Depistarea cancerului pulmonar în România între birocrație și necesitatea unui program național

Cancerul pulmonar reprezintă una dintre problemele grave de sănătate publică din România, fiind responsabil pentru mii de decese anual și ocupând un loc fruntaș în statisticile de mortalitate oncologică. Depistarea precoce a acestei afecțiuni este esențială pentru a crește speranța de viață a pacienților, însă în prezent nu există un program național de screening structurat, în ciuda exemplelor de succes din alte țări.

Intr-un podcast recent, Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete a spus:

„De 20 de ani, tot vorbim de screening și de prevenție, dar eu vă spun că astăzi în România nu se face screening și prevenție cum ar trebui”

Incidență, cauze și rolul depistării precoce

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați și se află în creștere și la femei, în special din cauza fumatului – factor responsabil pentru aproximativ 80% din cazuri. În România, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate în stadii avansate, din cauza lipsei simptomelor specifice în fazele inițiale. Astfel, rata de supraviețuire la 5 ani rămâne scăzută, sub 20%, deși ar putea ajunge la 80% dacă ar fi implementate programe eficiente de depistare precoce, pe modelul celor validate internațional.

Modele internaționale și rezultate relevante

Numeroase țări, precum Statele Unite, Marea Britanie, Olanda, Elveția, Japonia sau Australia, au introdus deja programe naționale de depistare a cancerului pulmonar, destinate populațiilor cu risc crescut (fumători sau foști fumători). Aceste programe utilizează tomografia computerizată cu doză redusă (CT low-dose) și au criterii clare de selecție: vârstă, consum tabagic, perioada de abstinență.

Studiul NLST (SUA, 2011): a demonstrat o reducere cu 20% a mortalității prin utilizarea CT low-dose comparativ cu radiografia convențională.
Studiul NELSON (Europa, 2020): a arătat o reducere a mortalității de 24% la bărbați și 33% la femei, cu o rată scăzută de rezultate fals pozitive.
Aceste date susțin eficiența și cost-eficiența depistării precoce a cancerului pulmonar în rândul persoanelor cu risc crescut.

Situația actuală în România

În prezent, România nu dispune de un program național de screening pentru cancerul pulmonar. Evaluarea riscului și depistarea precoce se realizează punctual, în cadrul unor inițiative locale sau private, dar nu există un cadru organizat la nivel național. Astfel, majoritatea pacienților sunt diagnosticați tardiv, când intervențiile curative nu mai sunt posibile.

Alexandru Rogobete, a anunțat, recent, că în perioada următoare va fi inițiată o lege unitară a screening-ului. Aceasta ar urma să acopere patologiile cardiologice, oncologice, bolile rare și nutriția, informează Agerpres.

„Atunci când vorbim de screening, marea majoritate a oamenilor se gândesc, în principal, la oncologie și avem această tendință de a pune pe un loc inferior screening-ul pentru alte patologii care sunt, de altfel, atât de importante. (…) În Comisia de sănătate din Cameră, am hotărât împreună cu colegii mei să pornim în următoarea perioadă un proiect legislativ care să unească într-o singură lege, consolidat, tot ce înseamnă screening-ul pe patologii. În momentul de față (…) există « n» acte normative care (…) vorbesc despre screening, însă nu există un act normativ care să ofere o direcție clară, simplă și foarte importantă, aplicabilă pentru screening, indiferent de patologie”, declara Alexandru Rogobete, in luna iunie, din funcțiade președintele Comisiei de sănătate a Camerei Deputaților

Provocări specifice pentru implementarea unui program de screening

Implementarea unui program de depistare organizată pentru cancerul pulmonar în România ar presupune:

• Stabilirea unor criterii clare de eligibilitate (ex: vârstă între 50-74 ani, fumători sau foști fumători cu consum semnificativ)
• Acces facil la investigații imagistice performante (CT low-dose)
• Pregătirea personalului medical pentru interpretarea imagistică și gestionarea rezultatelor
• Informarea și educarea populației cu privire la importanța depistării precoce
• Gestionarea eficientă a volumului de pacienți eligibili și a rezultatelor fals pozitive
• Integrarea programului cu alte măsuri de prevenție și consiliere pentru renunțarea la fumat

Rolul medicilor de familie și al specialiștilor

Medicii de familie, pneumologii și radiologii joacă un rol central în identificarea pacienților cu risc crescut și în îndrumarea acestora către investigații de screening. Educația medicală continuă, precum și colaborarea interdisciplinară, sunt esențiale pentru succesul unui eventual program național.

 

Inițiative și proiecte în derulare:

• Proiectul-manifest al FABC: Federația Asociațiilor Bolnavilor de Cancer (FABC) a lansat un proiect-manifest cu obiectivul de a dubla rata de supraviețuire la 5 ani în cancerul pulmonar până în 2025. Acest proiect subliniază necesitatea intervenției urgente în domenii precum prevenția, depistarea precoce, managementul și tratamentul cancerului pulmonar, precum și dezvoltarea de noi politici de sănătate (fabc.ro).
• Test online de evaluare: FABC, împreună cu alți specialiști, a lansat un test online de evaluare a riscului de cancer pulmonar. Acest instrument are scopul de a crește gradul de conștientizare și de a încuraja persoanele la risc să consulte medicul pentru investigații suplimentare (euronews.ro).
• Ghidul solicitantului pentru screening: Ministerul Investițiilor și Proiectelor Europene a publicat un ghid al solicitantului pentru apelul de proiecte intitulat „Organizarea și implementarea la nivel național a unui program de prevenție, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al cancerului pulmonar”. Acest program vizează screening gratuit pentru peste 21.000 de persoane vulnerabile și formarea a 644 de specialiști medicali în domenii precum pneumologie, oncologie, chirurgie toracică și radiologie (cancer-plan.ro).
• Programul de screening al Rețelei de Sănătate REGINA MARIA: În perioada septembrie – decembrie 2023, REGINA MARIA a derulat un program de screening pulmonar destinat persoanelor fumătoare cu vârsta de peste 50 de ani. Scopul acestui program a fost de a încuraja verificarea stării de sănătate a plămânilor și de a depista precoce eventualele anomalii

Implementarea unui program național de depistare a cancerului pulmonar în România este o urgență de sănătate publică. Exemplele din alte țări demonstrează că screeningul prin tomografie cu doză redusă poate salva vieți, reduce mortalitatea și crește speranța de viață la pacienții cu risc. Este momentul ca România să adopte o strategie similară, să investească în prevenție și să ofere pacienților acces la diagnostic precoce și tratament eficient.