Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Colesterolul LDL nu are aceeași valoare-țintă pentru toate persoanele. Nivelul considerat potrivit depinde de riscul cardiovascular al fiecărui pacient, iar persoanele cu un risc mai mare de infarct miocardic sau accident vascular cerebral trebuie să urmărească, de regulă, valori mai scăzute.
Recomandările europene stabilesc ținte diferite pentru colesterolul LDL, cunoscut drept „colesterolul rău”. Pentru persoanele cu risc cardiovascular foarte mare, ținta poate coborî sub 55 mg/dL, în timp ce pentru cei cu risc mare este urmărită o valoare sub 70 mg/dL.
Nu există o singură valoare normală pentru colesterolul LDL
Atunci când primește rezultatele analizelor, un pacient se uită de multe ori la valoarea LDL și verifică dacă aceasta se află în intervalul de referință al laboratorului.
Interpretarea nu este însă atât de simplă. Aceeași valoare poate avea semnificații diferite în funcție de starea de sănătate și de riscul cardiovascular al persoanei.
De exemplu, un LDL de 80 mg/dL poate fi considerat o valoare acceptabilă într-un anumit profil de risc, dar poate fi peste ținta urmărită în cazul unei persoane cu risc cardiovascular foarte mare.
Din acest motiv, medicul nu stabilește obiectivul tratamentului doar în funcție de rezultatul unei analize. Sunt luate în calcul și probabilitatea de apariție a unui infarct, a unui AVC și a altor evenimente cardiovasculare.
Care sunt țintele LDL în funcție de riscul cardiovascular
Recomandările europene utilizează mai multe categorii de risc cardiovascular, fiecare având propria țintă pentru colesterolul LDL.
Pentru persoanele cu risc cardiovascular foarte mare, obiectivul poate fi atingerea unui LDL mai mic de 55 mg/dL, echivalentul a aproximativ 1,4 mmol/L.
La pacienții cu risc cardiovascular mare, ținta este, în general, un LDL sub 70 mg/dL, adică aproximativ 1,8 mmol/L.
În cazul persoanelor cu risc moderat, valoarea urmărită poate fi sub 100 mg/dL, aproximativ 2,6 mmol/L, iar pentru cei cu risc scăzut ținta poate fi sub 116 mg/dL, echivalentul a aproximativ 3 mmol/L.
În anumite situații, medicul poate urmări o scădere și mai importantă a LDL-ului, în special la pacienții care au avut în mod repetat evenimente cardiovasculare și prezintă un risc foarte ridicat.
De ce este important să fie redus colesterolul LDL
LDL este numit în mod obișnuit „colesterolul rău” deoarece un nivel crescut poate contribui la acumularea colesterolului în pereții arterelor.
În timp, procesul poate favoriza formarea plăcilor de aterom și îngustarea vaselor de sânge. Ateroscleroza este unul dintre mecanismele importante care stau la baza unor evenimente cardiovasculare precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.
Reducerea LDL-ului reprezintă, astfel, una dintre principalele strategii utilizate pentru reducerea riscului cardiovascular la persoanele care prezintă un risc crescut.
Când poate fi recomandată o statină
Statinele sunt medicamente utilizate pentru reducerea colesterolului LDL și pentru prevenirea evenimentelor cardiovasculare. Tratamentul nu este rezervat exclusiv persoanelor care au un LDL extrem de mare.
În funcție de profilul cardiovascular al pacientului, medicul poate recomanda o statină chiar și atunci când valoarea LDL nu pare foarte ridicată.
Decizia este luată ținând cont de riscul cardiovascular total. Vârsta, tensiunea arterială, diabetul, fumatul, istoricul de boli cardiovasculare și alte afecțiuni asociate pot influența acest risc.
Prin urmare, două persoane cu aceeași valoare a LDL-ului pot primi recomandări diferite privind tratamentul.
Ce se întâmplă dacă LDL-ul nu ajunge la valoarea-țintă
Uneori, tratamentul inițial nu reușește să reducă suficient colesterolul LDL pentru atingerea obiectivului stabilit.
În astfel de situații, medicul poate ajusta tratamentul sau poate lua în calcul asocierea unui alt medicament. Ezetimibul este una dintre opțiunile utilizate pentru reducerea suplimentară a colesterolului LDL.
În funcție de situația pacientului și de nivelul de risc cardiovascular, există și alte terapii care pot fi luate în calcul.
Alegerea tratamentului depinde de valoarea LDL, riscul cardiovascular, bolile asociate, tratamentele deja administrate și modul în care organismul răspunde la terapie.
Un LDL aflat „în limite” nu înseamnă automat un risc mic
Unul dintre cele mai importante lucruri de reținut este că valoarea LDL nu trebuie analizată separat de restul factorilor de risc.
Un rezultat care se încadrează în intervalul afișat de laborator poate să nu reprezinte ținta potrivită pentru o persoană care are deja un risc cardiovascular ridicat.
La pacienții cu risc foarte mare, medicul poate urmări o valoare a LDL-ului mult mai mică decât cea considerată obișnuită pentru populația generală.
De aceea, interpretarea analizelor trebuie făcută în contextul istoricului medical și al riscului cardiovascular individual.
Cum influențează boala cronică de rinichi riscul cardiovascular
Boala cronică de rinichi este asociată cu un risc cardiovascular mai ridicat. Din acest motiv, nivelul colesterolului LDL poate reprezenta un indicator important în evaluarea generală a pacientului.
La o persoană cu boală cronică de rinichi, medicul poate acorda o atenție deosebită controlului factorilor de risc cardiovascular și poate lua în calcul tratamentul pentru reducerea LDL-ului atunci când acesta este indicat.
Totuși, ținta nu este stabilită exclusiv pe baza diagnosticului renal. Evaluarea se face în funcție de întregul profil cardiovascular al pacientului.
Nu întrerupe tratamentul doar pentru că LDL-ul a scăzut
Atunci când tratamentul reușește să reducă LDL-ul până la valoarea-țintă, pacientul poate fi tentat să creadă că nu mai are nevoie de medicamente.
Scăderea colesterolului este însă tocmai efectul urmărit prin tratament. Întreruperea sau modificarea dozei fără recomandarea medicului poate duce la creșterea din nou a nivelului LDL și poate afecta controlul riscului cardiovascular.
Orice schimbare a tratamentului trebuie discutată cu medicul, în special în cazul persoanelor care au avut deja un infarct, un accident vascular cerebral sau prezintă un risc cardiovascular mare ori foarte mare.
Care este valoarea LDL potrivită pentru fiecare persoană
Nu există o singură valoare a colesterolului LDL care să fie ideală pentru toți oamenii. Cu cât riscul cardiovascular este mai mare, cu atât obiectivul terapeutic este, în general, mai strict.
Pentru o persoană cu risc cardiovascular foarte mare, ținta poate fi sub 55 mg/dL. În cazul riscului mare, obiectivul poate fi sub 70 mg/dL, în timp ce persoanele cu risc moderat sau scăzut pot avea ținte mai ridicate.
De aceea, atunci când primești rezultatul analizelor, nu este suficient să verifici dacă LDL-ul apare „în limite normale”. Întrebarea importantă este care este valoarea-țintă potrivită pentru profilul tău cardiovascular.
Aceasta se stabilește în funcție de istoricul medical, factorii de risc, eventualele boli asociate și tratamentele urmate, împreună cu medicul.
