Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Un medicament folosit de zeci de ani pentru scăderea colesterolului ar putea preveni o parte importantă dintre evenimentele cardiovasculare la persoanele trecute de 70 de ani care nu au avut încă o boală de inimă. Într-un studiu randomizat cu aproape 10.000 de participanți, atorvastatina a redus cu 30% riscul relativ combinat de infarct, accident vascular cerebral, deces cardiovascular sau intervenție pentru redeschiderea arterelor coronare. Cercetarea răspunde unei întrebări asupra căreia medicii aveau până acum mai puține dovezi: cât de utile sunt statinele pentru prevenția primară după această vârstă.
Rezultatele provin din studiul STAREE și au fost prezentate la Congresul Societății Europene de Cardiologie 2026, desfășurat la München, și publicate simultan în New England Journal of Medicine.
Cercetătorii au inclus 9.971 de persoane cu vârsta de cel puțin 70 de ani, fără antecedente de boală cardiovasculară clinică, diabet sau demență. Jumătate au primit atorvastatină în doză de 40 mg pe zi, iar restul un placebo.
Vârsta medie a participanților a fost de 74,7 ani, iar aproximativ 52% erau femei. Urmărirea a durat în medie aproape șase ani.
Cu 30% mai puține evenimente cardiovasculare majore
Diferența dintre cele două grupuri a devenit clară în ceea ce privește bolile cardiovasculare.
Un eveniment cardiovascular major a apărut la 6% dintre cei care luau atorvastatină, comparativ cu 8,3% dintre cei care primeau placebo.
În termeni relativi, asta înseamnă o reducere a riscului cu aproximativ 30%.
Categoria analizată de cercetători a inclus:
-
decesul din cauze cardiovasculare;
-
infarctul miocardic non-fatal;
-
accidentul vascular cerebral;
-
intervențiile de revascularizare coronariană, efectuate pentru restabilirea fluxului de sânge către inimă.
Prin urmare, rezultatul de 30% nu înseamnă că atorvastatina a redus separat cu exact 30% riscul fiecăreia dintre aceste probleme, ci că a redus cu această proporție riscul combinat al evenimentelor cardiovasculare majore analizate în studiu.
Diferența absolută a fost mai mică decât procentul de 30%
Cifra de 30% descrie reducerea relativă a riscului.
Privite în valori absolute, evenimentele cardiovasculare au apărut la 8,3% dintre participanții care nu au luat statina și la 6% dintre cei tratați.
Diferența absolută este, așadar, de aproximativ 2,3 puncte procentuale în aproape șase ani.
Această distincție este importantă atunci când sunt evaluate beneficiile unui tratament preventiv. Avantajul individual depinde de riscul cardiovascular pe care persoana îl are de la început.
Un adult de 72 de ani cu colesterol mare, hipertensiune și alți factori de risc poate avea de câștigat mai mult decât o persoană de aceeași vârstă cu un profil cardiovascular favorabil.
De ce studiul este important după 70 de ani
Statinele sunt printre cele mai prescrise medicamente pentru prevenirea infarctului și accidentului vascular cerebral.
Beneficiile lor sunt bine demonstrate la persoanele cu boală cardiovasculară și la adulții mai tineri cu risc crescut.
După 70-75 de ani însă, situația a fost mai puțin clară în cazul oamenilor care nu au avut încă un infarct, AVC sau altă boală cardiovasculară.
Motivul nu este că statinele ar fi fost considerate ineficiente după această vârstă, ci faptul că persoanele foarte în vârstă au fost mai puțin reprezentate în multe dintre marile studii clinice care au stat la baza recomandărilor.
Societatea Europeană de Cardiologie descrie STAREE drept primul studiu randomizat amplu conceput special pentru a testa statinele în prevenția primară la această categorie de vârstă.
Statinele nu au prelungit însă viața fără dizabilitate
Cercetătorii au urmărit și o a doua întrebare importantă: dacă atorvastatina îi ajută pe participanți să trăiască mai mult fără demență sau dizabilitate fizică persistentă.
Aici rezultatele au fost diferite.
Decesul, demența sau dizabilitatea fizică persistentă au apărut la 12,8% dintre participanții tratați cu atorvastatină și la 13,6% dintre cei care au primit placebo.
Diferența nu a fost semnificativă statistic.
Cu alte cuvinte, studiul a demonstrat o reducere clară a evenimentelor cardiovasculare, dar nu a demonstrat că atorvastatina prelungește supraviețuirea fără demență sau dizabilitate în intervalul urmărit.
Ce reacții adverse au apărut
Evenimentele adverse grave au fost rare și au apărut în aceeași proporție în cele două grupuri: aproximativ 2,7%.
Unele tipuri de reacții au fost însă mai frecvente la cei care luau atorvastatină.
Printre acestea s-au numărat problemele musculo-scheletice, afecțiunile hepatobiliare și evenimentele asociate diabetului.
Acest aspect explică de ce rezultatele nu înseamnă că orice persoană care împlinește 70 de ani ar trebui să înceapă automat un tratament cu statină.
Beneficiul trebuie pus în balanță cu riscul individual de reacții adverse, alte boli existente, medicamentele administrate concomitent, speranța de viață și probabilitatea inițială de a suferi un eveniment cardiovascular.
Nu toate persoanele de peste 70 de ani din studiu erau „pacienți cardiaci”
O particularitate a STAREE este tocmai profilul participanților.
Ei nu aveau boală cardiovasculară clinică, diabet sau demență la momentul intrării în cercetare.
Studiul a analizat astfel prevenția primară: folosirea tratamentului înainte ca un infarct sau AVC să se fi produs.
Situația este diferită de cea a unei persoane care a avut deja un infarct, are boală coronariană sau a suferit un accident vascular cerebral. În aceste cazuri, statinele sunt utilizate în prevenția secundară, unde beneficiile sunt deja bine stabilite.
Ar putea schimba recomandările pentru vârstnici
Autorii consideră că rezultatele STAREE ar putea fi folosite la actualizarea ghidurilor referitoare la prevenția cardiovasculară după 70 de ani.
Profesoara Sophia Zoungas, coordonatoarea studiului, a explicat că până acum medicii aveau mai puține dovezi directe pentru această grupă de vârstă, tocmai pentru că adulții vârstnici fuseseră insuficient reprezentați în studiile anterioare.
Rezultatele nu transformă însă atorvastatina într-un medicament care trebuie început doar în funcție de vârstă.
Decizia depinde de colesterol, tensiune arterială, fumat, istoricul familial, funcția renală, alte boli și medicamente, precum și de riscul cardiovascular general.
Noul studiu adaugă însă o informație importantă: chiar și după 70 de ani, înainte de apariția unei boli cardiovasculare cunoscute, reducerea colesterolului cu o statină poate preveni o parte dintre infarcte, accidente vasculare cerebrale și alte evenimente cardiovasculare majore.
