Din cuprinsul articolului
Bufeurile, transpirațiile nocturne, insomnia și epuizarea nu ar trebui acceptate ca „normalitate” în menopauză. Acesta este mesajul ferm transmis de conducerea Administrației pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA), care a anunțat o schimbare majoră: eliminarea avertismentelor de tip „black box” – cele mai severe avertismente de siguranță – de pe terapiile hormonale pe bază de estrogen.
Decizia marchează o repoziționare importantă în modul în care menopauza este tratată medical și vine după ani în care milioane de femei au evitat terapia hormonală de teamă, iar medicii au fost reticenți în a o recomanda.
De ce au existat avertismentele și de ce sunt reconsiderate acum
La începutul anilor 2000, studiul Women’s Health Initiative a produs un val de îngrijorare la nivel global. Rezultatele sugerau că terapia hormonală crește riscul de infarct, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și cancer mamar. Consecința a fost introducerea avertismentelor „black box”, care au schimbat radical practica medicală.
Între timp, specialiștii au identificat limitele majore ale acelui studiu. Femeile incluse aveau o vârstă medie de 63 de ani, considerată astăzi prea târzie pentru inițierea terapiei. În plus, formulele hormonale utilizate atunci sunt diferite de cele moderne, mult mai bine adaptate fiziologiei feminine.
FDA recunoaște acum că aceste avertismente au avut un efect descurajator disproporționat și că riscurile au fost generalizate excesiv, fără a ține cont de vârstă, momentul inițierii tratamentului și tipul de hormon administrat.
Beneficiile reale ale terapiei hormonale, atunci când este începută la timp
Cercetările recente arată clar că terapia hormonală poate fi nu doar sigură, ci și extrem de benefică dacă este începută înainte de 60 de ani sau în primii 10 ani de la instalarea menopauzei.
Printre beneficiile documentate se numără reducerea semnificativă a bufeurilor și a transpirațiilor nocturne, îmbunătățirea calității somnului și a stării generale, protecția împotriva pierderii masei osoase și a fracturilor, dar și posibile efecte favorabile asupra sănătății cardiovasculare și clarității mentale, cunoscute popular ca diminuarea „ceții cerebrale”.
Momentul inițierii terapiei este esențial. Specialiștii recomandă ca tratamentul să fie început cât mai aproape de debutul menopauzei. În perioada de perimenopauză, unele femei folosesc anticoncepționale pentru a controla fluctuațiile hormonale, însă după instalarea menopauzei propriu-zise este indicată tranziția către terapii dedicate.
Durata tratamentului nu este standardizată. În general, se vorbește despre o perioadă de 3–5 ani, însă pentru femeile cu simptome persistente sau risc crescut de osteoporoză, terapia poate continua mai mult timp, cu evaluări anuale. Datele arată că anumite categorii de femei pot avea simptome severe pentru perioade mai lungi.
Cum arată terapia hormonală modernă
Față de acum două decenii, terapia hormonală s-a schimbat radical. Administrarea transdermală, prin plasturi, geluri sau inele vaginale, este preferată în multe cazuri, deoarece reduce riscul de cheaguri de sânge comparativ cu pastilele orale.
De asemenea, progestinul sintetic a fost în mare parte înlocuit cu progesteron micronizat, un hormon bioidentic, mai bine tolerat și asociat cu un profil de siguranță superior.
Este important de știut că nu toate formele de estrogen sunt la fel. Estrogenul local, sub formă de creme sau ovule vaginale, este utilizat în doze mici pentru uscăciunea vaginală sau infecțiile urinare recurente și are riscuri minime. Estrogenul sistemic, care circulă în tot organismul, necesită o evaluare mai atentă a beneficiilor și riscurilor.
Cine ar trebui să evite terapia hormonală
Există situații în care terapia hormonală nu este recomandată. Femeile cu istoric de cancer mamar sau uterin hormon-dependent, cele cu antecedente de cheaguri de sânge, embolie pulmonară, infarct sau accident vascular cerebral trebuie să discute alternativele cu medicul.
Pentru femeile care nu pot sau nu doresc terapie hormonală, FDA a aprobat recent medicamente non-hormonale care acționează asupra centrilor nervoși responsabili de bufeuri. În paralel, schimbările de stil de viață – reducerea alcoolului și cofeinei, menținerea unei greutăți sănătoase – pot face diferența. Unele terapii complementare, precum mindfulness-ul sau hipnoterapia, pot aduce beneficii, deși dovezile științifice pentru suplimentele pe bază de plante rămân limitate.
Eliminarea avertismentelor dure de către FDA transmite un semnal puternic: menopauza nu este o condamnare la disconfort permanent. Cu informație corectă, evaluare medicală individualizată și terapii moderne, femeile pot traversa această etapă cu o calitate a vieții net superioară. Dialogul cu medicul devine, mai mult ca oricând, cheia unei decizii informate.
