Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Ciorapii compresivi pot reduce umflarea, durerea și senzația de greutate, dar nu repară valvele deteriorate și nu fac varicele să dispară. Ghidul NICE recomandă ca ei să nu fie oferiți drept tratament unic pe termen lung atunci când o intervenție potrivită poate corecta refluxul venos. În plus, compresia nu este sigură pentru fiecare pacient.
Ciorapii medicali exercită cea mai mare presiune la nivelul gleznei, iar compresia scade treptat spre genunchi sau coapsă.
Prin această presiune graduată, ei reduc diametrul venelor, limitează acumularea lichidului și susțin întoarcerea sângelui către inimă.
Pot fi utili pentru:
- durere și senzație de greutate;
- edemul gleznelor;
- insuficiența venoasă;
- perioadele lungi petrecute în picioare;
- unele cazuri de tromboză sau după tromboză, la indicația medicului;
- ulcere venoase, ca parte a tratamentului specializat;
- perioada de după anumite proceduri.
Efectul lor există însă numai cât timp sunt purtați. După scoatere, cauza refluxului venos rămâne.
Ce nu pot face ciorapii compresivi
Ciorapii nu pot:
- repara o valvă venoasă deteriorată;
- închide o venă cu reflux;
- elimina definitiv o varice;
- preveni toate complicațiile;
- înlocui evaluarea Doppler;
- garanta că boala nu va progresa.
De aceea, termenul „tratament” trebuie înțeles diferit. Ei pot trata sau controla simptomele, dar nu corectează întotdeauna mecanismul anatomic care a produs varicele.
Ce recomandă ghidul NICE
Pentru varicele confirmate cu reflux într-un trunchi venos principal, NICE recomandă intervențiile într-o anumită ordine:
- ablație endovenoasă termică, prin laser sau radiofrecvență;
- dacă aceasta nu este potrivită, scleroterapie cu spumă ghidată ecografic;
- dacă nici spuma nu este potrivită, chirurgie.
Ghidul precizează că ciorapii compresivi nu ar trebui oferiți drept tratament unic pentru varice decât atunci când tratamentul intervențional este nepotrivit.
Aceasta nu înseamnă că orice venă vizibilă trebuie operată. Recomandarea se referă la persoane cu varice simptomatice și reflux confirmat, după evaluarea unui specialist.
De ce sunt încă recomandați atât de des
Există mai multe motive:
- reduc simptomele fără procedură;
- sunt utili persoanelor care nu doresc sau nu pot face intervenții;
- pot fi purtați în anumite perioade de risc;
- ajută la controlul edemului;
- sunt parte esențială a tratamentului unor ulcere venoase;
- pot fi recomandați temporar înainte sau după o procedură;
- intervenția poate să nu fie disponibilă imediat.
Pentru unele persoane, controlul simptomelor este suficient. Pentru altele, purtarea zilnică devine dificilă, iar refluxul continuă să producă durere sau modificări ale pielii.
Ce înseamnă clasele de compresie
Ciorapii nu au toți aceeași presiune. Aceasta este exprimată în milimetri coloană de mercur, mmHg, iar clasificările pot varia în funcție de țară și standard.
În linii generale, există:
- compresie ușoară;
- compresie moderată;
- compresie puternică;
- compresie foarte puternică, folosită în situații speciale.
Mai multă presiune nu înseamnă automat un tratament mai bun.
Nivelul trebuie ales în funcție de:
- diagnosticul exact;
- gradul edemului;
- starea arterelor;
- dimensiunea piciorului;
- capacitatea persoanei de a-i îmbrăca;
- integritatea pielii;
- eventualele boli cardiace sau neurologice.
Când ciorapii pot fi periculoși
Compresia poate reduce și mai mult fluxul într-un membru cu boală arterială severă. Din acest motiv, nu este indicată folosirea ciorapilor medicali puternici fără evaluare dacă persoana are:
- puls slab la picioare;
- picioare reci și palide;
- durere în gambe la mers care dispare în repaus;
- durere la nivelul piciorului în timpul nopții;
- răni la degete sau călcâie;
- boală arterială cunoscută;
- diabet cu afectare vasculară ori neuropatie;
- infecție severă sau inflamație acută;
- insuficiență cardiacă necontrolată;
- deformări importante ale membrului.
Înaintea compresiei mai puternice, medicul poate verifica circulația arterială, inclusiv prin indicele gleznă-braț.
Dacă după îmbrăcare apar durere, amorțeală, degete reci, albastre sau foarte palide, ciorapul trebuie scos și este necesar sfat medical.
Cum trebuie măsurat piciorul
Mărimea nu se alege numai după numărul pantofului sau greutatea corporală.
De regulă, se măsoară:
- circumferința gleznei în zona cea mai îngustă;
- circumferința gambei în zona cea mai lată;
- uneori circumferința coapsei;
- lungimea de la podea până sub genunchi sau până la coapsă.
Măsurătorile sunt mai precise dimineața, înainte ca picioarele să se umfle.
Un ciorap prea larg nu oferă compresia necesară. Unul prea strâmt se poate rula și poate crea un inel de presiune.
Cum se poartă corect
În mod obișnuit, ciorapii se îmbracă dimineața, când edemul este minim, și se scot înainte de culcare, dacă medicul nu a oferit alte indicații.
Materialul trebuie distribuit uniform, fără cute și fără marginea răsucită.
Nu trebuie:
- pliați în partea de sus;
- rulați ca un garou;
- purtați peste leziuni fără recomandare;
- combinați cu altă compresie după ureche;
- tăiați sau modificați.
Mănușile speciale și dispozitivele de îmbrăcare pot ajuta persoanele cu artrită sau mobilitate redusă.
Până la genunchi sau până la coapsă?
Alegerea depinde de localizarea bolii, edem, anatomie și toleranță.
Ciorapii până la genunchi sunt mai ușor de purtat și pot fi suficienți în multe situații. Cei până la coapsă sau tip colant pot fi indicați în alte cazuri, dar sunt mai dificil de menținut și îmbrăcat.
Lungimea nu trebuie aleasă doar după locul în care este vizibilă varicea. Refluxul poate porni mai sus decât vena observată la suprafață.
Pot preveni varicele?
Nu există garanția că purtarea ciorapilor previne apariția varicelor la o persoană predispusă genetic.
Ei pot limita umflarea și disconfortul în perioadele lungi de stat sau în sarcină, dar factorii ereditari, hormonali și anatomici rămân.
În sarcină, compresia trebuie aleasă corect, iar umflarea bruscă a unui singur picior necesită evaluare pentru tromboză, nu doar îmbrăcarea unui ciorap.
Sunt necesari după laser sau scleroterapie?
Practica diferă în funcție de procedură și de medic. Ciorapii pot reduce temporar durerea, echimozele și edemul, dar durata optimă după intervenție nu este aceeași pentru fiecare tehnică.
NICE recomandă ca, atunci când bandajele sau ciorapii sunt folosiți după tratamentul intervențional, perioada să nu depășească în mod obișnuit șapte zile, deși medicul poate adapta indicația situației individuale. Ghidul recunoaște că dovezile privind durata ideală sunt limitate.
Pacientul trebuie să urmeze protocolul centrului în care a fost tratat.
Când merită investigată cauza, nu doar acoperit simptomul
Este indicată ecografia Doppler și evaluarea vasculară dacă există:
- varice dureroase;
- edem repetat;
- modificări de culoare ale pielii;
- eczemă;
- întărirea pielii;
- tromboză superficială;
- ulcer prezent sau vindecat;
- sângerare;
- simptome care persistă în ciuda compresiei.
Ciorapii pot face piciorul să se simtă mai bine, dar ameliorarea nu demonstrează că boala s-a vindecat.
Concluzia ghidurilor: compresia este valoroasă pentru controlul simptomelor și pentru anumite complicații, însă, în varicele simptomatice cu reflux tratabil, nu ar trebui să fie automat singura soluție pe termen lung.
