Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
O investigație imagistică realizată în doar câteva minute ar putea schimba modul în care este evaluat riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Potrivit unui studiu publicat în Journal of the American College of Cardiology (JACC), măsurarea scorului de calciu coronarian oferă informații importante despre starea arterelor inimii și îi poate ajuta pe medici să stabilească mai exact dacă un pacient are nevoie de tratament cu statine.
Specialiștii spun că testul nu înlocuiește evaluarea medicală clasică, însă completează informațiile obținute din analizele de sânge și din istoricul pacientului, contribuind la o prevenție mai bine adaptată riscului individual.
De ce nu este suficientă evaluarea clasică a riscului cardiovascular
În prezent, medicii estimează riscul cardiovascular analizând factori precum vârsta, valorile colesterolului, tensiunea arterială, diabetul, fumatul și istoricul medical. Aceste elemente permit o estimare generală a probabilității de apariție a unui infarct sau a unui accident vascular cerebral în următorii ani.
Cu toate acestea, specialiștii atrag atenția că două persoane cu factori de risc asemănători pot avea, în realitate, un grad diferit de afectare a arterelor coronare. Unele pot prezenta deja depuneri importante de aterom, în timp ce altele nu au încă modificări semnificative, chiar dacă nivelul colesterolului este crescut.
Tocmai această diferență poate influența decizia privind inițierea tratamentului cu statine.
Ce este scorul de calciu coronarian și cum se măsoară
Scorul de calciu coronarian, cunoscut și sub denumirea de Coronary Artery Calcium (CAC), reprezintă cantitatea de calciu acumulată în pereții arterelor care alimentează inima.
Investigația se realizează prin tomografie computerizată cardiacă, durează aproximativ zece minute și nu necesită administrarea unei substanțe de contrast.
Prezența calciului în arterele coronare indică existența plăcilor de aterom, iar un scor mai mare este asociat cu un risc mai ridicat de evenimente cardiovasculare. În schimb, un scor CAC egal cu zero sugerează că probabilitatea producerii unui infarct miocardic sau a unui accident vascular cerebral este considerabil mai redusă decât ar putea indica evaluarea bazată exclusiv pe factorii clasici de risc.
Studiul care a analizat aproape 5.700 de persoane
Concluziile provin din analiza datelor colectate în cadrul proiectului american MESA, una dintre cele mai importante cercetări dedicate prevenirii bolilor cardiovasculare.
Studiul a inclus 5.698 de adulți fără boli cardiovasculare diagnosticate la momentul începerii cercetării. Vârsta medie a participanților a fost de 61,5 ani, iar peste jumătate dintre aceștia au fost femei.
Toți participanții au efectuat o tomografie pentru determinarea scorului de calciu coronarian, iar cercetătorii au urmărit ulterior, pe o perioadă de zece ani, apariția infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a altor evenimente cardiovasculare majore.
Rezultatele au fost publicate în revista Journal of the American College of Cardiology (JACC).
Cum poate influența rezultatul testului tratamentul cu statine
Analiza a arătat diferențe importante între persoanele fără depuneri de calciu și cele care prezentau calcificări ale arterelor coronare.
În cazul participanților pentru care ghidurile medicale nu recomandau administrarea statinelor, cei cu un scor CAC egal cu zero au avut un risc foarte scăzut de infarct și accident vascular cerebral pe durata monitorizării. În schimb, prezența calcificărilor a fost asociată cu un risc de aproape patru ori mai mare.
Rezultate similare au fost observate și în rândul persoanelor aflate într-o categorie de risc intermediar, pentru care tratamentul cu statine putea fi luat în considerare, dar nu era obligatoriu. Atunci când investigația nu identifica depuneri de calciu, probabilitatea apariției unui eveniment cardiovascular era redusă. În schimb, identificarea calcificărilor indica un risc semnificativ mai mare.
La pacienții pentru care recomandarea de tratament cu statine exista deja conform ghidurilor medicale, prezența calciului coronarian s-a asociat cu cele mai ridicate rate de infarct și accident vascular cerebral.
Ce înseamnă un scor CAC egal cu zero
Specialiștii subliniază că un rezultat egal cu zero nu elimină complet posibilitatea apariției unei boli cardiovasculare.
Cu toate acestea, datele studiului confirmă că persoanele fără calcificări coronariene prezintă, în general, un risc mult mai mic decât cele la care investigația evidențiază depuneri de calciu.
Aceste informații pot fi utile medicului în situațiile în care există incertitudine privind necesitatea începerii unui tratament de lungă durată cu statine.
Cine poate beneficia cel mai mult de această investigație
Autorii cercetării consideră că testul este deosebit de util pentru persoanele aflate într-o categorie de risc cardiovascular intermediar.
În aceste situații, scorul de calciu coronarian poate oferi informații suplimentare care să ajute medicul să stabilească dacă este suficientă adoptarea unui stil de viață sănătos sau dacă este necesară și inițierea tratamentului medicamentos.
Studiul a evidențiat că persoanele cu valori ale colesterolului LDL cuprinse între 70 și 189 mg/dl, fără diabet zaharat, prezentau un risc de aproximativ două ori mai mare atunci când investigația identifica depuneri de calciu la nivelul arterelor coronare.
Cercetătorii: testul poate contribui la o prevenție mai personalizată
Bolile cardiovasculare continuă să reprezinte principala cauză de deces la nivel mondial, iar identificarea persoanelor cu risc crescut rămâne una dintre cele mai importante măsuri de prevenție.
Autorii studiului consideră că scorul de calciu coronarian poate completa metodele actuale de evaluare și poate oferi o imagine mai fidelă asupra stării arterelor inimii. În acest fel, tratamentul cu statine poate fi recomandat mai precis, iar persoanele cu risc redus pot evita administrarea inutilă a medicamentelor și eventualele efecte adverse asociate.
Cercetătorii menționează însă că studiul are și anumite limitări. Analiza s-a bazat pe datele inițiale ale proiectului MESA, iar atât participanții, cât și medicii au cunoscut rezultatele investigației, ceea ce ar fi putut influența deciziile terapeutice. În plus, cohorta a inclus persoane fără boli cardiovasculare cunoscute, astfel că rezultatele trebuie interpretate în contextul populației studiate.
Chiar și în aceste condiții, autorii concluzionează că determinarea scorului de calciu coronarian reprezintă un instrument valoros pentru evaluarea riscului cardiovascular și pentru stabilirea unei strategii de prevenție adaptate fiecărui pacient.
Sursa: Dcmedical
