Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Un tratament folosit în anumite cazuri de hipotiroidism ar putea fi asociat cu un risc mai mare de tulburări psihice, potrivit unui studiu amplu realizat în Suedia.
Cercetarea, coordonată de specialiști de la Karolinska Institutet și publicată în mai 2026 în Journal of the Endocrine Society, a analizat datele a peste 184.000 de pacienți cu hipotiroidism autoimun. Rezultatele au atras atenția mai ales în cazul terapiei care combină liotironina (LT3) cu levotiroxina (LT4).
Pacienții care au primit combinația LT3 plus LT4 au avut un risc mai mare de a dezvolta tulburări psihice comparativ cu cei tratați doar cu levotiroxină. Creșterea riscului a fost observată pentru anxietate, tulburări afective și chiar tulburări psihotice. Studiul nu demonstrează însă că medicamentul provoacă direct aceste probleme. Autorii spun clar că asocierea poate avea și alte explicații.
Ce este hipotiroidismul și de ce unii pacienți primesc combinația LT3 + LT4
Hipotiroidismul apare când glanda tiroidă produce prea puțini hormoni. Simptomele pot include oboseală, creștere în greutate, piele uscată, sensibilitate la frig, constipație, probleme de concentrare și stare depresivă.
Tratamentul standard este levotiroxina, adică hormonul T4 sintetic. În organism, T4 este transformat în T3, forma activă a hormonului tiroidian. Totuși, unii pacienți continuă să se simtă rău chiar dacă analizele par normale. În aceste cazuri, unii endocrinologi încearcă terapia combinată cu liotironină, adică T3 sintetic.
Această abordare rămâne controversată. Ghidurile Asociației Americane de Tiroidă și ale European Thyroid Association precizează că levotiroxina singură rămâne tratamentul standard pentru majoritatea pacienților, iar terapia combinată poate fi luată în calcul doar în anumite situații atent selectate.
Ce au descoperit cercetătorii suedezi
Studiul a inclus 184.266 de persoane cu hipotiroidism autoimun, fără antecedente de boli psihice la începutul cercetării. Dintre acestea, peste 5.300 au primit combinația LT3 plus LT4, iar aproape 179.000 au rămas doar pe levotiroxină.
Cercetătorii au urmărit pacienții timp de câțiva ani și au analizat apariția tulburărilor psihice diagnosticate medical.
Rezultatele au arătat că:
-
pacienții tratați cu LT3 plus LT4 au avut un risc cu 43% mai mare pentru orice formă de morbiditate psihiatrică;
-
riscul pentru anxietate și tulburări afective a fost cu 44% mai mare;
-
riscul pentru tulburări psihotice a crescut cu 46%.
Asocierile au fost observate atât la femei, cât și la bărbați sub 75 de ani. În plus, femeile și pacienții mai tineri de 30 de ani au avut un risc mai mare pentru tulburări psihotice.
Cercetătorii avertizează că rezultatele nu dovedesc o relație directă
Autorii studiului insistă asupra unui aspect important. Cercetarea este retrospectivă și observațională, ceea ce înseamnă că poate identifica asocieri, dar nu poate demonstra cauzalitatea.
Mai exact, este posibil ca unii pacienți să fi primit LT3 tocmai pentru că aveau deja simptome precum anxietate, oboseală severă, probleme cognitive sau stare depresivă, înainte ca o tulburare psihiatrică să fie diagnosticată oficial.
Fredric Hedberg, medic și cercetător la Karolinska Institutet, împreună cu colegii săi, au scris că pacienții care primesc LT3 ar putea avea „o vulnerabilitate preexistentă” legată de sănătatea mintală.
Cu alte cuvinte, tratamentul poate să nu fie cauza directă, ci un indicator al unor cazuri mai complexe sau mai simptomatice.
De ce hormonii tiroidieni pot influența psihicul
Legătura dintre tiroidă și sănătatea mintală este cunoscută de decenii. Hormonii tiroidieni influențează activitatea creierului, metabolismul neuronal și neurotransmițătorii implicați în dispoziție și anxietate.
Hipotiroidismul netratat poate provoca simptome depresive, probleme de memorie și încetinirea gândirii. La polul opus, excesul de hormoni tiroidieni poate duce la agitație, anxietate, iritabilitate, insomnie sau simptome asemănătoare atacurilor de panică.
Liotironina acționează mai rapid decât levotiroxina și produce fluctuații hormonale mai accentuate. Din acest motiv, unii specialiști consideră că anumite persoane pot fi mai sensibile la efectele neuropsihice ale T3.
Ce spun ghidurile medicale despre terapia combinată
Societățile internaționale de endocrinologie recomandă prudență în folosirea terapiei LT3 plus LT4. Majoritatea pacienților cu hipotiroidism se simt bine doar cu levotiroxină.
European Thyroid Association menționează că terapia combinată poate fi încercată la pacienți atent selectați, care continuă să aibă simptome persistente, deși valorile hormonale sunt în limite normale. Totuși, tratamentul trebuie monitorizat strict, iar beneficiile trebuie reevaluate periodic.
În practică, utilizarea LT3 diferă mult de la o țară la alta. În unele state europene este prescris rar, tocmai din cauza lipsei unor dovezi clare privind beneficiile pe termen lung.
Ce limite are studiul
Autorii recunosc mai multe limite importante. Cercetarea nu a inclus informații detaliate despre dozele prescrise, durata exactă a expunerii la LT3, valorile hormonale sau severitatea simptomelor inițiale.
De asemenea, nu au existat suficiente date despre factori socioeconomici, alte boli asociate sau motivele exacte pentru care medicii au ales terapia combinată.
Aceste aspecte pot influența rezultatele și fac imposibilă o concluzie definitivă privind relația cauză-efect.
Ce ar trebui să facă pacienții
Studiul nu înseamnă că pacienții trebuie să întrerupă tratamentul pentru hipotiroidism. Specialiștiii spun că orice modificare a terapiei trebuie discutată cu endocrinologul.
Persoanele care iau LT3 și observă anxietate accentuată, schimbări bruște de dispoziție, insomnie, agitație sau alte simptome psihice ar trebui să anunțe medicul. În multe cazuri, simptomele pot avea mai multe explicații, inclusiv doze nepotrivite sau fluctuații hormonale.
Pentru moment, cercetarea suedeză ridică un semnal de atenție important și arată cât de complexă este relația dintre hormonii tiroidieni și sănătatea mintală.
