Cum poți beneficia de investigații medicale decontate chiar dacă depășec valoarea de contract CNAS? Ce trebuie să bifeze medicul de familie?

Pentru facilitarea accesului la investigaţii medicale paraclinice acordate în ambulatoriul de specialitate, necesare monitorizării pacienţilor cu COVID-19 după externare, precum şi a pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, diabet zaharat, cu boli cardiovasculare, boli rare, boli neurologice şi boli cerebrovasculare, furnizorii de investigaţii paraclinice pot acorda investigaţiile, chiar dacă depăşesc valoarea de contract.

Conform ordinului preşedintelui MS/CNAS nr. 868/542/2011 cu modificările și completările ulterioare, medicul care face recomandarea pentru investigațiile necesare monitorizării afecțiunilor enumerate mai sus, va întocmi bilet de trimitere distinct, menţionând după caz :

• „Monitor 1” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu COVID-19 după externarea din spital,
• „Monitor 2” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice,
• „Monitor 3” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor cu diabet zaharat,
• „Monitor 4” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu boli cardiovasculare,
• „Monitor 5” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu boli rare,
• „Monitor 6” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu boli neurologice,
• „Monitor 7” – dacă investigaţiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu boli cerebrovasculare.

Medicul va aplica semnătura şi parafa asupra acestei menţiuni.

Pacientul se va adresa furnizorilor de investigaţii paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, astfel încât să fie programat pentru efectuarea investigaţiilor recomandate.

Chiar dacă, în momentul solicitării investigaţiilor, furnizorul aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a epuizat fondurile contractate, acesta va efectua investigaţiile paraclinice, care vor fi decontate ulterior, ca urmare a încheierii unui act adiţional de suplimentare a valorii de contract.