Din cuprinsul articolului
Medicamentele agoniste ale receptorilor GLP-1, precum Ozempic și Wegovy, au schimbat profund modul în care sunt tratate diabetul de tip 2 și obezitatea. Pentru majoritatea pacienților, efectele secundare sunt ușoare și tranzitorii, fiind limitate la greață, disconfort abdominal sau tranzit încetinit.
Totuși, un nou studiu amplu confirmă că, deși rare, complicațiile severe, precum pancreatita acută și afectarea renală, pot apărea și trebuie cunoscute de pacienți înainte de începerea terapiei.
Studiul, publicat în Nature Medicine, a analizat date provenite de la peste 2 milioane de persoane cu diabet care au utilizat medicamente agoniste ai receptorilor GLP-1, inclusiv semaglutida (Ozempic, Wegovy).
Rezultatele au fost integrate într-o analiză de amploare care a evaluat 42 de beneficii potențiale și 19 riscuri asociate acestor terapii. Cercetătorii au observat o reducere semnificativă a riscului de evenimente cardiovasculare majore, demență, stop cardiac și chiar anumite forme de cancer.
În același timp, datele au confirmat existența unor efecte adverse severe, deși rare, precum pancreatita, gastropareza, pietrele la rinichi, tulburările de somn, refluxul gastroesofagian și ocazional leziunile renale acute.
„Aceste descoperiri sunt în concordanță cu ceea ce am văzut și în alte studii clinice. Beneficiile sunt importante, iar riscurile severe există, dar sunt rare și în general gestionabile atunci când pacienții sunt monitorizați corect”, explică Mir Ali, MD, director medical al Centrului de Chirurgie Bariatrică MemorialCare din California.
Cât de frecvente sunt pancreatita și leziunile renale?
Deși ambele complicații sunt discutate intens în mediul public, valoarea reală a riscului este redusă.
Majoritatea analizelor epidemiologice afirmă că riscul de pancreatită este sub 1%, iar cazurile raportate de afectare renală acută apar aproape exclusiv la persoanele cu factori de risc preexistenți, cum ar fi deshidratarea severă, bolile renale cronice sau episoade repetate de vărsături.
„Riscul absolut de pancreatită este mic. Este real, dar rar. Problema principală este că pacienții trebuie să fie informați și monitorizați, nu speriați”, subliniază Dr. Ali.
Pancreatita se manifestă frecvent prin dureri abdominale severe, greață intensă și vărsături. De aceea, orice simptom persistent trebuie raportat medicului, mai ales în primele luni de tratament.
Mecanismul exact nu este complet elucidat, dar se estimează că încetinirea golirii gastrice și modificarea secreției pancreatice pot interacționa cu metabolismul individual al fiecărui pacient.
În cazul afectării renale, cea mai credibilă ipoteză este deshidratarea severă, cauzată de episoade prelungite de greață, vărsături sau diaree—efecte secundare care pot apărea în primele săptămâni de tratament.
„Leziunile renale observate în rapoartele de caz sunt aproape invariabil asociate cu pierderi mari de lichide. De aceea, hidratarea este esențială pentru pacienții care încep tratamentul”, spune Dr. Ali.
Efectele secundare frecvente: ce este normal și ce nu
În majoritatea cazurilor, pacienții experimentează simptome digestive ușoare—greață, constipație, diaree sau senzația de prea-plin după mese reduse ca volum.
Acestea apar deoarece GLP-1 încetinește golirea gastrică, un mecanism care contribuie la pierderea în greutate și la controlul glicemiei.
„Cele mai multe efecte secundare se atenuează după câteva săptămâni, când organismul se adaptează la medicament. Titrarea lentă a dozelor și ajustările alimentare fac o diferență majoră”, explică medicul.
Potrivit experților, câteva măsuri simple pot reduce semnificativ disconfortul la începutul terapiei.
Hidratarea adecvată, mesele mici și frecvente, evitarea grăsimilor în exces și limitarea carbohidraților rafinați sunt recomandări standard. De asemenea, pacienții trebuie să evite consumul rapid de alimente dense caloric și să respecte cu strictețe schema de creștere a dozelor stabilită de medic.
„Majoritatea problemelor apar când pacienții cresc dozele prea repede sau când ignoră simptomele persistente. Comunicarea cu medicul este esențială”, adaugă Dr. Ali.
În mod surprinzător, studiul publicat în Nature Medicine sugerează că aceste medicamente reduc riscul unui număr mult mai mare de afecțiuni decât cele pe care îl cresc. Pentru pacienții cu diabet sau obezitate severă, impactul pozitiv asupra sănătății cardiovasculare și metabolice este considerabil.
„În practica mea, beneficiile depășesc riscurile pentru majoritatea pacienților. Riscurile severe există, dar sunt foarte rare. Ceea ce contează este monitorizarea corectă și educarea pacientului”, conchide Dr. Ali.
