Din cuprinsul articolului
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan, a anunțat luni, într-o conferință de presă la Palatul Victoria, că instituția împreună cu Ministerul Sănătății dezvoltă o nouă metodologie de evaluare a medicamentelor și de stabilire a prețului de decontare și rambursare, menită să grăbească accesul pacienților la tratamente compensate, în special generice.
În bugetul pentru 2025, CNAS a alocat 21 de miliarde de lei pentru medicamente, comparativ cu 34 de miliarde pentru spitale. Moldovan a explicat că actualele proceduri de includere pe lista medicamentelor compensate decurg prea lent, cu întârzieri semnificative față de media europeană.
În prezent, România utilizează trei mecanisme de partajare a costurilor: clawback, cost‑volum și cost‑volum‑rezultat. Moldovan a anunțat introducerea unui mecanism hibrid între cost‑volum și cost‑volum‑rezultat, care să reflecte beneficiul clinic al pacientului în contractele cost‑volum: astfel, statul va plăti pentru tratamente care funcționează, iar producătorii vor contribui dacă nu sunt atinse anumite praguri de eficacitate.
Această abordare aduce România în linie cu practici europene moderne, orientate spre eficiență și rezultate medicale clare.
Prioritizarea medicamentelor generice și inovative
CNAS ia în calcul reducerea nivelului de rambursare pentru medicamentele foarte ieftine, eliberând astfel resurse pentru tratamente inovatoare și generice care nu sunt încă pe lista de compensate, Această rearanjare a bugetului urmărește să extindă accesul pacienților aflați în nevoi reale și să simplifice formalitățile printr-un proces consolidat și transparent.
Președintele CNAS a subliniat că măsura nu va fi restrictivă, ci orientată spre corectitudine. În prezent, pacienții cu afecțiuni grave – diabet, cancer, boli rare – recurg uneori la acțiuni în instanță pentru acces la tratamente inovatoare. Subiectul este reglementat în noua metodologie, cu obiectivul de a oferi șanse egale tuturor pacienților, indiferent de capitalul juridic de care dispun.
Un punct cheie în reforma propusă este co-interesarea producătorilor și medicilor: producătorii ar urma să fie recompensați financiar dacă tratamentul aduce rezultate, iar medicii să furnizeze date periodice despre starea pacientului, pentru ajustarea parametrică a rambursării. Aceste schimbări pot transformă radical modul în care sunt gestionate contractele și raportarea eficienței terapeutice.
De ce contează această reformă
- Accelerarea intrării medicamentelor compensate pe piața românească, aliniere la standardele europene.
- Obiectivul unui sistem financiar sustenabil și centrat pe nevoile reale ale pacienților.
- Descurajarea procedurilor juridice individuale pentru acces la tratamente.
- Stimularea inovației și responsabilizarea producătorilor și medicilor.
Moldovan a precizat că proiectul de eficientizare – parte din memorandum, definit drept „ultima șansă pentru sistem” – va fi prezentat premierului Ilie Bolojan și ministrului Rogobete în următoarele zile, Reforma include și digitalizarea procesului, cu platforme de programări medicale integrate, dar și ajustarea tarifelor spitalelor în funcție de performanța reală a serviciilor oferite
