Pacienții cu cancer au dreptul la 300 de zile de îngrijiri la domiciliu, GRATUIT. Majoritatea familiilor nu știu

Pacienții oncologici pot beneficia de până la 300 de zile de îngrijiri medicale și paliative la domiciliu pe an – aproape triplu față de alte afecțiuni cronice. Această facilitate, decontată integral de CNAS, rămâne necunoscută pentru majoritatea familiilor care aleg să interneze în spital sau să plătească din buzunar pentru îngrijitori privați.

Maria, 52 de ani, a petrecut ultimele trei luni ale vieții tatălui său în drumuri între casă și spital. Diagnosticat cu cancer de prostată avansat cu metastaze osoase, bătrânul de 75 de ani suporta greu deplasările, iar fiecare internare îi deteriora starea generală. „Mi-au spus la spital că pot solicita îngrijiri la domiciliu, dar credeam că sunt doar câteva zile pe lună. Când am aflat că tata avea dreptul la 300 de zile pe an, deja era prea târziu”, povestește Maria, cu regretul că nu a avut această informație mai devreme.

Mii de familii trec prin experiențe similare anual, neștiind că sistemul public de sănătate oferă o facilitate care poate transforma ultimele luni sau ani de viață ai unui pacient oncologic.

300 de zile vs. 180 de zile: diferența care contează

Conform reglementărilor CNAS în vigoare, există o diferență majoră între numărul de zile de îngrijiri la domiciliu pentru pacienții oncologici și pentru cei cu alte afecțiuni cronice.

„Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, qui pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni”, a explicat dr. Elisabeth Brumă, Director al Direcției Reglementări și Norme de Contractare din cadrul CNAS, în cadrul webinarului organizat pe 20 ianuarie 2026 de Revista Politici de Sănătate și Școala Pacienților.

Traducere în limbaj clar:

• Pacienți cu boli cronice non-oncologice: maximum 180 zile/an (90 zile îngrijiri medicale + 90 zile îngrijiri paliative)
• Pacienți oncologici: maximum 300 zile/an (îngrijiri medicale + paliative combinate)
• Copii sub 18 ani: maximum 300 zile/an, indiferent de afecțiune

Această diferență de 120 de zile – aproape patru luni suplimentare – poate face diferența între a putea rămâne acasă tot restul vieții sau a fi forțat să revii în spital când zilele de îngrijiri la domiciliu se epuizează.

Ce înseamnă „îngrijiri medicale la domiciliu” vs. „îngrijiri paliative la domiciliu”

Multe persoane confundă cele două tipuri de servicii sau nu înțeleg diferența dintre ele. Este important să clarificăm:

Îngrijiri medicale la domiciliu

Sunt servicii medicale active, acordate pacienților care au nevoie de îngrijire medicală continuă dar nu necesită spitalizare. Include:

• Evaluare medicală periodică
• Administrare de medicamente (inclusiv perfuzii, injecții)
• Pansamente și îngrijirea plăgilor
• Monitorizarea parametrilor vitali (tensiune arterială, glicemie, saturație oxigen)
• Recoltare de analize la domiciliu
• Îngrijiri de nursing (igienă, mobilizare, prevenirea escarelor)
• Educație sanitară pentru pacient și familie
• Kinetoterapie la domiciliu

Scopul este de a oferi îngrijire medicală calificată în confortul propriei case, evitând internările repetate și expunerea la infecții nosocomiale.

Îngrijiri paliative la domiciliu

Sunt servicii specializate destinate pacienților cu boli cronice progresive în stadii avansate, când vindecarea nu mai este posibilă. Focusul este pe:

• Controlul durerii și al simptomelor penibile (greață, dispnee, anxietate)
• Confort și calitatea vieții
• Suport emoțional și spiritual pentru pacient și familie
• Comunicare despre evoluția bolii și decizii de final de viață
• Îngrijiri de nursing specializate
• Suport în procesul de doliu pentru familie

Îngrijirile paliative nu înseamnă „abandona tratamentul” – înseamnă a schimba focusul de la prelungirea vieții cu orice preț la asigurarea celei mai bune calități a vieții pentru timpul rămas.

Cum se combină cele 300 de zile pentru pacienții oncologici

Pentru pacienții oncologici, cei 300 de zile pot include orice combinație de îngrijiri medicale și paliative, în funcție de nevoile pacientului pe parcursul evoluției bolii:

Exemplu 1: Un pacient cu cancer de colon operat, în chimioterapie, care are nevoie de supraveghere medicală la domiciliu și administrare de medicamente poate utiliza 200 de zile de îngrijiri medicale și 100 de zile de îngrijiri paliative când boala progresează.

Exemplu 2: Un pacient cu cancer de prostată metastatic în stadiu terminal poate utiliza integral cele 300 de zile pentru îngrijiri paliative, asigurând confort și control al durerii acasă până la final.

Exemplu 3: Un pacient cu cancer de sân care alternează perioade de tratament activ cu perioade de stabilizare poate folosi zilele flexibil – îngrijiri medicale când are nevoie de administrare de perfuzii sau monitorizare intensă, îngrijiri paliative când durerea sau alte simptome devin problematice.

Cine recomandă îngrijirile la domiciliu

Recomandarea pentru îngrijiri la domiciliu – fie medicale, fie paliative – poate fi făcută de:

1. Medicul de familie – în urma acordării unei consultații în care constată nevoia acordării unor astfel de servicii
2. Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic – când evaluează că pacientul ar beneficia de îngrijiri la domiciliu
3. Medicii curanți din spital, la externare – când consideră că pacientul nu mai necesită spitalizare dar are nevoie de îngrijire continuă acasă

Documentul de recomandare specifică:

• Tipul de îngrijiri necesare (medicale sau paliative)
• Durata estimată
• Serviciile specifice necesare
• Faptul că pacientul are afecțiune oncologică – aceasta este mențiunea care dă acces la cele 300 de zile în loc de 180

Formularul de recomandare a fost completat special cu o rubrică în care medicul evidențiază că pacientul are diagnostic oncologic, pentru a evita confuziile și a asigura decontarea corectă.

Cum funcționează practic serviciile de îngrijiri la domiciliu

1. Solicitarea serviciilor

După ce medicul eliberează recomandarea, pacientul sau familia contactează un furnizor de servicii de îngrijiri la domiciliu aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Lista furnizorilor este disponibilă pe site-urile caselor județene de asigurări de sănătate. În multe județe există atât furnizori publici (de obicei din structura spitalelor sau a direcțiilor de sănătate publică), cât și furnizori privați autorizați.

2. Evaluarea inițială

Furnizorul trimite o echipă la domiciliul pacientului pentru evaluare. Echipa multidisciplinară poate include:

• Medic cu supraspecializare/competență/atestat în îngrijiri paliative (pentru îngrijiri paliative)
• Asistent medical
• Kinetoterapeut (dacă este necesar)
• Psiholog (în unele cazuri)
• Asistent social

Evaluarea stabilește:

• Nevoile specifice ale pacientului
• Planul de îngrijiri personalizat
• Ritmicitatea vizitelor
• Echipamentele medicale necesare (pat medical, saltea antiescare, concentrator de oxigen, etc.)

3. Acordarea serviciilor

„Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu acordă servicii de îngrijiri paliative conform unui plan de îngrijiri stabilit de către medicul cu supraspecializare/competență/atestat în îngrijiri paliative care își desfășoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica și în timpul sărbătorilor legale”, precizează reglementările CNAS.

Aceasta înseamnă:

• Servicii 7 zile pe săptămână, inclusiv weekend și sărbători
• Disponibilitate continuă în funcție de nevoile pacientului
• Nu există „program de lucru” – echipa vine când este nevoie

„Ritmicitatea acordării serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu se stabilește pe baza protocolului de monitorizare în funcție de nevoile pacientului identificate de echipa de îngrijire paliativă a furnizorului.”

Practic, dacă pacientul are nevoie de vizite zilnice, le primește. Dacă are nevoie de câte două vizite pe zi (dimineață și seară), se asigură. Dacă situația este stabilă și vizita o dată la 2-3 zile este suficientă, se ajustează frecvența.

4. Zilele consecutive vs. zile întrerupte

Un aspect important de înțeles: „În cazul în care, conform nevoilor identificate de echipa multidisciplinară și consemnate în planul de îngrijiri paliative la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 300 de zile, se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.”

Traducere: Dacă echipa vine luni, miercuri și vineri, se consumă doar 3 zile din cele 300, nu 5 zile. Acest sistem permite utilizarea eficientă a zilelor disponibile pe tot parcursul anului.

Cine plătește pentru aceste servicii

Toate serviciile de îngrijiri medicale și paliative la domiciliu pentru pacienții oncologici sunt decontate integral de CNAS, fără niciun cost pentru pacient sau familie.

Aceasta include:

• Vizitele echipei medicale
• Toate serviciile de îngrijire acordate
• Medicamentele necesare controlului durerii și simptomelor (conform protocoalelor de îngrijiri paliative)
• Unele echipamente medicale necesare (în funcție de contractul furnizorului)

Important: Nu trebuie să plătiți nimic pentru serviciile de îngrijiri la domiciliu decontate CNAS. Dacă un furnizor vă cere bani, fie nu este autorizat CNAS, fie încearcă să vă vândă servicii suplimentare (non-medicale, de tip îngrijitor 24/7) care nu sunt incluse în pachetul de bază.

Diferența dintre îngrijitor personal și echipa medicală de îngrijiri la domiciliu

Mulți oameni confundă serviciile medicale de îngrijiri la domiciliu cu un îngrijitor personal care stă 24/7 cu pacientul. Sunt lucruri diferite:

Echipa medicală de îngrijiri la domiciliu (decontată CNAS):

• Vine la intervale regulate (zilnic, la 2-3 zile, săptămânal – după nevoie)
• Fiecare vizită durează 30 minute – 2 ore, în funcție de procedurile necesare
• Efectuează proceduri medicale (administrare medicamente, pansamente, evaluări)
• Monitorizează evoluția și ajustează planul de îngrijiri
• Oferă educație și suport familiei
• Este gratuită (decontată CNAS)

Îngrijitor personal 24/7 (de obicei se plătește privat):

• Stă permanent cu pacientul (ture de 8, 12 sau 24 de ore)
• Asigură igienă, hrănire, mobilizare continuă
• Nu efectuează proceduri medicale complexe (dacă nu are calificare medicală)
• Se plătește din buzunar (1500-3500 lei/lună pentru 8 ore/zi, 3000-6000 lei/lună pentru 12 ore/zi)

Multe familii plătesc pentru îngrijitor 24/7 neștiind că echipa medicală de îngrijiri la domiciliu este gratuită. Ideal este să combini: echipa medicală CNAS pentru partea medicală + ajutor din familie sau îngrijitor plătit pentru supravegherea continuă, dacă este necesar.

Situații în care îngrijirile la domiciliu fac diferența

Situația 1: Pacient în chimioterapie cu stare generală afectată

Ion, 67 de ani, cancer de colon cu metastaze hepatice, face chimioterapie la 3 săptămâni. În primele 5-7 zile după cură are greață severă, slăbiciune, risc de deshidratare.

Fără îngrijiri la domiciliu: Ar fi internat repetat pentru hidratare intravenoasă și control al greții, expunându-se la infecții nosocomiale, consum de zile de spitalizare, disconfort.

Cu îngrijiri la domiciliu: Echipa vine zilnic acasă, administrează perfuzii de hidratare și antiemetice, monitorizează parametrii, ajustează tratamentul. Ion rămâne în confortul casei, cu familie aproape, fără risc de infecții spitalicești. Consumă 7-10 zile din cele 300 disponibile după fiecare cură.

Situația 2: Pacient cu dureri severe care necesită ajustare frecventă a analgeziei

Elena, 72 de ani, cancer de sân metastatic osos, dureri severe care variază zilnic în intensitate.

Fără îngrijiri paliative la domiciliu: Familie depășită, nu știe cum să administreze corect morfinele, frica de supradoză sau de dependență, suferință prelungită, apeluri disperate la 112, internări de urgență.

Cu îngrijiri paliative la domiciliu: Medic specialist în paliație evaluează durerea regulat, ajustează dozele de opioide, educă familia despre administrare sigură, asigură medicamente suplimentare pentru „dureri de criză”. Elena are durerea controlată, stă acasă, are calitate a vieții. Folosește 60-90 de zile din cele 300 în ultimele 3 luni de viață.

Situația 3: Pacient cu plăgi oncologice sau fistule care necesită pansamente complexe

Gheorghe, 75 de ani, cancer oral avansat inoperabil, plagă necrotic-infecțioasă extinsă, necesită pansamente zilnice complexe.

Fără îngrijiri la domiciliu: Familie traumatizată de aspectul plăgii, incapabilă să facă pansamente corecte, risc de infecție, miros neplăcut care izolează pacientul, deplasări zilnice istovitoare la spital pentru pansament.

Cu îngrijiri medicale la domiciliu: Asistent medical specializat vine zilnic, face pansamente profesionale, utilizează produse moderne pentru controlul mirosului și al durerii, educă familia graduală. Gheorghe rămâne acasă, cu demnitate, fără să fie expus privirilor în transportul public. Consumă 150-200 de zile din cele 300 în ultimele 6 luni.

Situația 4: Pacient tânăr cu copii mici

Andreea, 42 de ani, cancer de sân metastatic, doi copii de 8 și 11 ani.

Fără îngrijiri la domiciliu: Internări prelungite, copiii la bunici sau rude, disoluția rutinei familiale, trauma copiilor care văd mama plecată săptămâni întregi, imposibilitatea de a fi mamă în ultimele luni.

Cu îngrijiri la domiciliu: Andreea poate rămâne acasă cu copiii, echipa medicală vine pentru tratamente și monitorizare, rutina familială continuă cât mai normal, copiii pot petrece timp cu mama, pot avea conversații importante, pot-și face rămas bun gradual, în siguranță casei. Valoarea psihologică este inestimabilă. Utilizează 200-250 de zile din cele 300 în ultimul an.

De ce atât de puțini pacienți știu despre acest drept

Deși reglementarea este clară și facilitățile sunt generoase, majoritatea pacienților oncologici și familiilor lor nu știu despre dreptul la 300 de zile de îngrijiri la domiciliu. Motivele sunt multiple:

1. Lipsa informării de către medici

Mulți medici oncologi se concentrează pe tratamentul activ al cancerului (chirurgie, chimioterapie, radioterapie) și nu discută despre îngrijirile paliative sau la domiciliu decât în ultimele săptămâni, când pacientul este deja în stare gravă.

Există încă o percepție greșită că „paliativ = terminarea tratamentului = doar câteva zile”. În realitate, îngrijirile paliative ar trebui începute mult mai devreme, paralel cu tratamentul activ, pentru controlul optim al simptomelor.

2. Stigmatul îngrijirilor paliative

Mulți pacienți și familii refuză serviciile paliative pentru că le asociază cu „renunțarea la luptă” sau cu „sfârșitul imediat”.

Realitatea: îngrijirile paliative prelungesc viața și îmbunătățesc calitatea acesteia. Studiile arată că pacienții care primesc îngrijiri paliative precoce au supraviețuire mai lungă și calitate a vieții semnificativ mai bună decât cei care primesc doar tratament oncologic agresiv până la final.

3. Infrastructură insuficientă în unele județe

În multe județe, mai ales în zonele rurale, există prea puțini furnizori de servicii de îngrijiri la domiciliu. Listele de așteptare sunt lungi, capacitatea este depășită.

Conform datelor CNAS, în unele județe timpii de așteptare pentru îngrijiri paliative la domiciliu pot depăși 2-4 săptămâni – un timp prețios pentru un pacient în stadiu terminal.

4. Birocr ație percepută (greșit) ca excesivă

Mulți cred că accesarea serviciilor la domiciliu implică documente complicate, aprobări multiple, timpuri lungi de așteptare.

Realitatea: tot ce este necesar este o recomandare de la medic (medicul de familie, medicul specialist sau medicul din spital la externare) și contactarea unui furnizor autorizat. Procesul ar trebui să dureze câteva zile, maxim o săptămână.

5. Lipsa unei campanii naționale de informare

Nu există campanii publice de informare despre drepturile pacienților oncologici la îngrijiri la domiciliu. Informația este îngropată în normele metodologice ale Contractului-cadru, pe care pacienții nu le citesc.

Webinarele precum cel organizat de Revista Politici de Sănătate cu CNAS sunt excepții valoroase, dar ajung la un public limitat.

Impact financiar și emoțional pentru familii

Impact financiar

Să calculăm costul pentru o familie care nu știe de serviciile gratuite CNAS:

Scenariul 1: Plata unui îngrijitor privat

• Îngrijitor 8 ore/zi: 2000-3000 lei/lună
• 6 luni de îngrijiri: 12.000-18.000 lei
• Plus medicamente analgezice din farmacie (dacă nu sunt pe rețetă): 500-1000 lei/lună = 3000-6000 lei/6 luni
• Deplasări la spital pentru urgențe, pansamente: 100-200 lei/lună = 600-1200 lei/6 luni
• Total: 15.600-25.200 lei pentru 6 luni

Scenariul 2: Utilizarea serviciilor CNAS de îngrijiri la domiciliu

• Cost pentru familie: 0 lei
• Economie: 15.600-25.200 lei

Pentru multe familii, această sumă reprezintă mai mult de jumătate din economiile unei vieți. Sunt familii care se îndatorează pentru a putea plăti îngrijiri, neștiind că sunt gratuite.

Impact emoțional și asupra calității vieții

Dincolo de bani, posibilitatea de a rămâne acasă, în mediu familiar, cu oamenii dragi aproape, face o diferență imensă în calitatea ultimelor luni sau ani de viață:

Pentru pacient:

• Confort și siguranță a propriei case
• Continuitatea rutinei și a relațiilor
• Control și autonomie (în măsura posibilului)
• Demnitate – evitarea expunerii în transportul public sau în saloane de spital
• Reducerea anxietății și depresiei
• Somn mai bun în propriul pat
• Mâncare preferată, pregătită de familie
• Posibilitatea de a petrece timp cu nepoții, animalele de companie

Pentru familie:

• Timp prețios împreună
• Posibilitatea de a-și lua rămas bun gradual, în intimitate
• Implicare activă în îngrijire (sub supraveghere medicală)
• Reducerea sentimentului de vinovăție („am făcut tot ce am putut”)
• Facilitarea procesului de doliu – studiile arată că familiile care au îngrijit pe cineva drag acasă trec mai ușor prin doliu decât cele în care decesul a avut loc în spital

Pentru copii (dacă pacientul are copii minori sau tineri adulți):

• Normalizarea cât mai mult posibil a vieții de zi cu zi
• Acces continuu la părintele bolnav
• Posibilitatea de a fi pregătiți gradual pentru pierdere
• Amintiri în context familiar, nu spitalicesc
• Model de îngrijire și compasiune pentru viitor

Provocări ale sistemului care trebuie recunoscute

Deși reglementările sunt generoase (300 de zile/an pentru pacienți oncologici), există provocări în implementarea practică:

1. Număr insuficient de furnizori autorizați

În multe județe există doar 1-2 furnizori de îngrijiri paliative la domiciliu, cu capacitate limitată. Liste de așteptare de 2-4 săptămâni sunt comune, ceea ce este inacceptabil pentru un pacient în stadiu avansat.

2. Deficit de personal calificat

Medicii cu atestat/competență în îngrijiri paliative sunt puțini în România. Asistenți medicali specializați în paliație și kinetoterapeuți care să lucreze în îngrijiri la domiciliu sunt și mai greu de găsit.

3. Acoperire geografică inegală

Serviciile sunt concentrate în orașe mari. În mediul rural, accesul este foarte limitat. Un pacient dintr-un sat îndepărtat poate să nu aibă niciun furnizor dispus să se deplaseze.

4. Echipamente și consumabile

Deși serviciile medicale sunt decontate, unele echipamente necesare (paturi medicale, saltele antiescare, concentratoare de oxigen) pot să nu fie disponibile prin furnizor, iar familia trebuie să le închirieze sau să le cumpere.

5. Medicamente pentru acasă

Analgezicele opioide pentru controlul durerii severe sunt disponibile prin prescripție de la medicul de paliație, dar sistemul de eliberare poate fi complicat. Nu toate farmaciile dețin stocuri de morfină sau fentanil, iar obținerea rapidă a medicamentului poate fi o provocare.

Ce poate face un pacient sau familia pentru a accesa serviciile

Pasul 1: Discută cu medicul

Dacă tu sau o persoană dragă aveți diagnostic oncologic și simțiți că ar beneficia de îngrijiri la domiciliu, vorbește deschis cu:

• Medicul oncolog
• Medicul de familie
• Medicul curant din spital (dacă pacientul este internat)

Cere explicit o recomandare pentru îngrijiri medicale sau paliative la domiciliu. Specifică că știi despre dreptul la 300 de zile pentru pacienții oncologici.

Pasul 2: Obține documentul de recomandare

Medicul va completa formularul de recomandare, specificând:

• Tipul de îngrijiri necesare
• Durata estimată
• Faptul că pacientul are diagnostic oncologic (foarte important pentru decontare corectă)

Pasul 3: Identifică furnizorii disponibili

Lista furnizorilor de îngrijiri medicale și paliative la domiciliu, aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, este disponibilă pe site-ul casei județene de asigurări de sănătate.

Caută pe Google: „furnizori îngrijiri la domiciliu [județul tău] CNAS”

Sau sună direct la casa de asigurări și cere lista.

Pasul 4: Contactează furnizorul

Sună la furnizor și solicită evaluare la domiciliu. Vei avea nevoie de:

• Recomandarea medicului
• Carte de identitate
• Card de asigurări sociale de sănătate (dacă ai)
• Scrisoare medicală recentă cu diagnostic și tratament

Pasul 5: Evaluarea la domiciliu

Furnizorul va trimite echipa pentru evaluare inițială. Fii pregătit să discuți:

• Nevoile specifice ale pacientului
• Cine este disponibil acasă pentru a asista echipa
• Program preferat pentru vizite
• Întrebări și îngrijorări

Pasul 6: Începerea serviciilor

După evaluare, se stabilește planul de îngrijiri și se încep vizitele. Ritmicitatea se ajustează în funcție de nevoile pacientului.

Important: Dacă furnizorul îți spune că nu mai are locuri disponibile sau că lista de așteptare este de câteva săptămâni, nu renunța. Caută alt furnizor din listă sau sesizează casa de asigurări despre lipsa de acces.

Sfaturi pentru a beneficia optim de cele 300 de zile

1. Începe devreme

Nu aștepta până când pacientul este în ultimele zile sau săptămâni. Îngrijirile la domiciliu sunt benefice și în stadii mai timpurii, pentru:

• Administrare de tratamente
• Control al simptomelor
• Educație și suport pentru familie
• Prevenirea complicațiilor

Cu cât începi mai devreme, cu atât folosești mai eficient cele 300 de zile disponibile.

2. Comunică deschis cu echipa

Spune echipei medicale exact ce probleme întâmpinați. Dacă durerea nu este controlată, dacă greața persistă, dacă apar plăgi, dacă familia este epuizată – toate acestea pot fi adresate.

Nu suporta în tăcere „ca să nu deranjezi”.

3. Folosește zilele strategic

Dacă situația pacientului este stabilă pentru o perioadă, poți reduce frecvența vizitelor (de la zilnic la 2-3 zile sau săptămânal), economisind zile pentru când se agravează.

Discută cu echipa medicală cum să gestionezi optim cele 300 de zile pe parcursul anului.

4. Combină cu alte servicii CNAS

Pacienții oncologici au acces și la alte servicii decontate:

• Servicii de psiho-oncologie (4 ședințe/lună, inclusiv online)
• Medicină fizică și reabilitare (42 zile/an, fracționabile în 4 perioade)
• Kinetoterapie și drenaj limfatic (prin scrisoare medicală)

Folosește-le pe toate pentru îngrijire comprehensivă.

5. Documentează tot

Păstrează:

• Toate recomandările medicale
• Planul de îngrijiri
• Rapoartele echipei
• Registrul de vizite

Dacă apar probleme (refuz de decontare, întrerupere nejustificată a serviciilor), documentația te ajută să contestezi.

Dacă nu ești asigurat

Un aspect extrem de important: serviciile de îngrijiri medicale și paliative la domiciliu pentru pacienții oncologici sunt disponibile și pentru persoanele neasigurate, conform Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea și combaterea cancerului.

Finanțarea vine de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, prin transferuri către bugetul FNUASS.

Dacă nu ai asigurare de sănătate dar ai diagnostic oncologic, ai exact același drept la cele 300 de zile de îngrijiri la domiciliu ca și persoanele asigurate.

Concluzii: informația poate schimba ultimele luni de viață

300 de zile de îngrijiri medicale și paliative la domiciliu pentru pacienții oncologici reprezintă o facilitate generoasă a sistemului public de sănătate românesc. Este o recunoaștere a nevoilor speciale ale acestor pacienți și ale familiilor lor.

Dar facilitățile devin realitate doar dacă oamenii știu despre ele.

Un pacient care află prea târziu – în ultimele săptămâni – despre dreptul la îngrijiri la domiciliu a pierdut șansa de a petrece ultimele luni acasă, în confort și demnitate.

O familie care plătește din buzunar pentru îngrijitori privați, neștiind că serviciile medicale sunt gratuite, risca epuizarea financiară pe lângă trauma pierderii.

Un medic de familie sau oncolog care nu informează pacientul despre această opțiune îi refuză practic accesul la ea.

De aceea, este esențial ca informația să circule:

• Către pacienți și familii – prin articole, campanii, discuții în cabinete medicale
• Către medici – ca parte a îngrijirii oncologice standard, nu ca o excepție
• Către public general – pentru că mulți vor fi într-o zi într-o astfel de situație

Cancerul afectează direct sau indirect majoritatea familiilor românești. În 2025, peste 10.000 de bărbați au fost diagnosticați cu cancer de prostată, peste 4.000 cu cancer de vezică, peste 8.000 de femei cu cancer de sân. Mii de familii se vor confrunta cu decizia: spital sau acasă?

Știind despre cele 300 de zile disponibile, decizia devine mai ușoară. Acasă devine posibil. Confortul, demnitatea, timpul prețios împreună – toate devin accesibile.

Dacă tu sau cineva drag aveți diagnostic oncologic:

• Vorbește cu medicul despre îngrijiri la domiciliu
• Solicită explicit recomandarea
• Contactează un furnizor autorizat CNAS
• Nu aștepta până în ultimele zile
• Profită de toate cele 300 de zile la care ai dreptul

Dacă ești medic:

• Discută despre îngrijirile la domiciliu cu toți pacienții oncologici, nu doar cu cei în stadiu terminal
• Eliberează recomandarea fără să aștepți să ți se ceară
• Explică beneficiile și cum funcționează sistemul
• Asigură-te că ai bifat că pacientul are afecțiune oncologică pe formular

Dacă ești parte din sistemul de sănătate (CNAS, Ministerul Sănătății, asociații de pacienți):

• Lansează campanii naționale de informare despre drepturile pacienților oncologici
• Simplifică accesul – site-uri clare, liste actualizate de furnizori, ghiduri pentru pacienți
• Monitorizează și rezolvă problemele de acces (liste de așteptare, zone fără furnizori)
• Raportează transparent statistici: câți pacienți folosesc cele 300 de zile, în ce județe, pentru ce afecțiuni

Informația poate schimba ultimele luni de viață. Poate transforma suferință în confort, izolare în intimitate familială, disperare în demnitate.

300 de zile. Aproape un an întreg de îngrijire la domiciliu. Este acolo, în sistem, decontat, disponibil.

Trebuie doar să știm că există.