Reforma medicinei de familie: medicii vor fi plătiți în funcție de munca depusă, nu doar de numărul de pacienți

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pregătește o schimbare majoră în modul de finanțare a medicinei de familie. Președintele instituției, Horațiu Moldovan, a anunțat recent că veniturile medicilor de familie vor reflecta mai bine volumul și calitatea serviciilor oferite, nu doar numărul de pacienți înscriși pe liste.

Noua filozofie de plată: de la „per capita” la „per serviciu”

În prezent, finanțarea activității medicilor de familie se face printr-un sistem mixt: 35% din venituri provin din plata per capita (în funcție de numărul de pacienți înscriși), iar 65% din plata per serviciu (în funcție de actele medicale efectuate).

Horațiu Moldovan a anunțat că această proporție va fi modificată, inversând raportul: doar 20% per capita și 80% per serviciu.

„Dorim să stimulăm realizarea efectivă a serviciilor medicale și, implicit, calitatea actului medical. Schimbarea se va face în interiorul bugetului deja alocat medicinei de familie – nu vor fi redirecționări către alte segmente ale sistemului de sănătate”, a explicat președintele CNAS.

Conform oficialului, medicii care au sub 4.500 de pacienți vor avea venituri mai mari, cu o creștere de până la 11%. În schimb, cei care au peste 4.500 de pacienți vor înregistra o scădere globală de circa 11%, întrucât o parte mai mare din venitul lor va depinde de serviciile prestate, nu de numărul de pacienți.

Această măsură urmărește să încurajeze consultațiile reale și implicarea activă în îngrijirea pacientului, reducând presiunea pe înscrierea masivă de pacienți fără consultații efective.

Se renunță la „regularizarea de final de an”

Un alt anunț important vizează eliminarea definitivă a unui mecanism de redistribuire a bugetului necheltuit. În trecut, sumele neutilizate din bugetul medicinei de familie erau împărțite în luna decembrie. Acest sistem, care nu mai funcționează de câțiva ani, va fi oficial eliminat.

„Banii nu dispar, ci rămân în bugetul FNUASS (Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate) și vor fi redirecționați către servicii medicale efective, oferite în cabinetele medicilor de familie”, a mai precizat Moldovan.

CNAS are în vedere și simplificarea procedurii de înlocuire a medicilor de familie în perioadele în care aceștia absentează din cabinet – fie pentru concediu de odihnă, fie pentru concediu medical.

În prezent, procesul de delegare este greoi și birocratic, iar pacienții pot rămâne fără asistență medicală de bază.

„Dorim ca pacientul să poată merge la orice alt medic de familie disponibil, care va fi automat plătit pentru consultație. Astfel, accesul la serviciile medicale va fi neîntrerupt, iar birocrația scade semnificativ,” a declarat președintele CNAS.

Obiectivul: creșterea calității serviciilor, nu doar acoperirea statistică

Această reformă face parte dintr-o serie mai largă de măsuri prin care CNAS și Ministerul Sănătății își propun să eficientizeze sistemul public de sănătate, punând accent pe performanță și echitate în acordarea fondurilor.

Deși modificările vor aduce ajustări în veniturile unora dintre medici, mesajul transmis este clar: se dorește o mai bună corelare între resursele alocate și serviciile efectiv prestate.

Măsurile vor fi implementate progresiv, după consultări cu organizațiile profesionale ale medicilor și partenerii instituționali. Este posibil ca modificările să intre în vigoare odată cu noile reglementări bugetare și contractul-cadru pentru asistența medicală primară.