Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Pilula contraceptivă doar cu progestativ, cunoscută și ca „mini-pilula”, este folosită de milioane de femei, mai ales atunci când contraceptivele combinate cu estrogen nu sunt recomandate. Este o opțiune frecventă pentru femeile care au migrene cu aură, risc de tromboză, alăptează sau nu tolerează estrogenul.
Un nou studiu francez publicat în The BMJ a găsit o asociere între folosirea îndelungată a pilulei cu desogestrel și un risc ușor crescut de meningiom intracranian, o tumoră care se dezvoltă în membranele ce învelesc creierul și măduva spinării.
Cercetătorii subliniază însă că riscul absolut rămâne foarte mic. Asocierea a fost observată doar la femeile care au folosit desogestrel timp de peste cinci ani, iar excesul de risc a dispărut după un an de la oprirea tratamentului.
Ce este meningiomul și de ce poate deveni periculos
Meningiomul este o tumoră care apare la nivelul meningelor, straturile de țesut care protejează creierul și măduva spinării. Cele mai multe meningioame sunt benigne, adică nu se comportă ca un cancer agresiv și nu se răspândesc în corp.
Totuși, o tumoră benignă nu înseamnă automat o tumoră lipsită de risc. Pe măsură ce crește, meningiomul poate apăsa pe structuri importante ale creierului și poate provoca dureri de cap persistente, tulburări de vedere, convulsii, probleme de memorie, slăbiciune la nivelul membrelor sau schimbări de comportament.
Informațiile publicate de Mayo Clinic arată că multe meningioame cresc lent și pot fi monitorizate, dar unele necesită tratament prin chirurgie, radioterapie sau o combinație de terapii.
Ce a arătat studiul francez
Cercetătorii au analizat date din sistemul național francez de sănătate și au inclus 8.391 de femei care au fost operate pentru meningiom intracranian între 2020 și 2023. Fiecare caz a fost comparat cu zece femei de aceeași vârstă și din aceeași zonă, dar fără meningiom.
Analiza publicată în The BMJ a urmărit folosirea contraceptivelor orale care conțin desogestrel sau levonorgestrel. Rezultatul principal a fost că desogestrelul, în doza de 75 micrograme, a fost asociat cu un risc mic crescut de meningiom doar după utilizare continuă mai lungă de cinci ani.
Pentru utilizarea de scurtă durată, cercetătorii nu au observat aceeași asociere. De asemenea, femeile care opriseră desogestrelul de mai mult de un an nu mai prezentau excesul de risc observat la utilizatoarele curente pe termen lung.
Cât de mare este, de fapt, riscul
Partea importantă a studiului este dimensiunea riscului. Chiar dacă asocierea există, ea rămâne rară la nivel individual.
Autorii studiului au estimat că ar fi nevoie ca aproximativ 67.000 de femei să folosească desogestrel pentru ca un caz suplimentar de meningiom operat să fie atribuit expunerii. Această estimare este reluată și în comunicarea publicată de BMJ Group, care subliniază că riscul este mult mai mic decât cel observat pentru unele progestative administrate în doze mari.
Cu alte cuvinte, rezultatul nu înseamnă că femeile care iau mini-pilula vor dezvolta tumori cerebrale. Înseamnă că, la utilizare foarte lungă, un tip anume de progestativ ar putea fi asociat cu un risc suplimentar mic, dar suficient de important pentru a fi discutat cu medicul.
Nu toate pilulele doar cu progestativ au avut același rezultat
Un aspect esențial este că studiul nu a găsit același semnal pentru toate contraceptivele analizate.
În cazul levonorgestrelului, folosit singur sau în combinație cu estrogen, cercetătorii nu au observat un risc crescut de meningiom intracranian. Această diferență este importantă deoarece arată că rezultatele nu pot fi extinse automat la toate metodele contraceptive hormonale.
Autorii studiului și specialiștii care au comentat rezultatele recomandă prudență în interpretare. Cercetarea este observațională, deci poate arăta o asociere, dar nu poate demonstra singură că desogestrelul provoacă direct meningiom.
De ce sunt progestativele analizate în legătură cu meningioamele
Interesul pentru această temă nu apare din senin. Unele meningioame pot avea receptori hormonali, iar cercetătorii au analizat de mai mulți ani legătura dintre anumite tratamente hormonale și creșterea acestor tumori.
Un studiu publicat anterior în The BMJ a asociat unele progestative folosite în doze mai mari sau pe termen lung cu un risc crescut de meningiom care a necesitat intervenție chirurgicală. Printre substanțele analizate s-au numărat medrogestona, promegestona și acetatul de medroxiprogesteron administrat injectabil.
Aceste date nu înseamnă că toate metodele hormonale au același profil de risc. Doza, tipul de progestativ, durata folosirii și istoricul medical al pacientei pot schimba mult interpretarea.
Ce trebuie să facă femeile care iau mini-pilula
Specialiștii nu recomandă oprirea bruscă a contracepției fără o discuție medicală. Oprirea pilulei poate duce la sarcină nedorită, iar pentru unele femei desogestrelul rămâne o opțiune potrivită, mai ales când estrogenul este contraindicat.
National Health Service explică faptul că pilula doar cu progestativ trebuie luată zilnic și este foarte eficientă atunci când este folosită corect. Eficiența scade însă în utilizarea obișnuită, când apar întârzieri, pastile uitate, vărsături sau interacțiuni medicamentoase.
Pentru femeile care folosesc desogestrel de mai mulți ani, mesajul practic este să discute cu medicul de familie sau ginecologul la următorul control. Medicul poate evalua durata utilizării, istoricul personal, eventualele simptome neurologice și alternativele contraceptive disponibile.
Simptomele care trebuie investigate
Majoritatea durerilor de cap nu au legătură cu un meningiom. Totuși, anumite simptome merită evaluate, mai ales dacă apar brusc, persistă sau se agravează.
Durerile de cap noi și progresive, convulsiile, tulburările de vedere, slăbiciunea pe o parte a corpului, problemele de vorbire, schimbările de memorie sau de comportament trebuie discutate rapid cu un medic.
Aceste semne pot avea multe cauze, dar nu ar trebui puse automat pe seama stresului, oboselii sau migrenelor vechi atunci când apar într-un mod diferit față de trecut.
Concluzia pentru paciente
Studiul nu justifică panică, dar justifică informare. Pentru femeile care au folosit desogestrel mai puțin de cinci ani, cercetarea nu a observat un risc crescut. Pentru cele care îl folosesc de peste cinci ani, riscul suplimentar estimat este mic, dar poate merita o discuție cu medicul.
Contracepția trebuie aleasă individual, în funcție de vârstă, istoricul medical, riscul de tromboză, migrene, alăptare, preferințe și toleranță la efecte adverse.
Mini-pilula rămâne o metodă importantă pentru multe femei, dar noul studiu arată că utilizarea pe termen lung a desogestrelului ar trebui revizuită periodic. Nu pentru a speria pacientele, ci pentru ca decizia să fie luată informat, cu toate riscurile și beneficiile puse în balanță.
