Din cuprinsul articolului
Un diagnostic de cancer pulmonar aduce, în mod firesc, o avalanșă de întrebări și temeri. Însă ce se întâmplă atunci când, după tratament, medicii descoperă o nouă tumoră… în același plămân? Sau chiar mai multe, în paralel? Un scenariu tot mai prezent în cabinetele de oncologie din întreaga lume ridică semne de întrebare serioase în comunitatea medicală.
Fenomenul poartă numele de cancer pulmonar multiplu și este din ce în ce mai frecvent, potrivit unui consens internațional publicat recent în revista Med. Nu vorbim despre recidivă clasică sau metastaze în alte organe, ci despre apariția mai multor tumori în același plămân, fie simultan, fie în momente diferite. Iar acest tipar, aparent rar în trecut, începe să apară în statistici tot mai des.
„Este o provocare cu care ne confruntăm aproape zilnic”, afirmă Prof. Dr. Christoph Zielinski, unul dintre coautorii studiului și director medical al Wiener Privatklinik din Viena. „Fără o diagnosticare corectă, tratamentul poate fi complet greșit, iar pacientul își pierde șansa la vindecare.” Profesorul Zielinski este și profesor de oncologie medicală și imunologie clinică, recunoscut în top 2% cei mai citați cercetători din lume, conform Universității Stanford.
Când o tumoră nu e doar… o tumoră
Ce complică lucrurile este faptul că nu toate tumorile detectate într-un plămân sunt legate între ele. Unele pot fi forme primare distincte — cancere apărute independent — iar altele, metastaze intrapulmonare, adică extensii ale unei tumori inițiale.
Dacă diferențierea pare un detaliu tehnic, în realitate ea face diferența dintre un plan de tratament cu intenție curativă — cum e intervenția chirurgicală — și unul care țintește doar controlul bolii. Potrivit consensului semnat de 38 de experți din 8 țări, metodele uzuale de diagnosticare nu mai sunt suficiente.
Cum se depistează aceste cazuri complicate
Creșterea numărului de cazuri se leagă direct de folosirea pe scară largă a tomografiilor computerizate de înaltă rezoluție (CT) și a programelor de screening. Practic, se detectează ceea ce înainte rămânea ascuns.
Dar și așa, nu toate leziunile se văd clar de la început. Conform aceluiași studiu, aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer pulmonar pot avea tumori multiple, unele nedetectabile fără tehnologie avansată.
Pentru a stabili clar natura leziunilor, experții recomandă:
-
imagistica PET-CT;
-
evaluare patologică amănunțită;
-
teste genetice avansate, precum Next Generation Sequencing (NGS).
Un exemplu relevant: dacă una dintre tumori prezintă o mutație EGFR, iar alta are o mutație KRAS, vorbim aproape sigur despre două cancere diferite, nu despre o metastază.
Cine decide ce e de făcut?
Este nevoie de o echipă completă. Medicii oncologi lucrează cot la cot cu chirurgi toracici, radiologi, geneticieni și specialiști în anatomie patologică. O abordare interdisciplinară devine standardul, nu excepția.
„Este imposibil să iei o decizie corectă privind tratamentul fără să înțelegi exact ce fel de tumori ai în față. Chiar și un ochi format poate fi păcălit”, avertizează Prof. Zielinski.
Cazurile din România – tot mai multe și mai complexe
Mulți pacienți români caută soluții în clinici din afara țării. Doar în 2024, peste 1.000 de români au ajuns la Wiener Privatklinik din Viena, iar aproximativ 60% au primit tratament oncologic.
În topul celor mai frecvente tipuri de cancer tratate: cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerele gastrointestinale și melanomul. Conform reprezentanților WPK, tot mai mulți pacienți ajung la Viena cu cazuri avansate sau complexe, inclusiv cu tumori multiple pulmonare.
Spitalul — fondat în 1871 — este în proces de extindere, cu o investiție de 55 de milioane de euro într-o nouă clădire ce va include un centru pediatric oncologic. De asemenea, WPK rămâne singurul centru privat din Austria cu departament de radioterapie și PET-CT, iar colaborarea cu peste 300 de experți internaționali susține nivelul ridicat al actului medical.
De reținut
Apariția mai multor tumori în același plămân nu este un „accident medical”, ci un semnal că paradigma diagnosticării se schimbă. Nu e suficient să vezi o masă tumorală pe un CT și să tragi concluzii. În 2025, tratamentul corect începe cu întrebările potrivite și se bazează pe tehnologie și echipă, nu pe ghiciri.
Pacienții care se confruntă cu astfel de diagnostice au nevoie, mai mult decât oricând, de o abordare personalizată, informată și coordonată. Pentru că în oncologie, nu există loc pentru presupuneri.
