Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Din cuprinsul articolului
Vitamina D ar putea avea un rol mai important în controlul glicemiei decât se credea. O analiză a zece studii clinice, care a inclus aproape 4.500 de persoane cu prediabet, a arătat că participanții care au primit vitamina D au avut șanse mai mari să revină la valori normale ale glicemiei. Alte cercetări au găsit și un risc modest mai mic de progresie către diabetul de tip 2. Efectul nu este însă suficient de mare pentru ca suplimentele să înlocuiască alimentația, mișcarea, scăderea în greutate sau tratamentul recomandat de medic.
Prediabetul este momentul în care glicemia a depășit valorile considerate normale, dar nu a ajuns încă la pragul necesar pentru diagnosticul de diabet de tip 2.
Este și o perioadă în care evoluția bolii poate fi influențată semnificativ.
Scăderea în greutate, activitatea fizică și schimbarea alimentației pot reduce rezistența la insulină și, pentru unele persoane, pot readuce glicemia în intervalul normal.
O cercetare amplă sugerează că vitamina D ar putea adăuga un beneficiu suplimentar.
Analiza, publicată în Journal of the Endocrine Society, a reunit date din zece studii clinice care au inclus aproape 4.500 de persoane cu prediabet. Cercetarea poate fi consultată integral în PubMed Central.
Mai multe persoane au revenit la valori normale ale glicemiei
Cercetătorii au analizat ce s-a întâmplat cu participanții care au primit vitamina D și i-au comparat cu cei care au primit placebo.
Rezultatul a fost interesant.
18,5% dintre persoanele care au luat vitamina D au revenit la valori normale ale glicemiei, comparativ cu 14% dintre cele care au primit placebo.
Diferența nu este enormă, dar a apărut în aceeași direcție în studiile analizate: persoanele cu prediabet care primeau vitamina D aveau o probabilitate ceva mai mare de a ajunge la normoglicemie.
Asta nu înseamnă că vitamina D „vindecă” prediabetul.
Rezultatul indică mai degrabă că suplimentarea ar putea contribui, în anumite condiții, la îmbunătățirea controlului glicemic.
Vitamina D a fost legată și de un risc mai mic de diabet de tip 2
Aceasta nu este singura cercetare care a găsit o asemenea legătură.
O analiză publicată în 2023 în Annals of Internal Medicine a reunit trei studii clinice în care persoane cu prediabet au primit vitamina D sau placebo.
În aproximativ trei ani de urmărire, 22,7% dintre cei care primiseră vitamina D au dezvoltat diabet de tip 2, comparativ cu 25% în grupul placebo.
Analiza poate fi consultată în Annals of Internal Medicine.
Diferența absolută a fost, așadar, modestă.
Vitamina D nu a împiedicat diabetul la toată lumea și nu a eliminat riscul, dar datele sugerează un posibil efect protector pentru o parte dintre persoanele cu prediabet.
Cum ar putea vitamina D să influențeze glicemia
Legătura poate părea surprinzătoare, pentru că vitamina D este cunoscută mai ales pentru sănătatea oaselor și absorbția calciului.
În realitate, acțiunile sale sunt mult mai extinse.
National Institutes of Health arată că vitamina D intervine în numeroase procese biologice, inclusiv funcția imună și reglarea inflamației.
Există și receptori pentru vitamina D în țesuturi implicate în metabolismul glucozei.
Una dintre ipotezele cercetătorilor este că vitamina D ar putea influența sensibilitatea la insulină.
Insulina este hormonul care permite glucozei din sânge să pătrundă în celule pentru a fi utilizată drept energie. Atunci când țesuturile răspund tot mai slab la insulină, apare rezistența la insulină, una dintre modificările centrale din prediabet și diabetul de tip 2.
Ar putea exista un efect și asupra pancreasului
O altă ipoteză privește celulele beta pancreatice, cele care produc insulină.
Cercetările citate de specialiști arată că persoanele cu niveluri reduse de vitamina D prezintă mai frecvent atât rezistență la insulină, cât și funcționare deficitară a celulelor beta pancreatice.
Asta nu dovedește însă că deficitul de vitamina D este cauza diabetului.
Dr. Sylvia Christakos, cercetătoare a vitaminei D și profesor la Rutgers New Jersey Medical School, atrage atenția că mecanismele prin care vitamina D ar putea reduce riscul diabetului de tip 2 nu sunt încă pe deplin elucidate.
Este posibil ca efectul să fie direct, indirect sau să depindă de nivelul inițial al vitaminei D și de caracteristicile metabolice ale fiecărei persoane.
Inflamația ar putea fi o altă piesă din puzzle
Inflamația cronică de intensitate redusă apare frecvent în obezitate și rezistența la insulină și poate contribui la progresia către diabetul de tip 2.
Vitamina D are efecte asupra reglării sistemului imunitar și a proceselor inflamatorii.
Dr. Ankit Shah, specialist în endocrinologie, metabolism și nutriție la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, explică faptul că efectul antiinflamator al vitaminei D ar putea reprezenta una dintre explicațiile posibile pentru asocierea observată cu un risc metabolic mai mic.
Deocamdată însă, mecanismul rămâne o ipoteză care necesită cercetări suplimentare.
Nu toți specialiștii sunt convinși că efectul este important
Rezultatele trebuie privite și cu o doză de prudență.
Dr. David Cutler, medic la Providence Saint John’s Health Center, atrage atenția că literatura științifică privind vitamina D conține multe rezultate contradictorii.
Unele studii găsesc asocieri, altele nu.
Iar cercetările cu rezultate pozitive pot ajunge mai ușor să fie publicate decât cele care nu găsesc nicio diferență – fenomen cunoscut drept bias de publicare.
De aceea, faptul că mai multe studii indică un posibil avantaj nu înseamnă că vitamina D trebuie privită ca un tratament pentru prediabet.
Cine ar putea beneficia cel mai mult
Una dintre întrebările importante este dacă efectul vitaminei D apare la orice persoană sau mai ales la cei care pornesc deja de la un nivel scăzut.
Este posibil ca persoanele cu deficit de vitamina D să aibă mai mult de câștigat din corectarea acestuia decât cele care au deja valori suficiente.
Tocmai de aceea, Dr. Christakos recomandă discutarea dozării vitaminei D cu medicul în cazul persoanelor cu risc ridicat de diabet de tip 2.
Dacă analiza arată un deficit, corectarea acestuia poate avea beneficii pentru sănătatea osoasă și musculară și ar putea avea, în același timp, efecte favorabile asupra metabolismului glucozei.
Dar acestea sunt două probleme distincte: deficitul de vitamina D și prediabetul nu sunt același diagnostic și nu au același tratament.
Ce analiză arată dacă ai suficientă vitamina D
Testul folosit pentru evaluarea statusului vitaminei D este 25-OH vitamina D, numită și 25-hidroxivitamina D.
Aceasta este principala formă circulantă și oferă cea mai bună estimare a rezervelor organismului.
Nu este necesar ca orice persoană sănătoasă să își facă automat analiza, dar dozarea poate fi recomandată atunci când există factori care cresc riscul de deficit.
Printre aceștia se pot număra expunerea foarte redusă la soare, anumite boli digestive care afectează absorbția, osteoporoza, unele boli renale sau hepatice și alte situații stabilite de medic.
În studii s-au folosit doze destul de mari
Un detaliu important este cantitatea de vitamina D utilizată în studiile despre prevenția diabetului.
Dr. Anastassios Pittas, șeful secției de Endocrinologie, Diabet și Metabolism de la Tufts Medical Center și unul dintre autorii cercetării, arată că participanții la studiile de prevenție au primit în medie aproximativ 4.000 UI de vitamina D pe zi.
Această cifră nu trebuie însă transformată într-o recomandare generală.
4.000 UI pe zi reprezintă și limita superioară tolerabilă stabilită de NIH pentru majoritatea adulților, în absența unei indicații și monitorizări medicale speciale.
Unele persoane au nevoie de doze mai mici, iar în cazul unui deficit documentat medicul poate recomanda temporar scheme diferite.
Prea multă vitamina D poate deveni periculoasă
Vitamina D este liposolubilă și se poate acumula în organism.
Dozele excesive, administrate mai ales perioade lungi, pot produce toxicitate prin creșterea excesivă a calciului din sânge.
Consecințele pot include:
- greață și vărsături;
- slăbiciune;
- constipație;
- sete și urinare frecventă;
- pietre la rinichi;
- afectare renală.
În cazurile foarte severe pot apărea tulburări de ritm cardiac, insuficiență renală și alte complicații grave.
De aceea, faptul că studiile au utilizat anumite doze nu înseamnă că aceeași cantitate ar trebui luată de oricine are glicemia ușor crescută.
Vitamina D nu înlocuiește metodele care și-au demonstrat deja eficiența
Aici specialiștii sunt mult mai categorici.
Pentru prevenirea progresiei prediabetului către diabet de tip 2, cele mai solide dovezi continuă să existe pentru scăderea în greutate atunci când este necesară, activitatea fizică și alimentația adaptată sănătății metabolice.
Reducerea alimentelor ultraprocesate și a carbohidraților rafinați, creșterea aportului de fibre, mișcarea regulată și controlul greutății pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină.
Somnul și stresul contează și ele.
Specialiștii citați recomandă cel puțin șapte ore de somn și atenție la stresul cronic, pe lângă alimentație și activitate fizică.
Prediabetul nu înseamnă că diabetul este inevitabil
Aceasta este poate partea cea mai importantă pentru cine primește acest diagnostic.
Prediabetul crește probabilitatea apariției diabetului de tip 2, dar nu înseamnă că evoluția este inevitabilă.
Valorile glicemiei pot reveni în intervalul normal, mai ales când problema este identificată devreme și sunt corectați factorii care contribuie la rezistența la insulină.
Vitamina D ar putea reprezenta una dintre piesele acestui tablou, în special atunci când există și deficit.
Dar Dr. Pittas rezumă foarte clar locul ei în prevenție: vitamina D trebuie privită ca o posibilă componentă a unui plan general de prevenire a diabetului, nu ca o soluție de sine stătătoare.
Cu alte cuvinte, rezultatele sunt promițătoare, dar nu justifică înlocuirea tratamentului sau schimbărilor de stil de viață cu un supliment.
Ceea ce arată studiile până acum este mai modest, dar relevant: la persoanele cu prediabet, vitamina D a fost asociată cu o probabilitate ceva mai mare de revenire la glicemie normală și cu un risc ușor mai mic de progresie către diabet de tip 2.
