Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Durerea apărută în partea dreaptă, imediat sub coaste, este asociată adesea cu ficatul sau „fierea”, dar în această zonă se află mai multe organe, iar sursa durerii poate fi uneori în cu totul altă parte.
Vezica biliară, ficatul, rinichiul drept, stomacul și duodenul, pancreasul, plămânul sau chiar mușchii și coastele pot provoca disconfort în aceeași regiune. Felul în care începe durerea, durata ei și simptomele care o însoțesc oferă indicii importante.
Medicii numesc această regiune cadranul superior drept al abdomenului. Durerea din această zonă este unul dintre motivele frecvente de prezentare la medic, iar American College of Radiology arată că, pe lângă bolile vezicii biliare, trebuie luate în calcul cauze hepatice, pancreatice, gastroduodenale și musculoscheletale.
Iată șapte explicații posibile.
1. Pietrele la fiere și criza biliară
Una dintre primele cauze investigate atunci când durerea apare sub coastele din dreapta este vezica biliară.
Calculii biliari se pot forma în interiorul vezicii și pot rămâne mult timp fără simptome. Problemele apar atunci când o piatră blochează temporar un canal biliar.
Potrivit National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, criza biliară provoacă de obicei durere în partea superioară dreaptă a abdomenului și apare frecvent după mese consistente. Durerea poate dura câteva ore.
Uneori se poate simți și în spate sau în umărul drept și poate fi însoțită de greață ori vărsături.
Dacă blocajul persistă, poate apărea inflamația vezicii biliare — colecistita — sau alte complicații.
2. O problemă a ficatului
Ficatul ocupă o mare parte din abdomenul superior drept, însă multe boli hepatice evoluează mult timp fără durere.
De exemplu, boala ficatului gras asociată disfuncției metabolice este adesea asimptomatică. Atunci când există simptome, acestea pot include oboseală și un disconfort în partea superioară dreaptă a abdomenului, potrivit NIDDK.
Și alte afecțiuni hepatice pot produce această senzație. În ciroză, de exemplu, poate exista o durere sau jenă ușoară în zona ficatului.
Semne precum îngălbenirea pielii sau a albului ochilor, urina foarte închisă la culoare, abdomenul umflat, mâncărimile persistente sau scăderea inexplicabilă în greutate justifică o evaluare medicală.
3. Pietrele la rinichi
Rinichiul drept se află mai posterior, astfel că durerea renală este resimțită frecvent în lateral sau în spate, sub coaste, și nu strict în partea din față a abdomenului.
Durerea provocată de un calcul renal poate fi foarte puternică și poate veni în valuri.
NIDDK descrie durerea produsă de pietrele la rinichi ca fiind ascuțită și localizată în spate, lateral, abdomenul inferior sau zona inghinală. Pot apărea sânge în urină, greață, vărsături și nevoia frecventă de a urina.
Dacă se asociază febră și frisoane, trebuie exclusă și o infecție.
4. Stomacul sau duodenul
Deși stomacul este situat predominant în partea stângă și centrală a abdomenului superior, durerea provocată de stomac sau duoden nu respectă întotdeauna aceste limite.
Dispepsia poate provoca durere, arsură sau disconfort în abdomenul superior, senzație de sațietate rapidă, balonare, greață și eructații.
Ulcerul gastroduodenal poate provoca, de asemenea, durere abdominală superioară.
În această situație, localizarea singură nu poate stabili diagnosticul.
5. Pancreasul
Pancreasul se află în partea superioară a abdomenului. Durerea din pancreatită este mai frecvent resimțită în centru, dar se poate extinde spre lateral și spre spate.
Durerea este adesea persistentă și poate deveni severă, iar greața și vărsăturile sunt frecvente.
Pancreatita acută necesită evaluare medicală rapidă, mai ales când durerea este intensă și nu cedează.
Un calcul biliar poate fi chiar una dintre cauzele pancreatitei, dacă blochează zona în care canalele biliare și pancreatice se varsă în intestin.
6. Plămânul sau pleura
O durere percepută „sub coastă” nu provine întotdeauna din abdomen.
Inflamația foițelor care înconjoară plămânul, numită pleurită, poate provoca o durere ascuțită care se accentuează atunci când persoana inspiră profund, tușește sau strănută.
NHS explică faptul că pleurita poate apărea inclusiv în contextul unei pneumonii și poate provoca durere care iradiază spre umăr sau spate.
Dacă durerea este legată clar de respirație și apare împreună cu dificultăți respiratorii, evaluarea trebuie făcută rapid.
7. Mușchii, coastele sau zona nervilor
Uneori explicația este mai simplă.
O întindere musculară, o lovitură, un efort fizic neobișnuit sau inflamația structurilor dintre coaste poate produce durere localizată care se agravează la mișcare, la apăsare, la rotirea trunchiului sau la o inspirație profundă.
O altă posibilitate este zona zoster.
În această boală, durerea, arsura sau furnicăturile pot apărea cu câteva zile înaintea erupției cutanate, iar leziunile apar de obicei pe o singură parte a corpului.
Felul în care apare durerea poate oferi indicii
Durerea după o masă consistentă sau grasă poate orienta atenția spre vezica biliară.
Durerea care vine în valuri și se deplasează spre spate sau zona inghinală poate indica un calcul renal.
Durerea accentuată la respirație sau tuse poate avea o origine pulmonară ori pleurală.
Durerea care se reproduce atunci când apeși zona sau miști trunchiul poate fi musculoscheletală.
Aceste tipare sunt doar orientative. Mai multe afecțiuni pot produce simptome asemănătoare.
Semnul care nu ar trebui ignorat
Unul dintre semnalele de alarmă importante atunci când există durere sub coastele din dreapta este icterul — îngălbenirea pielii sau a albului ochilor.
Dacă durerea abdominală este asociată cu icter, mai ales dacă apar și febră, frisoane, vărsături sau urină închisă la culoare, poate exista un blocaj sau o infecție a căilor biliare și este necesară evaluarea medicală rapidă.
NIDDK recomandă solicitarea imediată a îngrijirilor medicale dacă durerea unei crize biliare durează mai multe ore sau este însoțită de greață și vărsături, febră, frisoane ori icter.
Și o durere bruscă foarte puternică, dificultățile de respirație, leșinul, vărsăturile cu sânge sau scaunul negru reprezintă motive pentru evaluare de urgență.
Localizarea sub coastele din dreapta poate orienta medicul spre anumite organe, dar nu este suficientă pentru a spune de unde provine durerea. Durata, relația cu mesele, mișcarea și respirația, precum și simptomele asociate sunt cele care restrâng lista cauzelor.
