Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces la nivel mondial. Infarctul miocardic, AVC-ul și boala arterială periferică afectează milioane de oameni în fiecare zi. În prevenția cardiovasculară, medicii analizează colesterolul LDL, tensiunea arterială și diabetul pentru a estima riscul unui pacient. Totuși, un nou studiu publicat în Journal of General Internal Medicine arată că această evaluare poate rata semnale importante de risc cardiovascular.
Analiza, bazată pe date NHANES colectate între 2015 și martie 2020, a inclus 3.111 adulți cu vârste între 40 și 75 de ani, fără boală cardiovasculară aterosclerotică diagnosticată. Rezultatele sugerează că decizia de prescriere a statinelor ar trebui să includă și așa numiții „risk enhancing factors”, adică factori suplimentari care pot crește riscul real al pacientului, citează raportuldegarda.ro.
Ce sunt factorii de risc cardiovascular amplificatori
Ghidurile ACC/AHA recomandă ca, mai ales la pacienții cu risc cardiovascular borderline sau intermediar, medicii să ia în calcul factori suplimentari care nu apar întotdeauna în scorurile clasice.
Printre acești factori se numără:
- Menopauză prematură
- Afecțiuni inflamatorii cronice, precum artrita reumatoidă
- Hipertrigliceridemie
- Colesterol LDL persistent crescut
- Nivel crescut al proteinei C reactive ultrasensibile
- Alți biomarkeri inflamatori și metabolici
- Istoric familial de boală cardiovasculară prematură
- Sindrom metabolic
- Boală cronică de rinichi
Acești indicatori oferă context clinic suplimentar. Două persoane cu același scor cardiovascular pot avea, în realitate, riscuri complet diferite.
Studiul care schimbă perspectiva asupra utilizării statinelor
Rezultatele cercetării arată că factorii de risc amplificatori sunt extrem de frecvenți. Aceste date arată că majoritatea adulților evaluați pentru prevenție cardiovasculară prezintă semnale biologice care pot modifica riscul real.
- 77% dintre participanți aveau cel puțin un factor suplimentar de risc.
- 28% aveau minimum trei factori amplificatori.
- 49,6% prezentau proteină C reactivă ultrasensibilă crescută.
- 48,3% aveau sindrom metabolic.
- 18,9% sufereau de hipertrigliceridemie.
În practica medicală actuală, colesterolul LDL rămâne unul dintre principalii indicatori pentru inițierea tratamentului cu statine. Totuși, studiul evidențiază o problemă importantă. Unii factori sunt integrați frecvent în decizia terapeutică, iar alții sunt aproape ignorați.
În schimb, factori precum: inflamația cronică, menopauza prematură, boala renală cronică, au fost mai puțin luați în considerare, deși ghidurile medicale îi recunosc ca relevanți.
Zona unde medicii trebuie să personalizeze tratamentul
Cea mai importantă concluzie a studiului privește pacienții cu risc cardiovascular „borderline” sau intermediar. Aici apare cea mai mare nevoie de personalizare.
Un pacient de 55 de ani poate avea un risc cardiovascular moderat conform scorurilor standard. Totuși, dacă prezintă:
-
- sindrom metabolic,
- trigliceride crescute,
- istoric familial de infarct precoce,
- riscul său real poate fi mult mai mare.
În astfel de situații, discuția despre tratamentul cu statine devine mai relevantă. La fel și recomandările privind scăderea în greutate, controlul glicemiei, reducerea tensiunii arteriale, modificarea stilului de viață.
Ce spun ghidurile ACC/AHA despre statine
Conform ghidurilor americane, la pacienții cu risc cardiovascular intermediar, factorii amplificatori pot susține inițierea sau intensificarea terapiei cu statine; la pacienții cu risc borderline, acești factori pot justifica introducerea unei statine cu intensitate moderată, după discuția medic pacient.
Studiul nu recomandă prescriere automată. Mesajul central este altul: evaluarea cardiovasculară trebuie să fie mai completă și mai contextuală.
Inflamația și sindromul metabolic
Cercetarea subliniază rolul inflamației sistemice și al tulburărilor metabolice în apariția bolilor cardiovasculare. Proteina C reactivă ultrasensibilă crescută, prezentă la aproape jumătate dintre participanți, poate indica procese inflamatorii asociate cu ateroscleroza.
Prevenția cardiovasculară
Rezultatele susțin o abordare mai atentă și mai personalizată a prevenției cardiovasculare. Medicii ar putea include mai sistematic:
-
- istoricul familial cardiovascular,
- evaluarea funcției renale,
- identificarea sindromului metabolic,
- antecedente reproductive relevante la femei,
- biomarkerii inflamatori.
Pentru pacienți, mesajul este clar. Riscul cardiovascular nu înseamnă doar colesterol mare. Profilul metabolic, inflamația, istoricul familial și alți factori biologici pot modifica semnificativ riscul real.
