Din cuprinsul articolului
Contraceptivele orale sunt printre cele mai prescrise medicamente pentru femeile de vârstă fertilă. Ceea ce multe dintre ele nu știu este că, după 3-4 luni de utilizare continuă, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește semnificativ. Asociate cu fumatul, anticoncepționalele devin un factor de risc major pentru infarct și accident vascular cerebral, chiar și la femei sub 30 de ani.
Dr. Ștefan Busnatu, medic primar cardiolog la Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni și prorector la UMF Carol Davila, atrage atenția asupra unei combinații letale pe care multe femei tinere o ignoră complet.
„Cocktailul între fumat și administrarea de anticoncepționale reprezintă un cocktail extrem de periculos când vine vorba de sănătatea cardiovasculară”, avertizează medicul. „Am avut o serie de cazuri de persoane tinere care s-au prezentat cu infarcte, iar factorii identificați au fost fumatul cu consumul prelungit, peste 3-4 luni de zile, de anticoncepționale.”
Anticoncepționalele cresc vâscozitatea sângelui prin mecanisme hormonale complexe. Când sângele devine mai gros, cheagurile se formează mai ușor și mai rapid. Fumatul amplifică acest efect, transformând fiecare ciclu menstrual într-o loterie cu mize fatale.
Un caz tragic
Dr. Busnatu relatează un caz care ilustrează gravitatea acestei probleme:
„Am avut o doamnă tânără trimisă din teritoriu care a venit cu un cheag foarte mare pe artera principală a inimii. Cel mai probabil, situația s-a datorat fumatului și consumului de anticoncepționale pe termen lung, peste un an de zile.”
Echipa medicală a încercat să aspire cheagul masiv și să monteze un stent pentru a menține vasul deschis. Procedura a fost tehnică reușită inițial.
„A avut un teren de ăsta procoagulant, adică un sânge atât de vâscos încât la câteva ore după ce s-a terminat procedura s-a înfundat stentul cu totul. Și lucrurile au fost, din păcate, tragice.”
Acest caz demonstrează că nici intervenția medicală de urgență nu poate compensa întotdeauna terenul pregătit de ani de zile de expunere la factori de risc.
Trombofilia: bomba genetică ascunsă
Riscul devine și mai mare pentru femeile care au o predispoziție genetică necunoscută pentru formarea cheagurilor, numită trombofilie.
„Există niște gene care ne generează o protecție sau ne generează un risc, o slăbiciune la anumiți factori”, explică dr. Busnatu. „Sunt persoane care au probleme genetice pe partea de coagulare a sângelui, cu modificarea unor factori din corpul nostru care au rolul de a coagula sângele.”
O femeie poate lua anticoncepționale ani de zile fără să știe că poartă o mutație genetică care îi face sângele predispus la coagulare excesivă. Contraceptivele amplifică această predispoziție, iar primul simptom poate fi un eveniment cardiovascular major.
Ce ar trebui să facă femeile care iau anticoncepționale
Dr. Busnatu oferă recomandări concrete pentru femeile care utilizează contraceptive orale:
Testare genetică pentru trombofilie
„În primul rând să știe ce bagaj genetic are. Să-și facă niște teste genetice pentru probleme de coagulare a sângelui. Astea sunt un element care îți poate indica că poate e nevoie de medicație pentru subțierea sângelui.”
Aceste teste nu sunt de rutină în România, dar pot fi solicitate la recomandarea medicului, mai ales dacă există istoric familial de tromboze, embolii pulmonare sau accidente vasculare cerebrale la vârste tinere.
Renunțarea la fumat este obligatorie
„Fumatul probabil că e cel mai important factor de risc dacă e să discutăm de asociere și de riscul ăsta de închegare a sângelui”, subliniază medicul. „Este factor de risc care poate fi dat la o parte și ăsta nu vine cu siguranță la nicio recomandare medicală, ci vine efectiv din dorința noastră.”
O femeie care ia anticoncepționale și fumează joacă la ruleta rusă cu sănătatea sa cardiovasculară. Renunțarea la fumat reduce dramatic riscul de evenimente trombotice.
Posibila necesitate a medicației anticoagulante
„Dacă apar factori de risc pentru formarea cheagurilor, atunci trebuie să ai în vedere reducerea riscului și s-ar putea să fie necesară administrare de medicație pentru subțierea sângelui în paralel cu anticoncepționalele.”
Această decizie trebuie luată împreună cu medicul ginecolog și, eventual, cu un hematolog sau cardiolog.
Semnele de alarmă pe care nu trebuie să le ignori
Femeile care iau anticoncepționale trebuie să fie atente la simptome care pot indica formarea unui cheag de sânge:
- Durere sau umflare într-un singur picior, mai ales în gambă
- Durere toracică bruscă, mai ales la inspirație
- Dificultăți de respirație neexplicate
- Durere de cap severă și bruscă, diferită de migrenele obișnuite
- Tulburări de vedere sau de vorbire
- Amorțeală sau slăbiciune pe o parte a corpului
Oricare dintre aceste simptome necesită prezentare imediată la urgență.
Alternativele contraceptive mai sigure
Pentru femeile cu risc crescut, există opțiuni contraceptive care nu influențează coagularea sângelui:
- Dispozitivele intrauterine cu cupru
- Dispozitivele intrauterine hormonale cu eliberare locală
- Contraceptivele cu progesteron singur (pentru unele femei)
- Metodele de barieră
Discuția cu medicul ginecolog despre istoricul personal și familial este esențială pentru alegerea metodei contraceptive optime.
