Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Un infarct nu începe întotdeauna cu o durere violentă în piept. La femei pot apărea oboseală neobișnuită, greață, dificultăți de respirație, durere de spate sau de maxilar și senzații care seamănă cu indigestia. Pentru că pot fi puse pe seama stresului, problemelor digestive sau epuizării, unele dintre aceste manifestări sunt ușor de trecut cu vederea.
Există însă o precizare importantă: durerea sau disconfortul toracic rămâne cel mai frecvent simptom al infarctului atât la femei, cât și la bărbați. Diferențele dintre sexe apar mai ales în frecvența celorlalte manifestări și în combinațiile de simptome.
O meta-analiză care a inclus 15 studii prospective și 10.730 de pacienți a arătat că femeile cu suspiciune de sindrom coronarian acut raportau mai frecvent decât bărbații dificultăți de respirație, durere de braț, greață și vărsături, oboseală, palpitații și durere la nivelul umărului.
Autorii au atras atenția că împărțirea manifestărilor în simptome „tipice” și „atipice” poate fi înșelătoare, deoarece poate face ca anumite semnale importante să fie subestimate.
O revizuire sistematică a 74 de studii a ajuns la o concluzie asemănătoare: durerea toracică, durerea de braț și cea de maxilar apar la ambele sexe, dar femeile tind să raporteze mai multe simptome suplimentare, precum greață, vărsături, lipsă de aer și oboseală.
Ce se întâmplă în organism în timpul unui infarct
Infarctul miocardic apare atunci când fluxul de sânge către o parte a mușchiului inimii este redus sever sau întrerupt.
Cel mai frecvent, o placă de aterom dintr-o arteră coronară se rupe, iar în locul respectiv se formează un cheag. Dacă acesta blochează artera, țesutul cardiac nu mai primește suficient oxigen.
Cu cât această situație durează mai mult, cu atât porțiunea de mușchi cardiac afectată poate fi mai mare. De aceea, tratamentul rapid este atât de important.
La femei pot exista și alte mecanisme implicate în producerea unui infarct. Pe lângă boala coronariană obstructivă clasică, Societatea Europeană de Cardiologie descrie o prevalență mai mare a unor situații precum boala vaselor coronare mici, infarctul fără obstrucții coronariene semnificative sau disecția spontană de arteră coronară.
1. Oboseală mult mai puternică decât de obicei
Oboseala este atât de frecventă încât rareori ne face să ne gândim la inimă. Dar unele femei care suferă un infarct descriu o epuizare inexplicabilă, mult mai intensă decât starea obișnuită de oboseală.
Poate apărea senzația că activități făcute zilnic fără probleme au devenit brusc foarte solicitante sau că organismul nu mai are energie chiar și fără un efort important.
În meta-analiza pe peste 10.000 de pacienți cu suspiciune de sindrom coronarian acut, oboseala a fost raportată mai frecvent de femei decât de bărbați.
Mai mult, revizuirea sistematică publicată în 2023 arată că oboseala poate apărea și înaintea infarctului, ca simptom prodromal.
Singură, oboseala are nenumărate explicații și rareori indică o problemă cardiacă. Devine mai îngrijorătoare dacă apare brusc, este neobișnuit de intensă sau se asociază cu lipsă de aer, transpirații, greață, presiune în piept ori dureri în partea superioară a corpului.
2. O senzație care seamănă cu indigestia
Uneori, infarctul poate fi perceput ca un disconfort în partea superioară a abdomenului, senzație de greutate, greață sau „stomac deranjat”.
Tocmai această localizare face ca simptomele să fie puse inițial pe seama alimentației.
Un studiu care a comparat simptomele primului infarct la 568 de femei și 1.710 bărbați a constatat că femeile raportau mai frecvent dureri în partea superioară a abdomenului, greață și vărsături.
De asemenea, femeile aveau o probabilitate mai mare de a prezenta mai multe simptome concomitent.
Această combinație este importantă. O simplă indigestie este extrem de frecventă, dar disconfortul digestiv apărut brusc împreună cu lipsă de aer, transpirații reci, presiune în piept sau durere în brațe ori maxilar necesită mai multă atenție.
3. Arsuri în piept care par reflux gastric
Arsurile retrosternale sunt asociate de obicei cu refluxul gastroesofagian, însă disconfortul provocat de inimă poate fi uneori perceput foarte asemănător.
American Heart Association explică faptul că arsurile gastrice și infarctul pot fi confundate, mai ales atunci când senzația este localizată în centrul pieptului sau în partea superioară a abdomenului.
O arsură complet nouă, apărută brusc și însoțită de presiune în piept, dificultăți de respirație, transpirații reci, greață sau durere care se extinde spre braț, spate ori maxilar trebuie evaluată medical.
Nu este sigur să se aștepte pur și simplu să se vadă dacă un antiacid face simptomul să dispară atunci când există și alte semne compatibile cu un eveniment cardiac.
4. Durere în maxilar, gât sau spate
Durerea provocată de ischemia cardiacă nu este resimțită obligatoriu doar în piept.
Ea se poate extinde spre maxilar, gât, umeri sau spate și poate fi percepută ca presiune, tensiune, greutate sau durere surdă.
O meta-analiză a 27 de studii privind simptomele sindroamelor coronariene acute a constatat că femeile aveau o probabilitate de peste două ori mai mare decât bărbații de a raporta durere între omoplați.
O altă meta-analiză asupra diferențelor dintre femei și bărbați în simptomele infarctului a identificat durerea cervicală și cea de maxilar printre manifestările mai frecvent raportate de femei.
Durerea nu trebuie să fie intensă pentru a conta, iar uneori poate apărea fără clasica durere puternică în piept.
5. Lipsă de aer apărută fără un motiv clar
Este normal să respiri greu după alergare sau după un efort intens. Devine mult mai îngrijorător atunci când dificultatea de a respira apare în repaus sau în timpul unei activități pe care o făceai până atunci fără probleme.
Lipsa de aer poate apărea în timpul unui infarct chiar și fără durere toracică.
În meta-analiza care a analizat peste 10.000 de pacienți, dispneea a fost raportată mai frecvent de femeile cu suspiciune de sindrom coronarian acut decât de bărbați.
Și American Heart Association include dificultățile de respirație printre principalele semne de infarct la femei, precizând că acestea pot apărea cu sau fără disconfort în piept.
6. Durere într-un braț sau în ambele brațe
Durerea care coboară pe brațul stâng este unul dintre cele mai cunoscute semne ale infarctului. În realitate, disconfortul poate apărea în oricare dintre brațe sau în ambele.
Durerea se poate extinde și către umăr, spate, gât sau maxilar.
În studiul MONICA/KORA asupra simptomelor primului infarct, femeile au raportat mai frecvent decât bărbații durere la nivelul umărului, brațului sau mâinii stângi și durere în regiunea gâtului ori maxilarului.
Prin urmare, absența durerii clasice care coboară pe brațul stâng nu exclude un infarct.
7. Greață sau vărsături
Greața este ușor de pus pe seama unui aliment, a unei infecții digestive sau chiar a stresului. Totuși, apare în mod repetat în studiile care analizează diferențele dintre femei și bărbați în timpul unui sindrom coronarian acut.
În meta-analiza a 27 de studii, femeile aveau o probabilitate semnificativ mai mare decât bărbații de a prezenta greață sau vărsături.
Aceeași diferență a fost identificată și în analiza din 2022 a celor 15 studii prospective.
Greața izolată nu înseamnă infarct. Devine însă un semnal de alarmă atunci când apare brusc împreună cu transpirații reci, amețeală, presiune în piept, dificultăți de respirație sau durere în partea superioară a corpului.
8. Presiune sau strângere în piept
În ciuda atenției acordate manifestărilor mai subtile, disconfortul toracic rămâne simptomul cel mai frecvent al infarctului și la femei.
Nu trebuie să fie obligatoriu descris drept „durere”. Unele persoane vorbesc despre presiune, greutate, strângere, arsură sau senzația că ceva apasă puternic în centrul pieptului.
Poate dura câteva minute sau poate dispărea și reveni.
O meta-analiză dedicată diferențelor dintre sexe în simptomele infarctului a constatat că femeile au o probabilitate ceva mai mică decât bărbații de a prezenta durere toracică, însă aceasta rămâne cea mai importantă manifestare.
Ideea că femeile fac infarct „fără dureri în piept” este, prin urmare, o simplificare. Mai corect este că ele pot avea mai multe simptome concomitente, dintre care unele sunt mai ușor de atribuit altor cauze.
De ce simptomele pot fi recunoscute mai târziu la femei
Există mai multe explicații.
Femeile tind să fie mai în vârstă decât bărbații atunci când dezvoltă boală coronariană manifestă și pot avea mai multe afecțiuni concomitente, ceea ce poate complica tabloul simptomelor.
Există, de asemenea, diferențe între femei și bărbați în mecanismele prin care apare boala coronariană.
Dar contează și modul în care încep simptomele.
Un studiu multicentric pe 474 de pacienți cu sindrom coronarian acut a constatat că debutul gradual al simptomelor a fost asociat cu o întârziere mult mai mare până la solicitarea ajutorului medical decât debutul brusc.
Atunci când manifestările sunt ușoare, fluctuante sau apar treptat, este mai simplu ca ele să fie puse pe seama oboselii, stresului, refluxului sau altor probleme.
Când trebuie chemată ambulanța
Un simptom izolat precum oboseala, greața sau indigestia nu înseamnă automat infarct.
Mai îngrijorătoare este apariția bruscă sau neobișnuită a simptomelor, mai ales când mai multe dintre ele se asociază.
Presiunea sau durerea în piept, dificultățile de respirație, transpirațiile reci, amețeala, greața și durerea care se extinde spre brațe, spate, gât sau maxilar sunt manifestări în cazul cărora nu este recomandat să se aștepte pentru a vedea dacă trec.
În cazul unei suspiciuni de infarct trebuie apelat 112, numărul unic pentru situații de urgență în Uniunea Europeană.
Evaluarea medicală rapidă include de regulă electrocardiograma și măsurarea troponinei cardiace, marker care poate indica lezarea mușchiului inimii.
În cazul infarctului, timpul până la restabilirea fluxului sanguin contează: cu cât tratamentul începe mai repede, cu atât cresc șansele de a limita afectarea mușchiului cardiac.
