Din cuprinsul articolului
Un nou studiu internațional de amploare, publicat recent în The Lancet Oncology, readuce în atenție una dintre cele mai importante controverse din medicina preventivă și ginecologică: care este impactul real al terapiei hormonale de substituție (HRT) asupra riscului de cancer de sân la femeile tinere, înainte de menopauză?
Analiza, bazată pe date colectate de la peste 450.000 de femei din patru continente, oferă perspective esențiale care ar putea modifica modul în care medicii recomandă terapia hormonală pacientelor sub 55 de ani.
Cercetătorii au investigat efectele a două forme principale de terapie hormonală:
- Terapia doar cu estrogen (E-HT), prescrisă în special femeilor care au suferit o histerectomie;
- Terapia combinată estrogen-progestin (EP-HT), destinată femeilor cu uter intact.
Rezultatele arată că, deși HRT este frecvent utilizată pentru a gestiona simptomele menopauzei, impactul său asupra riscului de cancer de sân variază semnificativ în funcție de tipul de tratament administrat.
Ce tipuri de HRT au fost analizate
Terapia doar cu estrogen (E-HT) a fost asociată cu o scădere de 14% a riscului de cancer de sân, în special la femeile care au început tratamentul la o vârstă mai mică sau l-au urmat pe termen lung. Această formă este indicată exclusiv femeilor care nu mai au uter, întrucât administrarea de estrogen fără progestativ la femeile cu uter crește riscul de cancer endometrial.
În schimb, terapia combinată cu estrogen și progestin (EP-HT) a fost asociată cu o creștere cu 10% a riscului de cancer de sân, iar în cazul tratamentelor de durată mai mare de doi ani, riscul a crescut cu până la 18%.
Potrivit echipei de cercetători, aceste date evidențiază importanța evaluării atente a fiecărui caz în parte. Femeile care urmează HRT, în special forma combinată, ar trebui să beneficieze de consiliere medicală personalizată, care să ia în considerare istoricul ginecologic, riscurile individuale și nevoile specifice ale fiecărei paciente.
„Terapia hormonală poate aduce beneficii importante femeilor aflate în perimenopauză sau care au suferit intervenții chirurgicale. Totuși, tipul de tratament contează. Rezultatele noastre oferă un fundament științific solid pentru recomandări personalizate”, a declarat Katie O’Brien, cercetător principal la Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului (NIEHS), parte a NIH.
Ce spune statistica: riscuri diferențiate în funcție de tratament
Potrivit autorilor studiului, în rândul femeilor sub 55 de ani:
Rata estimată a cancerului de sân este de:
- 4,5% la femeile care folosesc EP-HT,
- 4,1% la cele care nu folosesc HRT,
- 3,6% la cele care folosesc E-HT.
Deși diferențele nu sunt dramatice, ele sunt semnificative din punct de vedere clinic și pot influența decizia terapeutică, în special în cazul tratamentelor pe termen lung.
Un nou ghid pentru pacientele în perimenopauză
Cea mai mare parte a studiilor realizate până acum s-a concentrat pe femeile aflate deja la postmenopauză. Cercetarea actuală extinde înțelegerea riscurilor și asupra femeilor aflate în perioada de tranziție hormonală, când producția de estrogen și progesteron scade natural.
„Decizia de a urma HRT este una profund personală. Este crucial ca femeile să primească toate informațiile necesare și să fie sprijinite de medici în luarea unei decizii informate”, a subliniat dr. Kotryna Temcinaite, reprezentant al Breast Cancer Now.
Pentru majoritatea femeilor, beneficiile HRT pot depăși riscurile, mai ales dacă tratamentul este corect ales și monitorizat.
Acest nou studiu contribuie esențial la actualizarea ghidurilor clinice și la o mai bună înțelegere a riscurilor asociate cu diferitele forme de terapie hormonală. În același timp, subliniază necesitatea unei abordări individualizate și a unei comunicări deschise între pacient și medic.
