Din cuprinsul articolului
Un nou studiu american arată că mai puțin de jumătate dintre persoanele între 18 și 39 de ani cu LDL ≥190 mg/dL încep tratamentul recomandat în primii cinci ani
Un tânăr de 28 de ani, fără dureri, fără simptome cardiace, fără antecedente de infarct. O singură valoare ieșită din normă: LDL-colesterol 215 mg/dL. În multe cabinete, o asemenea analiză încă trece drept „prea mare, dar mai vedem”. În realitate, este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru un infarct în deceniile următoare, potrivit medicului cardiolog dr. Anca Tâu
Un studiu prezentat la American Heart Association 2025 (AHA 2025) arată cât de serios este fenomenul ignorării colesterolului crescut la tineri. Cercetarea, realizată în sistemul medical Kaiser Permanente Southern California, a analizat datele a 771.681 de persoane cu vârste între 18 și 39 de ani. Rezultatele arată o discrepanță majoră între recomandările din ghidurile cardiologice și practica de zi cu zi.
Doar 45,7% dintre tinerii cu LDL ≥190 mg/dL încep statinele în cinci ani
Ghidurile recomandă tratament imediat, indiferent de alți factori de risc
Conform ACC/AHA 2018 Cholesterol Guidelines, un LDL ≥190 mg/dL este, în sine, criteriu pentru inițierea statinelor. Nu mai contează vârsta, sexul sau scorul de risc pe 10 ani. Nivelul atât de ridicat de colesterol este suficient pentru a indica un risc crescut de boală cardiovasculară prematură.
Totuși, studiul AHA 2025 arată că:
-
doar 45,7% dintre tinerii cu LDL ≥190 mg/dL încep tratamentul în primii cinci ani;
-
doar 28,4% îl încep în primul an de la diagnostic;
-
chiar și tinerii cu LDL între 160–189 mg/dL și risc cardiovascular crescut sunt insuficient tratați — sub 50% primesc statine în cinci ani.
Situația nu reflectă lipsa accesului la sistemul medical, ci mai degrabă o cultură a ezitării și a amânării, spune dr. Anca Tâu, medic primar cardiologie, care a sintetizat concluziile acestui studiu pentru publicul larg.
De ce se întârzie tratamentul?
Explicațiile medicilor și ale pacienților
Chiar dacă dovezile sunt clare, în viața reală apar adesea răspunsuri precum:
-
„Ești prea tânăr ca să începi statine.”
-
„Hai să încercăm întâi dietă.”
-
„Vedem la anul dacă scade.”
-
„Statinele afectează ficatul.”
-
„Nu vrei să iei pastile pe viață de la 25 de ani.”
Nici cercetătorii nu știu exact unde se rupe lanțul:
-
Câți pacienți au primit rețeta, dar nu au început tratamentul?
-
Câți au refuzat din frică sau din cauza miturilor despre statine?
-
Câți medici au evitat să recomande tratamentul pentru a „nu speria pacientul”?
Ce este clar: prima fereastră reală de prevenție este tinerețea, iar dacă nu este folosită, riscurile cresc exponențial.
Ateroscleroza începe înainte de 30 de ani
Și accelerează cu mult înainte de apariția primelor simptome
Deși mulți cred că bolile de inimă apar abia după 60 de ani, studiile arată că procesul aterosclerotic începe adesea:
-
în copilărie,
-
se accelerează la 20–30 de ani,
-
iar la 50–60 de ani apar evenimentele acute: infarct, angină, accident vascular.
„Nu statinele sunt agresive. Ateroscleroza netratată este”, spune dr. Anca Tâu.
Dovezile arată că scăderea LDL-ului în tinerețe reduce cu zeci de procente riscul de infarct și accident vascular în anii următori, uneori chiar evitând complet necesitatea unui stent sau a unei intervenții cardiace majore.
De ce contează LDL-ul foarte mare la o vârstă tânără
Un semnal de alarmă pentru hipercolesterolemie familială
Un LDL ≥190 mg/dL la 18–39 de ani poate indica hipercolesterolemie familială, o afecțiune genetică în care ficatul nu poate elimina eficient colesterolul. În acest caz:
-
riscul de infarct înainte de 50 de ani este de 20–30 de ori mai mare;
-
multe persoane sunt diagnosticate abia după primul eveniment cardiac;
-
tratamentul precoce poate preveni boala cardiovasculară.
Screeningul familial (testarea rudelor de gradul I) este esențial în astfel de situații.
Ce pot face tinerii cu colesterol mare
Recomandări validate de ghiduri și studii recente
-
Verificarea repetată a analizelor, inclusiv profilul lipidic complet.
-
Evaluarea riscului cardiovascular global, chiar dacă vârsta este mică.
-
Discuție cu medicul despre statine, atunci când LDL ≥190 mg/dL.
-
Modificări ale stilului de viață: dietă mediteraneană, mișcare, renunțarea la fumat.
-
Screening pentru hipercolesterolemie familială, dacă valorile sunt foarte mari.
Dietele pot ajuta, dar nu pot înlocui tratamentul în cazurile în care ghidurile recomandă medicamente.
De reținut
Tinerii nu sunt protejați de bolile de inimă doar prin vârstă, iar colesterolul foarte mare nu este o simplă anomalie care se „rezolvă singură”.
Ateroscleroza este un proces lent, care poate fi oprit sau încetinit doar dacă intervenția începe devreme.
„Ce nu tratăm la 25–35 de ani, ajungem să stentăm la 55”, subliniază dr. Anca Tâu.
