Din cuprinsul articolului
Studii efectuate de-a lungul ultimilor ani indică o asociere consistentă între diabet și afecțiunile orale. Legătura de cauzalitate este bidirecţională. Diabetul este asociat cu un risc mai mare de afecțiuni dentare, în special cu boala parodontală.
Această afecțiune, însă, nu este doar o consecinţă, ci ar putea influenţa, la rândul său, riscul de diabet sau de agravare a diabetului. Un cerc vicios, în care păstrarea sănătății orale ar putea avea beneficii în managementul diabetului și invers.
La pacienții diabetici cu probleme dentare, diabetul devine necontrolabil
„În cazul pacienților diabetici, șansele dezvoltării afecțiunilor gingivale și bolii parodontale cresc, de aceea controlul evoluției bolii este obligatoriu. Persoanele cu diabet trebuie să acorde o atenție sporită igienei orale și să urmeze cu strictețe recomandările medicului stomatolog, alături de cele ale specialistului în diabet.
Aceste recomandări sunt esențiale pentru a evita un cerc vicios, în care gingivita poate contribui la agravarea diabetului zaharat de tip 2 și, în cele din urmă, poate afecta pancreasul. Este foarte important de conștientizat că, la pacienții diabetici cu probleme dentare, diabetul devine necontrolabil.”, spune Dr. Ionuț Leahu, medic stomatolog cu competență în Implantologie Orală și master în Implantologie Orală și Parodontologie, în cadrul Regina Maria Dental Clinics.
Infecțiile orale fac insulina ineficientă
Orice formă de inflamație în organism pentru orice tip de pacient diabetic, fie că are diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, va duce la insulinorezistență. Astfel, echilibrul glicemic se degradează, fiindcă insulina stă la baza echilibrului acestei boli.
Cu rezistență la insulină, nimic nu merge bine, oricât ar încerca medicii specialiști în diabet să regleze tratamentul sau pacientul să echilibreze regimul alimentar. Și atunci, în primul rând, trebuie ca pacienții diabetici să prevină infecțiile dentare. De asemenea, să înțeleagă că boala lor este una complexă, care nu afectează doar glicemia, ci toate celelalte părți ale organismului, iar sănătatea orală este esențială.
Boala parodontală, de exemplu, este o afecţiune cronică de tip inflamator care constă în afectarea țesuturilor de susținere a dinților, dar și a țesuturilor moi. Poate fi vorba atât despre afectarea superficială a învelișului gingiei, gingivita, cât și despre o afectare mai profundă a gingiei și chiar a osului de susținere. Această afecțiune face ravagii în organism și este puternic asociată și cu declanșarea diabetului.
Influența diabetului asupra sănătății orale
Diferite studii și analize la nivel internațional arată că pacienţii cu diabet pot avea: xerostomie (gură uscată), carii dentare, boală parodontală, leziuni mucoase orale, stomatită etc. Din cauza bolii, gura este uscată, iar cantitatea redusă de salivă poate conduce la apariția cariilor dentare, infecțiilor și leziunilor orale.
Și datele oficiale indică o vulnerabilitate orală crescută la pacienții diabetici. Adulţii cu diabet sunt cu ~40% mai susceptibili să aibă carii netratate decât adulţii fără diabet. Persoanele de peste 50 de ani cu diabet au cu 46% o probabilitate mai mare de a avea mai puţin de 20 de dinţi naturali şi cu 56% să aibă pierdere severă de dinţi (8 sau mai puţin) comparativ cu cei fără diabet.
Diabetul creşte riscul de apariţie sau progresie a parodontitei cu ~86%; sunt numeroase dovezi că diabetul nu doar co-există cu boala parodontală, dar poate și contribui la apariția ei. Studii observaţionale au arătat prevalenţă înaltă de gingivită (~83,7%), carii (~68,7%) şi dinţi lipsă (~78,7%) la pacienţi cu diabet. Și în România, ~49% dintre participanții la un studiu din 2025 au raportat sângerare gingivală și ~38% sensibilitate dentară.
„O altă complicație cu care se confruntă persoanele cu diabet este vindecarea deficitară a țesuturilor. Persoanele care suferă de diabet trec printr-un proces anevoios de vindecare. Rănile se cicatrizează mai lent și există un risc crescut de infecții. În cazul unei extracții, crește riscul hemoragiei postextracționale, de aceea, medicii stomatologi realizează intervenția doar dacă nivelul glicemiei este sub 140 mg/dl și se menține constant. Cu un astfel de nivel al glicemiei și cu o hemoglobină glicată sub 7, pacientul se consideră a avea un diabet echilibrat care poate să susțină intervenții chirurgicale stomatologice sau de altă natură”, completează Dr. Ionuț Leahu.
Pacienții diabetici pot beneficia de proceduri dentare chirurgicale?
Da, acest lucru este posibil. Persoanele cu diabet pot trece inclusiv prin reabilitări orale complexe. Diabetul zaharat a fost considerat o contraindicație pentru terapia cu implanturi dentare mult timp, însă studiile și statisticile au arătat că diabeticii au un control metabolic bun și posibilitatea de a-și recăpăta sănătatea dentară.
„Persoanele cu diabet pot avea o dantură nouă cu ajutorul implanturilor dentare. Persoanele care trec prin intervenții chirurgicale stomatologice sau reabilitări complexe cu implanturi dentare, prin sistemul dinți ficși, trebuie să efectueze mai întâi un set de analize generale de sânge, care include și glicemia și hemoglobina glicozilată.
Acest lucru îi permite echipei de chirurgie dentară să obțină o imagine completă asupra stării generale de sănătate a pacientului. Tehnologia PRGF Endoret, folosită în tratamentul cu implant dentar, grăbește procesul de vindecare, astfel că pacienții se vor vindeca rapid și complet în urma unei intervenții chirurgicale.”, adaugă Dr. Ionuț Leahu.
Concluzii
Diabetul bine controlat conduce la rezultate mai bune la nivel oral (controlul glicemic reduce riscul la nivelul cavității orale).
Este bine să existe o relație apropiată între pacientul diabetic și medicii de ambele specialități – medicul diabetolog și medicul stomatolog, fiindcă tratamentul dentar este influențat de mulți factori, de exemplu: tipul de diabet, dacă acesta este controlat sau nu, dacă există complicații, vârsta și greutatea pacientului. Starea glicemică a pacientului trebuie cunoscută și de medicul stomatolog pentru adaptarea tratamentului.
În plus, este important ca o persoană care are diabet să fie informată și conștientă de factorii de risc și de complicațiile la care este predispusă. Afecțiunea necesită atenție și din perspectiva păstrării sănătății dentare, iar primul pas este acela de a preveni acutizarea problemelor.
Intervenţiile timpurii, educaţia, screening-ul oral la pacienţii cu diabet sunt relevante. Igiena orală corespunzătoare implică un periaj regulat de două ori pe zi, dimineața și seara, folosirea mijloacelor suplimentare de curățare, ca ața dentară și apa de gură. De asemenea, sunt importante vizitele regulate la medicul stomatolog pentru control, detartraje și periaje profesionale, efectuate o dată la șase luni. Screening-ul stomatologic este bine să fie integrat în îngrijirea pacienților diabetici și să includă și verificarea parodontală.
