Accidentul vascular ischemic. Cum îl tratăm și cum îl putem preveni?

Accidentul vascular ischemic (AVC) este cauzat de un blocaj (cheag de sânge) care împiedică alimentarea cu sânge a creierului. Cele mai multe accidente vasculare cerebrale sunt ischemice (circa 87% din toate accidentele vasculare cerebrale).

Accidentul vascular ischemic poate fi de două feluri:

• Atac vascular cerebral embolic: are loc atunci când un cheag se formează cel mai adesea în inima și ajunge în vasele de sânge. Sau când o acumulare de colesterol, grăsime sau alte substanțe din artere se rup și se deplasează în vasele de sânge. Respectiva acumulare poate ajunge să blocheze un mic vas de sânge din creier, iar atunci cand acest lucru se întamplă, circulația sângelui este întreruptă în zona cerebrală respectivă.
• Atac vascular cerebral trombotic: cauza lui o reprezintă tot un cheag de sânge care ajunge în creier, numai că de data asta se formeaza un cheag sau un blocaj într-o arteră care transportă sânge prin creier. Celulele creierului încep să moară, pentru că fluxul sanguin este blocat.

Cand trebuie anunțat medicul?

Trebuie IMEDIAT anunțat Serviciul de Ambulanță, pe de o parte pentru a evalua cu prioritate pacientul, dar, pe de altă parte, pentru a-l transporta rapid la cel mai apropiat spital de urgență pentru diagnostic și tratament, deoarece fiecare minut contează, riscul de a rămâne cu dizabilități fiind mai mare pe măsură ce timpul trece.

Cauze specifice AVC ischemic

• Fibrilația atrială permanentă sau paroxistică
• Ateromatoza aortei, a arterelor carotide și vertebrale și ale ramurilor lor
• Bolile valvelor cardiace
• Defectele de sept interatrial
• Tulburările de coagulare a sângelui
• Neoplaziile
• Tratamentul cu estrogeni
• Vasculitele cerebrale sau bolile inflamatorii ale arterelor mari ce pornesc din aortă
• Afecțiunile ficatului care determină tulburări de coagulare
• Afecțiunile rinichiului care determină ateromatoza accelerată
• Complicațiile hemodializei
• Infecțiile

Tratamentul AVC ischemic

În cazul accidentul vascular cerebral ischemic, scopul tratamentului este acela de a restabili circulația la nivel cerebral.

O terapie ce poate fi administrată în primele 4 ore și jumatate de la debutul simptomatologiei, ideal în primele 3 ore, este cea trombolitică (tromboliza – lezare/ distrugere a trombului). Preparatul, denumit alteplază, se administrează intravenos și determină activarea unei enzime ce are ca efect distrugerea cheagului, contribuind astfel la restabilirea circulației la nivelul arterei obstruate. Trebuie avut în vedere însă riscul de sângerare asociat administrării acestui preparat, el neputând fi folosit pentru orice pacient.

În 2016, dr. Ștefăniță Dima salva viața unei fetițe de 1 an, diagnosticată cu fistulă pială de tip paragalenic, o premiera pentru Romania, fiind al șaptelea caz raportat la nivel mondial. Între timp, pacienta a crescut și dr. Ștefăniță Dima primește de 5-6 ori pe an filmulețe de la familie cu ea și sora ei: „Am promis ca o sa fiu nașul ei de cununie și așa o sa fie”

Anevrismul cerebral rupt are o rată de reruptură (care în 80% din cazuri este fatala) de aproximativ 25% în primele 30 de zile post ruptură.

Alte urgențe sunt malformațiile arteriovenoase rupte atât cerebrale, cât și spinal și fistulele carotide-cavernoase.