Semnul observat la trezire care poate indica un AVC produs în timpul nopții

Fața asimetrică, un braț care nu poate fi ridicat, vorbirea neclară sau pierderea bruscă a echilibrului observate imediat după trezire pot indica un AVC produs în timpul somnului. Ora exactă a debutului este necunoscută, dar acest lucru nu înseamnă că tratamentul este imposibil. Investigațiile imagistice pot identifica pacienții care încă pot beneficia de tromboliză sau trombectomie.

Unele accidente vasculare cerebrale apar în timpul nopții, iar persoana se trezește cu simptomele deja instalate.

Aceste cazuri sunt numite „wake-up stroke”.

Problema este că medicii nu cunosc ora exactă la care s-a blocat sau s-a rupt vasul de sânge. Ultimul moment în care pacientul era cunoscut fără simptome poate fi ora la care s-a culcat.

Citeste si…

Durerea de picioare care apare la mers și dispare la oprire. Semnul arterelor îngustate

În trecut, necunoașterea debutului excludea frecvent tromboliza. Astăzi, investigațiile moderne pot selecta unii pacienți pentru tratament pe baza stării țesutului cerebral, nu doar a ceasului.

Simptomele observate dimineața

Un AVC produs în timpul somnului poate deveni evident când persoana:

• încearcă să se ridice din pat;

• se privește în oglindă;

• vorbește cu un membru al familiei;

• încearcă să țină un obiect;

• merge spre baie.

Semnele tipice sunt:

• un colț al gurii căzut;

• amorțirea sau slăbiciunea unei jumătăți a corpului;

• imposibilitatea de a ridica ambele brațe;

• vorbire neclară;

  Citeste si…

  

  Monica Pop, internată la Spitalul Elias după un accident vascular cerebral. Medicul a făcut anunțul

• cuvinte nepotrivite;

• incapacitatea de a înțelege;

• vedere dublă sau pierderea vederii;

• amețeală severă;

• pierderea bruscă a echilibrului;

• durere de cap extremă și neobișnuită.

Testul FAST

O verificare simplă poate fi făcută rapid:

F – Face: persoana este rugată să zâmbească. Un colț al gurii rămâne căzut?

A – Arms: poate ridica ambele brațe? Unul coboară sau nu se mișcă?

S – Speech: poate repeta o propoziție simplă? Vorbirea este neclară sau incoerentă?

T – Time: trebuie apelat imediat serviciul de urgență.

La acestea se pot adăuga tulburările bruște de vedere și echilibru.

Nu trebuie așteptat să „își revină după somn”

Confuzia, amorțeala sau dezechilibrul pot fi puse greșit pe seama poziției de somn, oboselii sau tensiunii scăzute.

Citeste si…

AVC: riscul poate crește cu până la 40% în funcție de vârsta biologică

Un braț amorțit pentru că persoana a dormit pe el se ameliorează, de regulă, rapid și nu este însoțit de asimetrie facială sau tulburări de vorbire.

În AVC, simptomele sunt de obicei:

• bruște;

• focalizate pe o parte;

• persistente;

• asociate între ele.

Nu trebuie administrate alimente, apă sau medicamente înainte de evaluare, deoarece pacientul poate avea dificultăți de înghițire.

Ce oră trebuie comunicată

Familia trebuie să spună:

• ora la care persoana s-a culcat fără simptome;

• momentul la care a fost văzută ultima dată normal;

  Citeste si…

  

  Prea multe trombocite în sânge: riscul grav pentru artere cu care vă confruntați

• ora la care au fost observate simptomele;

• dacă s-a trezit în timpul nopții și era bine;

• ce medicamente folosește;

• dacă ia anticoagulante.

„Ora debutului” nu trebuie inventată ca fiind ora trezirii.

Pentru medici este important ultimul moment cunoscut fără simptome.

Tratamentul poate fi posibil și după trezire

În AVC ischemic, un cheag blochează circulația către o zonă a creierului.

Tromboliza dizolvă cheagul prin administrarea unui medicament intravenos. În mod clasic, tratamentul este cel mai eficient în primele ore.

Pentru anumite AVC-uri cu debut necunoscut, RMN-ul sau tomografia cu perfuzie pot arăta că există încă țesut cerebral viabil.

Dacă imaginile indică o zonă care poate fi salvată, unii pacienți pot primi tromboliză chiar dacă s-au trezit cu simptomele.

Trombectomia poate fi făcută în cazuri selectate

Dacă un vas cerebral mare este blocat, medicii pot introduce un cateter printr-o arteră și pot extrage mecanic cheagul.

Procedura se numește trombectomie.

La pacienți selectați pe baza imagisticii, fereastra poate ajunge până la 24 de ore de la ultimul moment în care au fost cunoscuți fără simptome.

Acest lucru nu înseamnă că există timp de așteptat. Cu cât circulația este restabilită mai repede, cu atât șansele de recuperare sunt mai bune.

De ce apar unele AVC-uri în timpul nopții

Mai mulți factori pot contribui:

• modificările tensiunii în timpul somnului;

• fibrilația atrială;

• apneea obstructivă de somn;

• deshidratarea;

• tulburările de coagulare;

• boala aterosclerotică;

• variațiile matinale ale hormonilor și tensiunii.

Apneea de somn netratată este asociată cu hipertensiune, tulburări de ritm și risc vascular crescut.

Sforăitul puternic, pauzele respiratorii și somnolența diurnă justifică o evaluare.

AVC sau paralizie facială periferică?

O gură strâmbă poate apărea și în paralizia Bell, care afectează nervul facial.

În paralizia periferică este afectată de obicei întreaga jumătate a feței, inclusiv fruntea și închiderea ochiului.

În AVC, fruntea poate fi mai puțin afectată, iar persoana poate prezenta și:

• slăbiciunea brațului;

• tulburări de vorbire;

• dezechilibru;

• probleme de vedere.

Diferențierea nu trebuie făcută acasă. Orice asimetrie facială apărută brusc necesită evaluare urgentă.

Dacă simptomele dispar

Un episod care se remite după câteva minute poate fi un atac ischemic tranzitoriu.

Dispariția nu înseamnă că pericolul a trecut. Riscul de AVC este crescut în orele și zilele următoare.

Persoana trebuie evaluată de urgență chiar dacă:

• vorbește din nou normal;

• brațul și-a revenit;

• amorțeala a dispărut;

• episodul a durat numai cinci minute.

Semnul-cheie este caracterul brusc, nu durata.