Din cuprinsul articolului
Un nou studiu relevă că persoanele cu diabet zaharat au un risc de 3-6 ori mai mare de moarte subită cardiacă, un factor major care contribuie la speranța lor de viață mai scurtă. Cercetătorii au fost impresionați de cât de puternic determină moartea subită cardiacă reducerea șansei de supraviețuire.
În plus, aceste persoane se confruntă și cu o speranță de viață mai scurtă decât populația generală, iar acest risc este deosebit de vizibil în rândul adulților mai tineri.
„Am descoperit că moartea subită de cauză cardiacă apare mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat și că moartea subită de cauză cardiacă are un impact substanțial asupra scurtării speranței de viață observate la persoanele cu diabet zaharat. Aceasta este o descoperire nouă; iar amploarea contribuției morții subite de cauză cardiacă la reducerea speranței de viață ne-a surprins”, a declarat pentru Medscape Medical News autorul principal al studiului medicul Tobias Skjelbred, de la Spitalul Universitar din Copenhaga, Danemarca.
Potrivit studiului publicat în European Heart Journal, cercetătorii au analizat datele de la 54.028 de decese din Danemarca, foile de observație din spital și rapoartele de autopsie pentru a identifica 6.862 de decese cardiace subite. Apoi au corelat aceste informații cu dosarele pacienților pentru a stabili care pacienți aveau diabet.
Rezultatele au arătat că moartea subită de cauză cardiacă a fost de 3,7 ori mai frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 și de 6,5 ori mai frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 decât în populația generală.
Rata de incidență la 100.000 de persoane-an a decesului subit de cauză cardiacă la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și diabet zaharat de tip 2 a fost de 394, respectiv 681. Rata de incidență în populația de fond a fost de 105.
Diabeticii sub 50 de ani au risc de 7 ori mai mare de moarte cardiacă subită
Diferența de risc a fost cea mai mare la adulții mai tineri cu diabet, persoanele sub 50 de ani având un risc de șapte ori mai mare de moarte cardiacă subită.
Acest lucru reflectă probabil riscul scăzut de deces cardiac subit la persoanele mai tinere, ceea ce face ca impactul relativ al diabetului să pară mai mare. La grupele de vârstă mai înaintate, efectul diabetului este mai puțin pronunțat din cauza influenței crescânde a altor factori de risc legați de vârstă pentru decesul cardiac subit, au declarat autorii.
Studiul a arătat, de asemenea, că speranța medie de viață pentru persoanele în vârstă de 30 de ani a fost cu 14,2 ani mai scurtă pentru cei cu diabet zaharat de tip 1 și cu 7,9 ani mai scurtă pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 decât populația generală. Iar moartea subită de cauză cardiacă a fost responsabilă pentru 3,4 dintre anii pierduți la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și 2,7 dintre anii pierduți la cei cu diabet zaharat de tip 2.
Riscul crescut de moarte cardiacă subită în diabet a persistat după ajustarea pentru mai mulți factori de confuzie și în diferite grupe de vârstă.
Controlul glicemiei, un marker
Cercetătorii au declarat că mecanismele care stau la baza legăturii dintre diabet și moartea subită de origine cardiacă sunt complexe, cea mai frecventă cale fiind legată de cardiopatia ischemică sau de alte afecțiuni cardiovasculare. Dar ei au remarcat că controlul glicemic a fost propus ca un posibil marker pentru stratificarea riscului de deces cardiac subit la pacienții cu diabet.
Deși controlul glicemic reduce riscul de evenimente cardiovasculare, acesta prezintă un risc crescut de hipoglicemie , atunci când tratamentele de scădere a glicemiei includ insulină și sulfoniluree. Iar hipoglicemia acută declanșează activarea simpatoadrenalei, crește volumul de muncă cardiac și este asociată cu prelungirea intervalului QT și hipokaliemie . Acești factori aritmogenici potențiali ar putea promova aritmii maligne, ducând la moarte cardiacă subită, au declarat cercetătorii.
„Aceste descoperiri evidențiază necesitatea de a aprofunda înțelegerea mecanismelor specifice diabetului care contribuie la aritmiile ventriculare și moartea cardiacă subită”, au spus ei. Potrivit cercetătorilor, ar exista un mare potențial de câștig în îmbunătățirea prevenirii aritmiilor ventriculare la persoanele cu diabet.
Întrucât prevenirea actuală a morții subite de origine cardiacă se bazează pe identificarea pacienților cu risc crescut care ar putea beneficia de un defibrilator cardioverter implantabil (ICD), cercetătorii recomandă continuarea studiilor pentru a identifica subgrupurile de pacienți cu diabet zaharat la care beneficiile unui ICD pot depăși posibilele riscuri și efecte negative ale unor astfel de dispozitive.
Potrivir estimărilor, peste 500 de milioane de oameni trăiesc cu diabet zaharat de tip 2, iar acest număr se așteaptă să crească la aproximativ 780 de milioane până în 2045.
