unui singur picior, căldură locală, roșeață sau modificarea culorii pielii, medicii se gândesc și la tromboza venoasă profundă.
Tromboza venoasă profundă, cunoscută și ca TVP, apare atunci când se formează un cheag într-o venă profundă, de obicei la nivelul piciorului.
Potrivit CDC, simptomele tipice includ durere sau sensibilitate, umflare, căldură locală și roșeață sau decolorarea pielii. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu TVP pot să nu aibă însă simptome evidente.
Suspiciunea este și mai mare dacă persoana:
- a suferit recent o intervenție chirurgicală;
- a stat mult timp imobilizată la pat;
- a făcut recent o călătorie lungă;
- are antecedente de tromboză;
- prezintă alți factori care cresc riscul de cheaguri.
Călătoriile de lungă durată, în special cele de peste patru ore, pot contribui la risc în prezența altor factori predispozanți. CDC explică aici legătura dintre călătorii și tromboză.
De ce poate deveni periculos cheagul din picior
Problema nu se limitează la picior.
O bucată din cheag se poate desprinde și poate ajunge prin circulație la plămâni, producând o embolie pulmonară, o complicație care poate pune viața în pericol.
Semnele pot include:
- dificultate bruscă de respirație;
- durere toracică, mai ales la inspirație profundă sau tuse;
- puls rapid sau neregulat;
- tuse, uneori cu sânge.
În această situație este necesară asistență medicală imediată.
4. Durerea în partea superioară a spatelui care seamănă cu o „sfâșiere”
Durerile de spate sunt extrem de frecvente și, în cele mai multe situații, au cauze musculare sau articulare.
Există însă o descriere a durerii care îi pune în alertă pe medicii de Urgență: o durere bruscă, foarte intensă, în partea superioară a spatelui sau în spatele pieptului, descrisă ca o ruptură ori o sfâșiere.
„Senzația de sfâșiere poate reprezenta o problemă la nivelul principalului vas mare din organism, aorta”, explică Mark Conroy.
Afecțiunea la care se referă este disecția de aortă.
În acest caz, apare o ruptură în stratul interior al peretelui aortei, iar sângele pătrunde între straturile vasului.
Este o urgență medicală.
Mayo Clinic descrie printre simptome o durere bruscă și severă în piept sau partea superioară a spatelui, care se poate extinde spre gât sau spate și poate fi percepută drept o senzație de rupere sau sfâșiere.
Pot apărea și:
- dificultăți de respirație;
- pierderea stării de conștiență;
- durere abdominală severă;
- simptome asemănătoare unui AVC, precum tulburări de vorbire, vedere sau slăbiciune pe o parte a corpului;
- dureri la nivelul picioarelor sau dificultăți de mers.
Disecția de aortă este rară, iar o durere de spate nu trebuie interpretată automat în acest sens. Dar combinația dintre debutul brusc, intensitatea mare și senzația neobișnuită de rupere justifică solicitarea rapidă de ajutor medical.
5. Anumite dureri în partea inferioară a abdomenului sau în flanc
Abdomenul este una dintre regiunile cele mai dificile pentru medicii de Urgență.
„Sunt atât de multe lucruri care se pot întâmpla acolo”, spune Conroy.
O durere în partea inferioară a abdomenului sau în lateral, spre spate – zona denumită flanc – poate avea numeroase explicații.
Unele sunt relativ ușoare, altele necesită intervenție rapidă.
Durere de flanc care vine în valuri
O durere ascuțită în spate, lateral, abdomenul inferior sau zona inghinală poate indica o piatră la rinichi.
NIDDK arată că durerea produsă de calculii renali poate veni în valuri și se poate asocia cu sânge în urină, nevoie frecventă de a urina, greață sau vărsături.
Un calcul mare poate bloca fluxul urinar și poate necesita tratament urgent, mai ales în cazul durerii severe sau al vărsăturilor persistente.
Durere de flanc plus febră
Dacă durerea din spate sau lateral este însoțită de febră și frisoane, medicii iau în calcul și o infecție renală.
Pot apărea urinări frecvente sau dureroase, urină tulbure ori cu sânge, greață și vărsături.
Infecția renală trebuie tratată rapid, deoarece în cazuri rare poate evolua către sepsis.
Durere care se mută în partea dreaptă jos
Un alt scenariu este apendicita.
Durerea începe adesea în jurul buricului și se deplasează ulterior către partea inferioară dreaptă a abdomenului, unde devine mai intensă.
Pot apărea:
- greață;
- vărsături;
- pierderea poftei de mâncare;
- febră;
- balonare;
- constipație sau diaree.
Mayo Clinic precizează că durerea severă abdominală necesită evaluare medicală imediată.
Intensitatea durerii nu spune întotdeauna cât de gravă este problema
Unul dintre mesajele medicilor este că scala de la 1 la 10 nu poate stabili singură dacă există o urgență.
Unele afecțiuni foarte dureroase nu amenință imediat viața, în timp ce alte probleme grave pot începe cu un disconfort surprinzător de discret.
Contează contextul:
Cum a început durerea? Unde este localizată? Se deplasează? Este diferită de ceea ce ai mai simțit? Există febră, lipsă de aer, amețeală, slăbiciune, transpirații, vărsături, umflarea unui membru sau sângerare?
Răspunsurile pot schimba complet nivelul de urgență.
Când trebuie sunat la 112
Pentru publicul din România, o durere bruscă și severă în piept, dificultățile marcate de respirație, pierderea stării de conștiență, semnele unui AVC sau suspiciunea unei alte urgențe majore justifică apelarea 112, nu deplasarea cu mașina personală dacă starea este instabilă.
În cazul infarctului, tratamentul rapid poate limita afectarea mușchiului cardiac, iar serviciile medicale de urgență pot începe evaluarea și tratamentul înainte de sosirea la spital.
În același timp, cele cinci tipuri de durere nu reprezintă diagnostice. O durere în piept poate fi reflux, o durere de gambă poate fi musculară, iar o durere abdominală poate avea numeroase cauze benigne.
Mesajul medicilor de Urgență este altul: atunci când apare o durere nouă și alarmantă, mai ales dacă este bruscă sau vine împreună cu alte simptome neobișnuite, este mai sigur să fie evaluată decât să fie ignorată în speranța că va trece singură.
