Din cuprinsul articolului
Beta-blocantele, prescrise timp de patru decenii ca tratament standard după infarct miocardic, nu oferă beneficii clinice pacienților cu infarct necomplicat și funcție cardiacă normală. Concluzia vine din studiul internațional REBOOT, coordonat de CNIC (Spania) și Mount Sinai (SUA), cel mai amplu studiu clinic de acest tip. Rezultatele au fost prezentate la Congresul Societății Europene de Cardiologie 2025 de la Madrid și publicate simultan în The New England Journal of Medicine.
„Acest studiu va remodela toate ghidurile clinice internaționale”, a declarat Valentin Fuster, MD, PhD, investigator principal și președinte al Spitalului de Cardiologie Mount Sinai.
Peste 8.500 de pacienți din 109 spitale din Spania și Italia au fost urmăriți timp de aproape patru ani. Jumătate au primit beta-blocante după externare, iar jumătate nu. Toți pacienții au beneficiat de tratamente moderne standardizate pentru infarct.
Rezultatele au arătat că nu există diferențe semnificative între grupuri în privința mortalității, recurenței infarctului sau spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă.
Riscuri suplimentare pentru femei
Un substudiu publicat în European Heart Journal a relevat un aspect îngrijorător: femeile tratate cu beta-blocante după un infarct au avut un risc mai mare de deces, atac de cord sau spitalizare pentru insuficiență cardiacă, comparativ cu femeile care nu au primit aceste medicamente.
Risc crescut a fost observat doar la femeile cu funcție cardiacă complet normală (fracție de ejecție ≥ 50%). Cele cu afectare ușoară nu au prezentat un risc suplimentar.
„În prezent, peste 80% dintre pacienții cu infarct necomplicat primesc beta-blocante la externare. Rezultatele REBOOT reprezintă unul dintre cele mai semnificative progrese în tratamentul atacului de cord din ultimele decenii”, subliniază Borja Ibáñez, MD, director științific al CNIC.
Introduse acum 40 de ani, beta-blocantele au redus mortalitatea post-infarct, prin scăderea cererii de oxigen a inimii și prevenirea aritmiilor. Însă între timp, cardiologia s-a schimbat radical: arterele blocate sunt redeschise rapid prin proceduri moderne, ceea ce reduce riscul complicațiilor severe.
„Astăzi, amploarea afectării cardiace este mult mai mică. În acest nou context, nevoia de beta-blocante devine discutabilă”, explică dr. Ibáñez.
REBOOT ar putea conduce la schimbarea ghidurilor internaționale, eliminând beta-blocantele din tratamentul de rutină al pacienților cu infarct necomplicat și funcție cardiacă prezervată. Aceasta ar însemna o reducere a efectelor adverse – oboseală, bradicardie, disfuncții sexuale – și o simplificare a schemelor terapeutice.
„Acest studiu a fost conceput pentru a optimiza îngrijirea infarctului miocardic pe baza dovezilor, fără interese comerciale. Rezultatele vor reduce efectele secundare și vor îmbunătăți calitatea vieții pentru mii de pacienți anual”, concluzionează dr. Ibáñez.
