Din cuprinsul articolului
Care sunt opțiunile de tratament disponibile în prezent pentru endometrioza? Endometrioza este o boală complexă, care afectează femeile de vârstă reproductivă și poate provoca dureri severe sau infertilitate. Tratamentul nu este standardizat, ci adaptat fiecărei paciente, în funcție de severitatea bolii și de obiectivele pe termen lung. Unul dintre ei este calitatea vieții. Contează dacă pacienta durerile pe care le resimte o influențează în desfășurarea activităților obișnuite, precum și severitatea bolii.
Cum se stabilește tratamentul în endometrioză
Dr. Ciprian Morariu, medic primar obstetrică-ginecologie, a explicat pe canalul CSID cum se stabilește cea mai potrivită strategie terapeutică pentru fiecare pacient întâmplat.
Potrivit specialistului, endometrioza este o boală complexă, care poate ascunde leziuni cu extensie variabilă, dar care pot duce la infertilitate și pot da o simptomatologie zgomotoasă.
„Strategia terapeutică, în principiu, este individualizată, astfel încât pacientele nu beneficiază de un standard, să zicem așa, în cadrul tratamentului endometriozei. Ea se referă la mai multe lucruri care ne interesează. Unul dintre ele este severitatea bolii. pe care o stabilim în principiu din simpla ecografie.
Atâta timp cât expertiza ta în endometrioză este potrivită, reocunoști cam ce ar fi pe acolo și cam bănuiești ce vei găsi la remeneu cu protocol de endometrioză pe care o să-l recomanz ulterior pacientei. însă strategia depinde de ce își dorește pacienta, astfel încât în cazurile de infertilitate, chiar și leziuni mici pe care le observăm sau chestiuri mici, pot să beneficeze de o strategie chirurgicală de primă intenție. precum și leziunile mici mai pot fi amânate la pacientele la care încă nu-și doresc o sarcină sau simptomatologia nu este atât de zgomotoasă”, explică medicul specialist.
Terapia medicamentoasă, spune dr. Ciprian Morariu, se folosește, de regulă, după intervenția chirurgicală. Ea reduce durerea și încetinește progresia bolii, dar nu tratează cauza, pentru că leziunile rămân. Poate fi utilizată temporar ca adjuvant sau pregătire pentru operație, însă rolul principal este de a consolida efectele tratamentului chirurgical și de a întârzia recidiva.
„În principiu, traierapia medicamentoasă o folosim ulterior operației, pentru că, în realitate, ea doar maschează efectele, dar nu tratează cauza asta. până cât leziunile rămân acolo și în momentul în care vom opri terapia medicamentoasă vor începe să crească din nou. Poate fi folosită de scurtă durată ca și adjuvant sau pregătirea operației, însă în mod curent o folosim ulterior operației pentru consolidarea. răspunsului efectului și operației pentru endometrioză”, mai spune dr. Ciprian Morariu.
Terapia hormonală se folosește după operație pentru a întârzia recidiva și a controla leziunile microscopice. Poate include agoniști de GnRH sau contraceptive, însă are efecte secundare importante, precum bufeuri, dureri musculare și osoase, depresie sau creștere în greutate. De aceea, nu toate pacientele tolerează acest tip de tratament.
„Terapia hormonală personală folosesc ulterior operației pentru consolidarea efectului și pentru leziunile microscopice, pe care evident că nu le vedem. După ce tratăm chisturi mari, după ce tratăm leziuni de endometrioză, excizăm leziuni de endometrioză. fie pelvină, fie în altă parte intestinală, am vrea ca și recidiva să fie amânată cât mai mult, astfel încât folosim, de exemplu, agoniștii de gen ReH. însă terapia hormonală induce o menopauză care, instalată brutal, în decurs de o lună, are efectele negative ale menopauzei și, evident, instalarea ei bruscă cu atât mai mult. Pe de altă parte, se mai pot folosi terapii cu contraceptive care pot modula sau modifica o parte dintre simptome și amâna progresia bolii, însă nu sunt atât de eficiente.
Evident că efectele secundare sunt legate de efectele secundare ale menopauzei, dacă vorbim de agoniști și antagoniști de gen RH. cu toate problemele, de la bufeuri, de la dureri musculare, durerii osoase, mergând până la depresie. Din păcate sunt și paciente care nu tolerează terapia, mai ales datorită simptomilor neurologice preponderent”, mai spune medicul.
Pe final, medicul a vorbit despre intervenția chirurgicală în endometrioză. Ac esta spune că operația este indicată atunci când există chisturi, noduli sau leziuni cu risc de progresie, dar și în caz de infertilitate, deoarece endometrioza reduce calitatea ovocitelor și șansele de obținere a unei sarcini. În formele severe, tratamentul necesită o abordare multidisciplinară, cu implicarea ginecologilor, chirurgilor și urologilor.
