Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Reclamele cu „dinți ficși într-o singură zi” au devenit omniprezente pe internet și în social media. Din spatele imaginilor cu zâmbete refăcute rapid, medicii stomatologi atrag însă atenția asupra unui aspect discutat mai puțin: decizia de a extrage toți dinții este ireversibilă și nu ar trebui luată înainte de a fi analizate toate alternativele.
În ultimii ani, formulele de reabilitare dentară totală pe implanturi, cunoscute sub denumiri comerciale precum „Total Fix”, „All-on-4”, „All-on-6” sau „dinți ficși în 24 de ore”, au devenit unul dintre cele mai promovate tratamente stomatologice pe internet. Filmulețe cu transformări spectaculoase, mărturii ale unor pacienți mulțumiți și promisiunea unui zâmbet complet nou într-o singură zi au construit, pentru mulți oameni, imaginea unei soluții rapide, sigure și aproape universale pentru problemele dentare severe.
Realitatea clinică este, potrivit medicilor stomatologi, ceva mai nuanțată.
Total Fix este un tratament valoros și, în anumite situații, într-adevăr cea mai bună opțiune disponibilă. Dar tocmai pentru că este atât de vizibil promovat, există riscul ca pacienții cu probleme dentare complexe, dar nu neapărat fără soluție, să ajungă la extracția totală a dinților mai repede decât ar fi, de fapt, necesar.
„Este un tratament pe care îl realizăm și pe care l-am recomandat de multe ori, pentru că schimbă cu adevărat calitatea vieții unor pacienți. Îl considerăm o soluție foarte bună atunci când există indicația corectă. Dar tocmai pentru că este atât de eficient în cazurile potrivite, cred că e important ca fiecare pacient să înțeleagă că nu este singura opțiune și nici, automat, cea mai potrivită pentru situația lui”, explică dr. Daniela Ciobanu, medic stomatolog.
Când este Total Fix o soluție bună și când trebuie analizate alternativele
Din punct de vedere medical, Total Fix presupune extracția dinților rămași (acolo unde este cazul), inserarea unui număr redus de implanturi — de regulă patru sau șase, în funcție de tehnică și de anatomia pacientului — și fixarea, în aceeași zi sau la scurt timp, a unei lucrări dentare provizorii, urmată ulterior de una definitivă. Este un protocol conceput inițial pentru pacienți edentați total sau aproape total, adică persoane care oricum nu mai aveau suficienți dinți naturali sănătoși pentru a fi păstrați.
„Este o soluție foarte bună acolo unde structura dentară naturală este deja grav compromisă, dinți lipsă în număr mare, mobilitate avansată, boală parodontală severă, structuri care nu mai pot susține o restaurare pe termen lung. În acele cazuri, Total Fix chiar oferă un rezultat previzibil și o îmbunătățire reală a funcției și a calității vieții”, precizează dr. Ciobanu.
Problema apare, potrivit medicului, atunci când tratamentul este propus și în situații în care o parte semnificativă dintre dinții naturali ar mai putea fi salvați prin tratamente mai conservatoare, parodontale, endodontice sau protetice.
„Există o diferență importantă între un dinte dificil de tratat și un dinte care chiar nu mai poate fi salvat. Un dinte cu o problemă parodontală tratabilă, cu o carie profundă dar accesibilă unui tratament de canal, sau cu o structură redusă dar suficientă pentru o coroană, nu este automat un dinte «pierdut». Decizia de a-l extrage ar trebui să vină după epuizarea variantelor conservatoare, nu înaintea lor.”, subliniază dr. Ciobanu.
„Există o diferență importantă între un dinte dificil de tratat și un dinte care chiar nu mai poate fi salvat. Un dinte cu o problemă parodontală tratabilă, cu o carie profundă dar accesibilă unui tratament de canal, sau cu o structură redusă dar suficientă pentru o coroană, nu este automat un dinte «pierdut». Decizia de a-l extrage ar trebui să vină după epuizarea variantelor conservatoare, nu înaintea lor.”, subliniază dr. Ciobanu.
Extracția totală este ireversibilă
Poate cel mai important aspect subliniat de specialiști este caracterul definitiv al deciziei. Spre deosebire de multe alte tratamente stomatologice, care pot fi ajustate, reluate sau completate ulterior, extracția tuturor dinților naturali este un pas care nu mai poate fi întors.
„Este o decizie pe care pacientul o ia o singură dată în viață. De aceea insist mereu ca ea să fie luată cu toate informațiile pe masă — inclusiv despre alternative, riscuri și despre ce înseamnă, de fapt, viața de zi cu zi cu o lucrare fixă pe implanturi, și nu doar sub impresia unui rezultat estetic imediat.”, spune medicul.
Riscul, potrivit dr. Daniela Ciobanu, este ca succesul vizual și viteza acestui tip de tratament, așa cum este el prezentat online, să creeze impresia unei soluții lipsite de complicații sau de un „reset” simplu al sănătății orale. În realitate, orice decizie de acest tip ar trebui precedată de o evaluare completă: starea osului disponibil, sănătatea gingiilor, prezența bolii parodontale active, obiceiuri precum fumatul sau bruxismul, controlul unor afecțiuni generale (diabetul, de exemplu, poate influența vindecarea și integrarea implanturilor) și capacitatea reală a pacientului de a respecta un program riguros de igienă și de controale ulterioare.
„Fiecare dintre acești factori poate influența atât indicația de tratament, cât și prognosticul pe termen lung. Nu există un răspuns valabil pentru toată lumea, iar aici stă, de fapt, valoarea unei evaluări făcute atent, nu grăbite”, adaugă medicul stomatolog.
Tocmai din cauza caracterului ireversibil al deciziei, medicii recomandă ca pacienții aflați în fața unei astfel de alegeri să nu se grăbească să o accepte după o singură discuție. O a doua opinie, iar în cazurile complexe o evaluare multidisciplinară, care poate implica, alături de medicul stomatolog, un parodontolog sau un specialist endodont, poate clarifica dacă extracția totală este, într-adevăr, singura variantă rezonabilă.
„Nu este o slăbiciune să ceri o a doua opinie înainte de o decizie ireversibilă, dimpotrivă. În cazurile complexe, o evaluare multidisciplinară aduce de multe ori informații suplimentare care pot schimba planul de tratament sau, cel puțin, pot confirma că extracția totală este, cu adevărat, decizia potrivită”, spune dr. Daniela Ciobanu.
Această idee rezumă, de fapt, filosofia din spatele unei evaluări corecte: „Un implant foarte bun rămâne un implant. Un dinte natural care poate fi păstrat sănătos merită, în primul rând, șansa de a fi salvat”, subliniază medicul.
Ce nu se spune suficient despre viața cu o lucrare fixă pe implanturi
Ce nu se spune suficient despre viața cu o lucrare fixă pe implanturi
Una dintre observațiile recurente ale medicilor stomatologi este că materialele promoționale se concentrează, în mare parte, pe momentul obținerii lucrării, „dinți ficși într-o zi”, și mai puțin pe perioada de adaptare și pe viața ulterioară cu o astfel de lucrare.
Adaptarea la o lucrare fixă totală poate implica, cel puțin în primele săptămâni sau luni, o senzație diferită la masticație față de dinții naturali, un anumit efort de acomodare cu volumul lucrării în cavitatea bucală și, uneori, ajustări succesive până la obținerea confortului optim.
„Pacienții trebuie să știe, dinainte, că nu este vorba despre un moment unic, ci despre un proces. Senzația la masticație este diferită, iar readaptarea limbajului și a felului în care mănânci durează, de obicei, câteva săptămâni. Nu este neapărat o problemă, dar este important ca pacientul să nu fie luat prin surprindere”, spune medicul.
Un alt aspect insuficient discutat este acela că o lucrare fixă nu este o soluție „definitivă și fără nicio grijă ulterioară”. Structurile pot necesita ajustări, șuruburile de fixare se pot slăbi în timp, iar materialele componente pot suferi uzură, la fel ca orice structură supusă solicitării zilnice.
„Ideea că, odată pusă lucrarea, «nu mai ai ce să se strice», este una dintre cele mai frecvente neînțelegeri. Ca orice structură complexă supusă unei solicitări zilnice, o lucrare fixă pe implanturi are nevoie de întreținere și, uneori, de intervenții punctuale, verificarea și strângerea șuruburilor, înlocuirea unor componente uzate, ajustări ale ocluziei”, explică dr. Ciobanu.
Igiena nu devine mai simplă după implanturi
Un aspect esențial, adesea absent din materialele promoționale, este complexitatea igienei orale necesare după o lucrare fixă totală. Contrar unei impresii răspândite — că, odată eliminați dinții naturali, riscul de probleme dentare dispare, realitatea este că zona dintre lucrare și gingie devine un spațiu care necesită o curățare atentă și, adesea, mai laborioasă decât în cazul danturii naturale.
„Implanturile nu fac carie, pentru că nu au structură dentară naturală. Dar asta nu înseamnă că zona din jurul lor este ferită de probleme. Gingia și osul din jurul implanturilor se pot îmbolnăvi la fel ca în jurul dinților naturali, dacă placa bacteriană și resturile alimentare se acumulează necontrolat”, precizează medicul.
Retenția alimentară sub lucrare, dificultatea de a ajunge cu periuța obișnuită în toate zonele și necesitatea unor instrumente suplimentare de igienă fac ca rutina zilnică să fie, în multe cazuri, mai complexă, nu mai simplă.
„Recomand aproape întotdeauna folosirea dușului bucal, a periuțelor interdentare speciale și, în funcție de configurația lucrării, a altor accesorii adaptate cazului individual. Nu este o igienă pe care o poți face «din obișnuință», ca la periajul clasic, necesită puțin timp suplimentar și o rutină explicată clar de medic”, spune dr. Ciobanu.
„Recomand aproape întotdeauna folosirea dușului bucal, a periuțelor interdentare speciale și, în funcție de configurația lucrării, a altor accesorii adaptate cazului individual. Nu este o igienă pe care o poți face «din obișnuință», ca la periajul clasic, necesită puțin timp suplimentar și o rutină explicată clar de medic”, spune dr. Ciobanu.
De ce controalele periodice sunt obligatorii
Neglijarea igienei sau a controalelor de rutină poate duce, în timp, la o afecțiune numită periimplantită, o inflamație a țesuturilor moi și, în stadii avansate, a osului din jurul implanturilor, similară din multe puncte de vedere cu boala parodontală de la dinții naturali.
„Periimplantita este una dintre cele mai serioase complicații pe termen lung ale tratamentelor cu implanturi. În fazele incipiente, se manifestă prin inflamație și, uneori, sângerare a gingiei din jurul implantului. Netratată, poate evolua spre pierderea osului care susține implantul și, în cazuri severe, spre pierderea implantului în sine”, explică medicul.
Tocmai de aceea, controalele periodice la cabinet, alături de igienizările profesionale regulate, nu sunt un pas opțional, ci o componentă obligatorie a tratamentului, la fel de importantă ca intervenția inițială.
„Riscul de inflamație și de periimplantită crește semnificativ atunci când pacientul nu curăță corect lucrarea acasă și nu vine regulat la controale. Sunt situații pe care le putem preveni aproape întotdeauna, dar asta presupune constanță din partea pacientului, nu doar din partea medicului”, subliniază dr. Ciobanu.
„Riscul de inflamație și de periimplantită crește semnificativ atunci când pacientul nu curăță corect lucrarea acasă și nu vine regulat la controale. Sunt situații pe care le putem preveni aproape întotdeauna, dar asta presupune constanță din partea pacientului, nu doar din partea medicului”, subliniază dr. Ciobanu.
Decizia corectă, nu cea mai rapidă
Dincolo de aspectele tehnice, mesajul central transmis de specialiști este unul despre ritmul deciziei. Un tratament de tip Total Fix nu ar trebui evaluat exclusiv prin prisma vitezei cu care pacientul obține o lucrare fixă, ci prin prognosticul pe termen lung, inclusiv prin capacitatea pacientului de a susține, ulterior, igiena și mentenanța necesare.
„Cred că obiectivul stomatologiei ar trebui să rămână, ori de câte ori este posibil și sănătos pentru pacient, păstrarea structurilor naturale. Total Fix este o soluție cu adevărat valoroasă atunci când este indicația corectă. Dar valoarea unui tratament stomatologic nu se măsoară în cât de repede se obține un rezultat vizibil, ci în cât de bine funcționează și cât de sănătos rămâne pacientul peste cinci, zece sau cincisprezece ani”, conchide dr. Daniela Ciobanu.
Pentru pacienții care iau în calcul o astfel de intervenție, recomandarea medicilor este simplă, chiar dacă mai puțin spectaculoasă decât imaginile din reclame: o evaluare completă, o discuție deschisă despre toate variantele disponibile, inclusiv despre cele conservatoare, și o înțelegere clară a ceea ce presupune, de fapt, viața cu o lucrare fixă pe implanturi, dincolo de ziua în care este montată
Acest articol are un rol informativ și nu înlocuiește sfaturile medicului. Pentru orice decizie privind tratamentul, consultați un specialist.
