Din cuprinsul articolului
Specialiștii atrag atenția că România se confruntă cu cea mai gravă criză de vaccinare din ultimele decenii. Organizația „Salvații Copiii, România” avertizează că tot mai mulți copii sunt privați de protecția vitală pe care o dă vaccinarea, ceea ce a dus la o scădere progresivă a ratelor de acoperire vaccinală pentru ROR (rujeolă-oreion-rubeolă), în special pentru doza a doua administrată la 5 ani.
Astfel, potrivit celor mai recente date, pentru prima doză, acceptarea este de 47,4%. Principalele cauze țin de carențele informaționale, de dezinformarea din social media, precum și de bariere sistemice, cum ar fi birocrația excesivă, lipsa resurselor materiale, desființarea vaccinării în școli și lipsa transportului, cum arată datele studiului calitativ al Salvați Copiii România.
Organizația solicită autorităților simplificarea sistemului de raportare a vaccinărilor; training-uri în comunicare pentru personalul medical, precum și dezvoltarea unei echipe multidisciplinare la nivel local care să promoveze vaccinarea copiilor.
Potrivit Centrului European pentru Controlul Bolilor, între 1 februarie 2024 și 31 ianuarie 2025, numărul total de persoane diagnosticate cu rujeolă a fost de 32.265, la nivelul UE, dintre care 27.568 proveneau din România (27.568). A doua țară din top este la mare distanță – Italia, cu 1.097 de cazuri.
În perioada 1 ianuarie 2023 – 31 decembrie 2025 în România au fost confirmate 35.736 de cazuri de rujeolă, din care 27.720 la copii sub 15 ani și 3.188 la adolescenți între 15 și 19 ani. În același interval, s-au înregistrat 30 de decese cauzate de rujeolă, potrivit INSP „Situația rujeolei în România la data de 31.12 .2025”.
Acoperirea vaccinală națională
- BCG: 93,5%
- Hep B (3 doze): 55,0%
- DTPa – împotriva difteriei, tetanosului și pertussis acelular – (3 doze): 55,0%
- VPI – Vaccinul polio inactivat (3 doze): 55,0%
- Hib (3 doze): 55,0%
- Pneumococic (3 doze): 54,0%
- ROR (1 doză): 47,4%
În ceea ce privește vaccinarea contra rujeolei, într-un singur județ acoperirea vaccinală a fost de peste 70%, în 14 județe acoperirea vaccinală s-a situat între 50,6% și 67,4%, în 24 de județe acoperirea vaccinală s-a situat între 31,3% și 49,7%, în trei județe acoperirea vaccinală a fost sub 30%. Valoarea minimă (23,7%) a fost raportată în județul Argeș, iar cea maximă (73,8%) a fost atinsă în județul Bihor, potrivit INSP.
Toate valorile sunt sub ținta de 95% recomandată de OMS. Conform concluziilor celei de-a 14-a reuniuni a Comisiei Regionale de Verificare a Eliminării Rujeolei și Rubeolei (RVC, septembrie 2025)[2], România se numără printre cele 13 țări din Regiunea Europeană OMS cu transmitere endemică a rujeolei, ceea ce înseamnă că boala circulă continuu în populație, fără întrerupere.
Studiul “Bariere în calea vaccinării în mediul rural din România. Un studiu calitativ privind perspectivele asistenților medicali comunitari și ale medicilor de familie” al Salvați Copiii a explorat perspectivele a 29 de medici de familie și asistenți medicali comunitari (AMC) care au în evidență peste 11.000 de copii din mediul rural. Studiul a identificat:
- Barierele atitudinale și comportamentale, refuzul categoric al unor comunități și frica de reacții adverse.
- Barierele socio-culturale sunt reprezentate de aspecte culturale, lingvistice, religioase și mobilitatea ridicată a familiilor.
- La nivel informațional, impactul negativ al mass-media, dezinformarea pe rețelele sociale și miturile despre vaccinare reprezintă obstacole majore.
- În plus, există bariere sistemice precum birocrația excesivă, lipsa resurselor materiale, desființarea vaccinării în școli și lipsa transportului.
O tendință importantă care se evidențiază din interviurile cu medicii de familie este scăderea progresivă a ratelor de acoperire vaccinală pentru ROR, în special pentru doza a doua administrată la 5 ani. Dacă pentru prima doză acceptarea este relativ bună, la rapel rata scade dramatic, ajungând în unele comunități până la doar 20%, se precizează într-un comunicat. Aceste provocări creează un cerc vicios în care lipsa rapelului reduce eficiența programului de imunizare, expunând copiii la riscul de îmbolnăvire chiar și după administrarea primei doze.
Comportamente de evitare din partea părinților
Din analiza interviurilor reiese că relația medicilor de familie cu părinții este complexă și variază semnificativ. Mulți medici raportează comportamente de evitare din partea părinților, care amână constant vaccinările și refuză să-și asume în scris decizia. Medicii văd asistenții medicali comunitari ca intermediari ideali pentru comunicarea cu grupurile vulnerabile sau rezistente la vaccinare.
Medicii de familie identifică multiple obstacole la nivel sistemic, precum absența consecințelor pentru nevaccinare și desființarea vaccinării în școli, care au redus semnificativ ratele de imunizare, în special în comunitățile vulnerabile și izolate. Din perspectiva lor, barierele culturale și sociale, precum și mobilitatea ridicată a familiilor, complică și mai mult eforturile de vaccinare.
În plus, în interacțiunea cu părinții, medicii observă că frica de reacții adverse și lipsa percepției privind gravitatea bolilor prevenibile prin vaccinare reprezintă obstacole semnificative în convingerea acestora să-și vaccineze copiii.
Pentru a crește ratele de vaccinare, medicii identifică nevoi multiple și interconectate. La nivel național, ei solicită un cadru legislativ mai strict privind vaccinarea și campanii mass-media mai intense de informare și educare.
La nivel local și operațional, principalele nevoi includ: extinderea rețelei de asistență medicală comunitară, reducerea birocrației în raportarea vaccinărilor, asigurarea transportului pacienților către cabinete și o mai bună implicare a reprezentanților minorităților.
O nevoie specifică frecvent menționată este reintroducerea vaccinării în școli, care în trecut asigura rate mai bune de acoperire vaccinală. Medicii subliniază și importanța dezvoltării propriilor abilități de comunicare prin participarea la cursuri specializate.
”Cifrele arată un eșec colectiv. Aproape jumătate dintre copiii României nu au primit nici măcar o doză de vaccin ROR la vârsta recomandată. Fiecare copil nevaccinat este un copil expus riscului de îmbolnăvire și de deces din cauza unei boli care poate fi prevenită. În comunitățile rurale în care lucrăm, am demonstrat că vaccinarea poate crește de la 50-60% la aproape 100% atunci când există echipe dedicate, informație corectă și relații de încredere cu familiile”, declară Gabriela Alexandrescu, Președinte Executiv Salvați Copiii România
Fișa tehnică: Studiul este realizat de Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Babeș-Bolyai, Autori: Lect. Univ. Dr. Oana M. Blaga, Drd. Andreea Morar, Mara Bumbu, Drd. Marina D. Dascăl, în cadrul programului „Sănătatea mamei și a copilului” implementat de Organizația Salvați Copiii și a fost finanțat de MSD România.
Recomandări urgente
Pe baza rezultatelor studiului calitativ și a analizei literaturii de specialitate, experții propun o serie de recomandări pentru creșterea ratelor de vaccinare în mediul rural din România:
- Pentru a soluționa provocările organizaționale și administrative:
- Formalizarea colaborării medic – asistent medical comunitar (AMC) prin protocoale clare care să cuprindă și problema vaccinării;
- Simplificarea sistemului de raportare a vaccinărilor;
- Training-uri în comunicare pentru personalul medical;
- Asigurarea resurselor tehnice pentru AMC;
- Campanii mass-media intensive la nivel național;
- Dezvoltarea unei echipe multidisciplinare la nivel local care să promoveze vaccinarea copiilor.
- Pentru a soluționa comunicarea deficitară și lipsa informării proactive:
- Materiale informative (inclusiv sub formă video) adaptate cultural (focus pe consecințele bolilor care sunt de cel mai mare interes pentru părinți) și lingvistic, cu informații clare despre beneficiile și riscurile fiecărui vaccin;
- Comunicare proactivă din partea specialiștilor, cu timp dedicat pentru explicații;
- Comunicarea timpurie, pe perioada școlarizării și din timpul sarcinii;
- Abordarea graduală și repetitivă;
- Integrarea verificării statusului vaccinal în fiecare vizită medicală;
- Sistem standardizat de remindere personalizate prin SMS-uri/telefon pentru programări.
- Pentru a soluționa barierele logistice și de transport:
- Vouchere pentru transport la cabinet sau asigurarea transportului prin primării;
- Pachete cu produse pentru copii (ex: scutece) la vaccinare.
- Pentru a adresa problema amânării continue a vaccinării:
- Programare automată la vaccinare;
- Comunicare prezumtivă în relația medic-pacient;
- Verificare automată a statusului vaccinal la înscriere în școală/grădiniță.
- Pentru a soluționa neîncrederea și barierele culturale:
- Formarea AMC ca mesageri principali în comunitate;
- Implicarea medicilor specialiști (ex: ginecologi pentru HPV) sau a altor medici din afara comunității (pentru „a doua opinie”);
- Utilizarea testimonialelor de la membrii comunității;
- Implicarea autorităților locale.
- Pentru a soluționa percepția scăzută a riscului și frica de reacții adverse:
- Adresarea febrei ca reacție adversă frecventă la vaccin și descrierea modalităților de gestionare eficientă a acesteia;
- Accent pe beneficiile individuale ale vaccinării;
- Prezentarea consecințelor concrete ale bolilor prevenibile;
- Reformularea mesajelor pentru diferite grupuri culturale.
Implementarea acestor recomandări necesită o abordare integrată și coordonată la nivel național, regional și local, cu implicarea activă a tuturor actorilor relevanți: sistemul medical, autoritățile publice locale, organizațiile neguvernamentale și comunitățile. În contextul actual, marcat de o scădere îngrijorătoare a ratelor de vaccinare și de creștere a cazurilor de boli prevenibile prin vaccinare, este esențială o acțiune promptă și susținută.
Programul de dotare a medicilor de familie din mediul rural si implicare a echipelor integrate a generat efecte pozitive și de durată în comunitățile în care este implementat. Evaluarea impactului arată creșteri importante în monitorizarea sănătății mamelor și copiilor, comparativ cu perioada anterioară demarării programului:
- creștere cu 45% a numărului de femei gravide care s-au prezentat la control în perioada prenatală;
- de aproape două ori mai multe consultații pentru gravide au fost efectuate și decontate de CNAS (+188%);
- numărul gravidelor cu afecțiuni cronice care s-au prezentat la medicul de familie a crescut de 2,6 ori (161%);
- creștere cu 83% a numărului de ecografii pentru gravide;
- creștere cu 80% a numărului de vaccinări pentru copii, conform programului național.
