Din cuprinsul articolului
Un nou studiu arată că riscurile depășesc beneficiile: crește riscul de boli cardiace și dependență
Unul dintre cele mai prescrise calmante din lume, tramadolul, ar putea fi mult mai puțin eficient decât se credea pentru tratarea durerilor cronice, avertizează cercetătorii danezi. Deși oferă o ușurare temporară a durerii, beneficiile sale pe termen lung sunt limitate, iar riscurile asociate pot fi serioase.
Studiu: tramadolul aduce beneficii minore și riscuri majore
O echipă de cercetători de la Rigshospitalet din Copenhaga a analizat datele medicale a peste 6.500 de pacienți și a descoperit că utilizarea tramadolului pe perioade lungi crește riscul de afecțiuni cardiace, inclusiv insuficiență cardiacă și boli coronariene.
Rezultatele, publicate în BMJ Evidence-Based Medicine, arată că „posibilele daune ale tramadolului depășesc probabil beneficiile sale modeste”.
Analiza a inclus 19 studii clinice pe pacienți cu dureri cronice, dintre care cinci vizau durerile neuropatice, nouă osteoartrita, patru durerile lombare cronice, iar unul fibromialgia. În majoritatea cazurilor, tratamentul a durat între două și 16 săptămâni.
Deși tramadolul a redus ușor intensitatea durerii, efectul a fost prea mic pentru a produce o îmbunătățire reală a simptomelor. În schimb, pacienții au raportat de două ori mai multe reacții adverse față de cei care au primit placebo.
Efecte secundare serioase și risc de dependență
Printre efectele adverse identificate se numără greață, amețeli, constipație, somnolență, dar și probleme cardiace grave. Cercetătorii au subliniat că 60 de milioane de oameni la nivel mondial experimentează efectele adictive ale opioidelor, iar în 2019, aproximativ 600.000 de decese au fost atribuite consumului de droguri – aproape 80% dintre acestea fiind legate de opioide.
Medicii britanici: „Prescrierea tramadolului trebuie limitată”
Profesorul Kamila Hawthorne, președinta Colegiului Regal al Medicilor de Familie din Marea Britanie, a reacționat la noile date spunând că medicii de familie „înțeleg cât de debilitantă poate fi durerea cronică”, însă avertizează că tramadolul nu ar trebui prescris pacienților noi.
„În Marea Britanie, medicii de familie au fost sfătuiți să reducă și, ideal, să oprească prescrierea tramadolului pentru durerea cronică. Tratamentul acestor pacienți este complicat, mai ales când cauza durerii nu este clară, de aceea este nevoie de abordări integrate – fizice, psihologice și sociale”, a explicat profesoara.
Ea a adăugat că accesul la clinici specializate de durere este încă inegal în țară, ceea ce face ca mulți pacienți să depindă de opioide luni la rând, în timp ce așteaptă tratamente sau intervenții chirurgicale.
Costuri uriașe pentru NHS și dependențe postoperatorii
Un raport recent a arătat că NHS a cheltuit aproape 1 miliard de lire sterline pe opioide adictive în ultimii cinci ani. Conform datelor Oxford OpenPrescribing.net, costurile pentru aceste medicamente au crescut de la 90 de milioane de lire în 2019 la 186 de milioane în 2023 – o sumă estimată să ajungă la 189 de milioane în 2025.
Colegiul Regal al Chirurgilor a avertizat că sute de mii de pacienți „continuă să trăiască cu durere pe listele de așteptare”, fiind nevoiți să se bazeze pe medicamente opioide pentru a face față zilnic. În multe cazuri, dependența se menține chiar și după operație.
Tramadolul rămâne unul dintre cele mai prescrise analgezice opioide din lume — cu sute de mii de rețete emise lunar în Marea Britanie și peste 16 milioane anual în SUA. Cu toate acestea, noile dovezi sugerează că medicamentul nu aduce beneficii semnificative pentru durerea cronică, iar riscurile pot fi grave.
Experții cer acum o reevaluare urgentă a utilizării opioidelor și investiții mai mari în alternative non-farmacologice, cum ar fi terapia fizică, programele de reabilitare și suportul psihologic pentru pacienții care suferă de dureri persistente.
