Din cuprinsul articolului
Milioane de oameni iau zilnic pastile pentru tensiune, dar puțini știu ce se întâmplă în organismul lor dincolo de reducerea valorilor de pe aparat.
Un studiu recent, publicat în Hypertension Research și realizat de cercetători de la University of Pennsylvania, aduce în discuție un detaliu ignorat până acum, care ar putea schimba modul în care privim tratamentele pentru bolile cardiovasculare.
Ce s-a descoperit în cadrul cercetării
Echipa de cercetători a analizat impactul administrării orale de ACE2 – o enzimă care reglează tensiunea și susține sănătatea inimii – în combinație cu medicamentele clasice pentru hipertensiune: inhibitorii enzimei de conversie (ACEIs) și blocanții receptorilor de angiotensină (ARBs). În mod obișnuit, aceste medicamente țintesc o cale cunoscută sub numele de sistem renină-angiotensină (RAS), esențială pentru reglarea presiunii arteriale.
Testele au fost realizate pe câini cu afecțiuni cardiace tratate deja cu ACEIs sau ARBs. Nicio schimbare nu a fost făcută în tratamentul lor, ci s-a adăugat administrarea de ACE2 oral. Scopul a fost acela de a vedea dacă această combinație poate aduce beneficii suplimentare.
Rezultatul i-a surprins și pe cei mai optimiști dintre cercetători.
Medicamentele clasice pot bloca beneficiile naturale ale corpului
„Primul lucru care ne-a surprins a fost că inhibitorii ACE blocau activitatea enzimei ACE2, cea pe care o administram separat pentru a ajuta,” a explicat prof. Henry Daniell, coordonatorul studiului. În plus, ARBs – o altă clasă de medicamente frecvent prescrisă – păreau să crească nivelul de angiotensină II, exact substanța pe care organismul încearcă să o țină sub control.
Aceasta este o veste proastă, deoarece ACE2, prin transformarea angiotensinei II în angiotensină 1-7, ajută la dilatarea vaselor și scăderea tensiunii. Dacă activitatea sa e blocată, eficiența tratamentului devine discutabilă.
Totuși, nu toate medicamentele din categoria ACEIs sunt la fel de problematice. Studiul a arătat că lisinopril, un medicament foarte răspândit în SUA, are un efect inhibitor semnificativ mai mic asupra ACE2 decât alte medicamente din aceeași clasă.
Legătura cu COVID-19 și planurile de viitor
Studiul vine și cu o altă asociere interesantă: efectele inhibitorilor ACE asupra ACE2 seamănă cu impactul observat în cazul infecției cu SARS-CoV-2. Enzima ACE2 este și receptorul prin care virusul pătrunde în celule.
„Am fost șocat să observ aceeași inhibare ca în cazul infecției cu COVID,” a spus Daniell. Iar dacă pandemia a demonstrat ceva, este că echilibrul enzimelor de acest tip contează enorm în menținerea sănătății generale.
Următorul pas va fi testarea enzimei ACE2 pe câini tratați doar cu lisinopril, pentru a vedea dacă poate funcționa în mod optim în acest context. De asemenea, FDA a aprobat recent începerea unor studii clinice pe oameni, în care se va testa un nou sistem de administrare orală, bazat pe plante, dezvoltat de aceeași echipă de cercetare.
Ce înseamnă asta pentru pacienții cu hipertensiune?
Chiar dacă studiul nu cere oprirea tratamentului cu ACEIs sau ARBs, deschide o conversație importantă despre eficiența pe termen lung și posibilele combinații care pot fi mai benefice. Mai ales în contextul în care peste 1 miliard de oameni trăiesc cu hipertensiune, iar bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces la nivel global, conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății.
„Nu poți opri un tratament eficient peste noapte, dar e important să înțelegem toate mecanismele din spate și să le optimizăm”, a subliniat Daniell.
De reținut
Nu toate medicamentele pentru tensiune au exact acest efect — studiul evidențiază diferențe importante între ele.
Cercetătorii de la University of Pennsylvania au analizat două clase frecvent prescrise în tratarea hipertensiunii:
1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACEIs)
– Exemple comune: enalapril, ramipril, captopril, lisinopril
➡️ Constatare din studiu:
Majoritatea acestor medicamente inhibă activitatea enzimei ACE2, care are un rol protector în organism, inclusiv asupra sistemului cardiovascular.
Lisinopril, însă, a fost singurul care a inhibat ACE2 într-o măsură mai mică, fiind considerat o variantă mai sigură în acest context.
2. Blocanții receptorilor de angiotensină (ARBs)
– Exemple comune: losartan, valsartan, candesartan, telmisartan
➡️ Constatare din studiu:
ARBs au crescut nivelul de angiotensină II în organism. Aceasta este exact substanța pe care tratamentele antihipertensive încearcă să o reducă, pentru că duce la îngustarea vaselor de sânge.
Concluzii esențiale:
-
Unele medicamente ar putea compromite protecția oferită de enzima ACE2, importantă și în menținerea sănătății cardiovasculare și în contextul infecției cu SARS-CoV-2.
-
Nu toate medicamentele au același efect. Lisinopril iese în evidență ca o opțiune mai blândă cu enzima ACE2.
-
Studiul a fost realizat pe câini cu afecțiuni cardiace, dar autorii plănuiesc testări clinice pe oameni.
