Din cuprinsul articolului
Scintigrafia miocardică reprezintă metoda imagistică funcțională non invazivă care permite evaluarea arterelor inimii prin determinarea aportului de sânge care hrănește mușchiul inimii la efort în comparație cu repausul.
Procedura se efectuează la repaus și/sau la stres, permițând compararea funcției cardiace și diagnosticarea bolii coronariene prin identificarea zonelor ischemice sau infractate.
Această procedură presupune injectarea unui radiofarmaceutic și apoi scanarea cordului cu ajutorul tehnologiei Gamma Camera.
Prima etapă, cea a injectării radiofarmaceuticului, se realizează cu ajutorul unui test de provocare (test de efort). Acesta este realizat în funcție de starea fizică a pacientului fie la un cicloergometru (sau bandă), fie farmaceutic prin injectarea unei substanțe care să producă vasodilatația coronariană similară efortului.
Tehnica permite înregistrarea unor imagini comparative care să arate gradul de vascularizare al mușchiului cardiac.
Când este recomandată scintigrafia miocardică
Principala indicație o constituie evaluarea bolii cardiace ishcemice (îngustarea arterelor inimii cauzată de depunerea unor plăci de colesterol), potrivit scumc.ro.
Scintigrafia permite diferențierea dintre o ischemie activă (situație în care mușchiul este normal irigat în repaus dar suferă la efort) și o leziune sechelară post infarct (o cicatrice de infarct care nu va cauza modificări în starea de efort comparativ cu starea de repaus).
Metoda este folositoare în evaluarea cordului și a contracției ventriculare (fracției de ejecție). De asemenea, această tehnică este o metodă funcțională foarte utilă în excluderea unei boli coronariene sau a ischemiei post-infarct. Cu toate acestea, scintigrafia nu poate înlocui examenul invaziv – coronarografia.
Contraindicații și riscuri
Scintigrafia miocardică poate fi contraindicată în:
– prima lună post infarct;
– astm și bloc atrioventricular complet (dacă se injectează un dilatator coronarian);
– sarcină (din cauza tehnicii iradiante);
– reacții alergice la substanțele injectate.
Riscurile procedurii sunt minime, însă pot exista. În timpul efortului pot apărea palpitații, durere toracică, senzație de lipotimie (cauzată de hipotensiunea indusă de vasodilatatorul injectat).
Cum se desfășoară scintigrafia miocardică?
Scintigrafia miocardică de repaus și cea de efort (stres) se efectuează în cursul aceleași zile (la un interval de 4-6 ore). În funcție de indicația medicului cardiolog testul de efort se va efectua pe o bandă rulantă, pe o bicicletă (cicloergometru) sau farmaceutic.
Pentru scintigrafia miocardică de repaus, pacientului în stare de repaus i se va injecta trasorul radioactiv (technețiu) care se va fixa de miocard corespunzător fluxului sangvin.
Pentru scintigrafia de efort, pacientul va trebui să efectueze un efort fizic similar cu cel realizat într-un test de efort clasic. Poziționat pe bicicleta ergometrică sau pe bandă în funcție de caz, acestuia i se vor monta pe fața anterioară și posterioară a toracelui electrozi care să monitorizeze electrocardiograma pe tot parcursul testului. Intensitatea exercițiului fizic va crește gradat cu scopul de a provoca creșterea ritmului cardiac.
Imediat ce efortul va atinge punctul maximal, radiofarmaceuticul se va injecta printr-o branulă montată anterior, iar pacientul va susține efortul încă un minut. Tot parcursul procedurii va fi monitorizat de către un medic însoțit de o asistentă medicală.
Dacă pacientul nu poate realiza un efort fizic important, acesta va pedala în propriul său ritm, în timp ce asistenta va injecta o substanță vasodilatatoare în cadrul unui protocol de aproximativ 7-10 minute. De asemenea dacă pacientul suferă de astm și nu poate pedala, medicul poate hotărî folosirea unei alte substanțe (regadenson) cu timp de eliminare foarte scurt pentru prevenirea manifestărilor pulmonare.
Energia emisă de radiotrasorul fixat la nivelul miocardului este captat de un dispozitiv numit Gamma Camera, care ulterior va genera imagini ce permit evaluarea circulației coronariene. Pacientul va fi poziționat așadar pe masa dispozitivului care va achiziționa primul set de imagini pentru aproximativ 10-60 minute. Ulterior, la un interval de 3-6 ore de la prima scanare vor fi achiziționate și a doilea set de imagini.
sursa foto: mouwasat.com
După examenul scintigrafic pacientul se poate întoarce la activitățile zilnice obișnuite, inclusiv conducerea unui autovehicul.
Pregătiri înainte de scintigrafie
Este important ca recomandarea efectuării acestei explorări să fie dată de medicul specialist cardiolog după un consult prealabil.
În funcție de scopul explorării și în funcție de indicația medicului specialist cardiolog, este necesar să întrerupeți medicația beta-blocantă ( Metoprolol, Betaloc, Concor, Nebilet), inhibitor de canale de sodiu (Corlentor) sau calciu blocantă ( Verapamil, Diltiazem) cu 48 de ore (2 zile) înainte de efectuarea testului de provocare.
Este necesară o îmbrăcăminte comodă și o încălțăminte sport care să permită mersul pe bicicletă sau alergatul pe bandă.
Bărbații trebuie sa își radă părul de pe torace.
În dimineața examenului paceintul nu va mânca sau fuma. Substanțele excitante precum cafeaua, băuturile energizante, ciocolata, alte produsele cu conținut de cafeină vor fi întrerupte cu 48 de ore înaintea examenului scintifrafic.
Pacienții diabetici vor anunța acest fapt medicului care efectuează scintigrafia de efort înainte de efectuarea testului.
Timpul de așteptare poate fi prelungit, așadar se recomandă purtarea unui recipient de apă și aducerea unei gustări pentru a preveni stările de hipoglicemie.
Pacientul examinat are obligația să aducă cu el istoricul medical și să îl prezinte medicului care efectuează ecocardiografia de efort înainte de examinare.
