Din cuprinsul articolului
Un nivel al antigenului specific prostatic (PSA) peste 4 ng/mL trebuie investigat, indiferent de vârstă. Deși nu orice valoare crescută indică automat cancer de prostată, datele arată că intervalul 4–10 ng/mL este asociat cu o probabilitate de aproximativ 25% de diagnostic oncologic, iar peste 10 ng/mL riscul urcă la aproximativ 50%.
Testarea PSA rămâne una dintre cele mai utilizate metode de screening pentru cancer de prostată, însă interpretarea corectă depinde de vârstă, simptome, evoluția în timp și investigații suplimentare.
Ce este PSA și de ce contează
Valorile pot crește și în situații non-oncologice:
-
hiperplazie benignă de prostată
-
infecții urinare
-
cateterizare recentă
-
traumatisme pelvine
-
administrare de testosteron
De aceea, un PSA crescut nu echivalează automat cu un diagnostic de cancer.
Valorile PSA în funcție de vârstă
Organizații precum American Urological Association și U.S. Preventive Services Task Force recomandă individualizarea screeningului, în special după 70 de ani, când testarea de rutină nu mai este indicată în absența simptomelor.
Intervalele orientative:
-
40–49 ani: 0–2,5 ng/mL
-
50–59 ani: 0–3,5 ng/mL
-
60–69 ani: 0–4,5 ng/mL
-
70–79 ani: 0–6,5 ng/mL
Un PSA peste 4 ng/mL necesită evaluare, mai ales dacă există simptome urinare sau creștere rapidă în timp.
Ce înseamnă un PSA „periculos”
Nu există o limită superioară fixă. Valorile pot ajunge la zeci sau chiar sute de ng/mL în forme avansate.
Interpretarea orientativă:
-
4–10 ng/mL: zonă intermediară, necesită investigații suplimentare
-
11–20 ng/mL: risc crescut, indică evaluare imagistică și posibil biopsie
-
peste 20 ng/mL: suspiciune puternică de boală avansată
Un PSA peste 10 ng/mL este asociat cu aproximativ 50% probabilitate de cancer.
Ce este viteza PSA (PSA velocity)
Creșterea anuală a PSA oferă informații suplimentare.
-
O creștere de 0,75 ng/mL pe an în intervalul 4–10 ng/mL poate indica risc oncologic.
-
O creștere de 2 ng/mL într-un an sugerează posibilitate de boală agresivă.
-
Creșteri sub 0,35 ng/mL anual sunt asociate cu prognostic mai bun.
Monitorizarea în timp este la fel de importantă ca valoarea punctuală.
Teste suplimentare care pot clarifica diagnosticul
PSA nu este suficient pentru diagnostic definitiv. Printre testele complementare se numără:
-
Prostate Health Index (PHI) – combină mai multe fracțiuni PSA
-
PCA3 test – test urinar specific genei PCA3
-
4Kscore – estimează probabilitatea unui cancer agresiv
-
examen rectal digital
-
RMN multiparametric
-
biopsie prostatică
Niciun test nu este concludent singur.
Când ar trebui început screeningul
În general, screeningul PSA este recomandat începând cu 55 de ani. Între 40 și 54 de ani poate fi indicat dacă există:
-
rude de gradul I cu cancer de prostată
-
istoric familial extins
-
apartenență la grupuri etnice cu risc crescut
Decizia trebuie luată împreună cu medicul, în funcție de istoricul personal.
Poate fi scăzut PSA prin dietă?
Nu există metode rapide demonstrate pentru reducerea PSA. Unele studii sugerează că un stil alimentar bogat în licopen (roșii, pepene roșu), activitate fizică regulată și menținerea greutății corporale pot influența favorabil sănătatea prostatică.
Suplimentele trebuie administrate doar la recomandarea medicului.
Concluzie
PSA peste 4 ng/mL nu înseamnă automat cancer, dar nici nu trebuie ignorat. Interpretarea corectă presupune analizarea valorii în contextul vârstei, simptomelor și evoluției în timp.
Monitorizarea atentă și utilizarea testelor suplimentare pot face diferența între o suspiciune fals pozitivă și un diagnostic precoce care permite tratament eficient.
