Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Un vaccin folosit pentru prevenirea zonei zoster a fost asociat cu un risc mai mic de diagnostic de demență într-un studiu amplu, publicat în Annals of Internal Medicine. Rezultatul atrage atenția pentru că zona zoster și demența apar mai frecvent odată cu vârsta, iar o singură intervenție medicală ar putea avea beneficii care depășesc protecția împotriva erupției dureroase.
Studiul, condus de cercetători de la Brown University, a analizat datele a peste 500.000 de adulți de cel puțin 66 de ani, internați în unități de îngrijire specializată din Statele Unite între 2017 și 2022. Persoanele care au primit vaccinul recombinant împotriva zonei zoster, cunoscut sub numele Shingrix, au avut un risc cu 24% mai mic de a primi un diagnostic de demență în următorii patru ani, comparativ cu persoanele nevaccinate.
Diferența observată a fost importantă: 18,8% dintre persoanele vaccinate au fost diagnosticate cu demență în perioada de urmărire, față de 24,6% dintre cele nevaccinate. Cercetătorii au calculat că acest lucru ar putea însemna aproximativ un caz de demență prevenit la fiecare 17 persoane vaccinate, în populația studiată.
Totuși, rezultatul trebuie citit cu prudență. Studiul nu dovedește că vaccinul previne direct demența. Arată o asociere puternică, într-un grup vulnerabil de vârstnici, iar pentru confirmare sunt necesare studii suplimentare.
Ce este zona zoster și de ce apare la vârste mai înaintate
Zona zoster este o boală provocată de reactivarea virusului varicelo-zosterian, același virus care produce varicela. După episodul de varicelă, virusul rămâne latent în organism și se poate reactiva după ani sau decenii, mai ales când imunitatea scade.
CDC descrie zona zoster ca o erupție dureroasă, de obicei pe o parte a corpului, însoțită de senzație de arsură, furnicături, mâncărime sau durere. Cea mai frecventă complicație este nevralgia postherpetică, o durere persistentă care poate continua mult după vindecarea erupției.
Riscul crește odată cu vârsta și la persoanele cu sistem imunitar slăbit. CDC estimează că aproximativ una din trei persoane din Statele Unite va face zona zoster de-a lungul vieții, iar complicațiile sunt mai frecvente la adulții în vârstă.
De ce cercetătorii au analizat legătura cu demența
Ideea că vaccinarea împotriva zonei zoster ar putea fi asociată cu un risc mai mic de demență nu apare pentru prima dată. Studii anterioare au analizat vaccinul mai vechi, Zostavax, și au găsit legături similare. Noul studiu a urmărit însă vaccinul recombinant Shingrix, folosit pe scară largă în prezent și considerat mai eficient decât vaccinul vechi.
Cercetătorii au ales persoanele internate în unități de îngrijire specializată deoarece acestea se află la un punct medical clar: sunt evaluate, monitorizate și au un risc mai mare atât pentru zona zoster, cât și pentru demență. În plus, dosarele medicale permit urmărirea diagnosticelor pe termen de câțiva ani.
Kaley Hayes, farmacoepidemiolog la Brown University și autoare a studiului, a explicat că rezultatele se înscriu într-un tablou mai larg: vaccinurile sunt eficiente în prevenirea zonei zoster și par să aibă, cel puțin în unele analize, beneficii asupra sănătății creierului.
Cât de mare a fost studiul
Analiza a inclus 509.926 de persoane internate în peste 5.500 de unități de îngrijire specializată din SUA. Participanții nu aveau diagnostic anterior de demență și erau eligibili pentru vaccinarea împotriva zonei zoster.
Dintre aceștia, doar 8.843 au primit cel puțin o doză de vaccin recombinant împotriva zonei zoster în timpul internării sau în primele 12 luni după internare. Restul nu au fost vaccinați în perioada analizată.
După patru ani, diagnosticul de demență a apărut mai rar în grupul vaccinat. Cercetătorii au încercat să ajusteze rezultatele pentru diferențe precum vârsta și starea generală de sănătate, deoarece persoanele vaccinate pot fi, în unele situații, mai conectate la sistemul medical sau mai sănătoase decât cele nevaccinate.
Chiar și după aceste ajustări, asocierea a rămas vizibilă. Dar autorii atrag atenția că un studiu observațional nu poate elimina complet toate diferențele dintre grupuri.
De ce vaccinul ar putea avea legătură cu riscul de demență
Mecanismul nu este încă stabilit. Există însă mai multe ipoteze.
Prima este legată de prevenirea zonei zoster. Reactivarea virusului varicelo-zosterian poate produce inflamație, durere severă și, în unele cazuri, complicații neurologice sau vasculare. Infecțiile și inflamația pot afecta creierul, mai ales la persoanele fragile.
A doua ipoteză privește sistemul imunitar. Vaccinurile care produc un răspuns imun puternic ar putea avea efecte indirecte asupra inflamației sau asupra unor procese asociate îmbătrânirii cerebrale. Este o ipoteză interesantă, dar încă incomplet dovedită.
A treia posibilitate este că protecția nu vine dintr-un singur mecanism. Reducerea episoadelor de zona zoster, evitarea durerii cronice, scăderea inflamației și menținerea unei stări generale mai bune pot lucra împreună.
Ce nu trebuie înțeles greșit
Vaccinul împotriva zonei zoster nu este un vaccin împotriva demenței. Nu este aprobat pentru prevenirea Alzheimerului sau a altor forme de demență, iar medicii nu îl recomandă cu acest scop principal.
Studiul arată o asociere între vaccinare și un risc mai mic de diagnostic de demență în următorii patru ani, într-o populație vârstnică și vulnerabilă. Nu arată că vaccinul poate opri un proces neurodegenerativ deja început și nu înlocuiește evaluarea neurologică, controlul tensiunii arteriale, tratamentul diabetului, activitatea fizică, somnul sau alte măsuri cunoscute pentru protejarea creierului.
Mai există un detaliu important: studiul a fost finanțat de GlaxoSmithKline, compania care produce Shingrix. Autorii au declarat că firma nu a controlat designul studiului, analiza datelor sau decizia de publicare. Finanțarea nu anulează rezultatul, dar trebuie menționată, mai ales când vorbim despre un produs medical.
Cine este eligibil pentru vaccinul anti-zona zoster
În Statele Unite, CDC recomandă două doze de vaccin recombinant împotriva zonei zoster pentru adulții de cel puțin 50 de ani. Cele două doze se administrează, în mod obișnuit, la interval de 2-6 luni. Vaccinul este recomandat și adulților de cel puțin 19 ani care au sau vor avea sistemul imunitar slăbit din cauza unei boli sau a unui tratament.
În Uniunea Europeană, Agenția Europeană a Medicamentului precizează că Shingrix este autorizat pentru prevenirea zonei zoster și a nevralgiei postherpetice la adulții de 50 de ani și peste, precum și la adulții de cel puțin 18 ani aflați la risc crescut de zona zoster.
Accesul concret la vaccin, compensarea și recomandările practice pot diferi de la o țară la alta. De aceea, persoanele interesate ar trebui să discute cu medicul de familie, medicul infecționist, geriatru sau specialistul care le urmărește boala cronică.
Ce reacții adverse pot apărea
Ca orice vaccin, Shingrix poate avea reacții adverse. Cele mai frecvente sunt durerea, roșeața și umflarea la locul injectării, febra, frisoanele, durerile musculare, oboseala, durerea de cap, greața, vărsăturile, diareea sau durerea abdominală.
EMA arată că cele mai multe reacții durează 2-3 zile și sunt gestionabile. Pentru persoanele cu istoric de reacții alergice severe, boli acute sau tratamente imunosupresoare, decizia trebuie luată cu medicul.
Vaccinul nu se administrează pentru tratarea unui episod activ de zona zoster. Dacă erupția este prezentă, vaccinarea se discută după vindecarea episodului.
De ce contează vaccinarea la vârstnici
Zona zoster poate fi mult mai mult decât o erupție dureroasă. La vârstnici, durerea postherpetică poate dura luni sau ani, poate tulbura somnul, mobilitatea, starea psihică și autonomia. În unele cazuri, zona zoster poate afecta ochiul sau poate duce la complicații neurologice.
Pentru persoanele internate în unități de îngrijire, orice boală acută poate avea efecte în lanț: scăderea mobilității, delir, pierdere de masă musculară, spitalizări repetate și reducerea independenței. Dacă vaccinarea previne zona zoster și, în plus, este asociată cu o probabilitate mai mică de diagnostic de demență, beneficiul merită investigat serios.
Aici stă miza studiului Brown: nu propune un tratament miraculos pentru creier, ci arată că prevenția infecțiilor și a complicațiilor la vârste înaintate poate avea legături mai largi cu sănătatea cognitivă.
Ce ar trebui să întrebi medicul
Persoanele de peste 50 de ani pot întreba medicul dacă vaccinarea împotriva zonei zoster este potrivită pentru ele, mai ales dacă au avut varicelă, un episod anterior de zona zoster, diabet, boli cronice sau tratamente care afectează imunitatea.
Merită întrebat și dacă există interacțiuni cu alte vaccinuri planificate, care este schema corectă, ce reacții sunt de așteptat și când trebuie amânată vaccinarea. Pentru persoanele imunocompromise, intervalul dintre doze poate fi diferit, iar recomandarea trebuie personalizată.
Pentru cei care au primit în trecut vaccinul mai vechi Zostavax, medicul poate explica dacă și când are sens administrarea Shingrix.
