Din cuprinsul articolului
O urgență medicală nu ține cont de faptul că ai sau nu asigurare de sănătate. Dacă ajungi pe un pat de spital și nu ești asigurat la CNAS, factura pe care o primești la externare poate fi una pe care nu ți-o imaginezi.
În 2026, după modificările legislative intrate în vigoare prin Legea 141/2025, situația pacienților neasigurați a devenit și mai complicată: categorii întregi de români care beneficiau anterior de coasigurare gratuită și-au pierdut acest drept, iar costul real al unei zile de spitalizare în sistemul public variază de la câteva sute de lei până la peste 4.000 de lei pe zi, în funcție de secția în care ajungi.
Ce servicii primești gratuit dacă nu ești asigurat
Și în 2026, persoanele neasigurate au acces la un pachet minimal de servicii finanțate din fonduri publice, conform reglementărilor CNAS. Concret, un pacient fără asigurare beneficiază gratuit de asistență medicală de urgență, consultații de prevenție, monitorizarea sarcinii, planificare familială, transport sanitar neasistat în anumite situații și testări pentru hepatite sau HIV.
Pe durata unei urgențe medicale propriu-zise, pacientul poate fi internat gratuit într-o unitate sanitară publică. Însă, moment important: după stabilizarea stării de sănătate și ieșirea din regimul de urgență, orice continuare a internării presupune achitarea integrală a costurilor de spitalizare de către pacient. Nu există un standard privind numărul de zile de spitalizare gratuită — decizia aparține medicului curant și depinde de natura urgenței.
Pentru a accesa pachetul minimal de servicii, neasiguratul trebuie să fie înscris pe lista unui medic de familie.
Cum se calculează factura de spitalizare
Costurile pentru spitalizare continuă în spitalele de stat se calculează pe baza sistemului DRG (Diagnosis Related Groups — Grupe de Diagnostice Asociate). Formula este simplă la prima vedere, dar produce sume care variază enorm:
Tarif = TCP × ICM
TCP este tariful pe caz ponderat, o sumă fixă care diferă de la un spital la altul. În 2025-2026, TCP-ul mediu la nivel național este cuprins între 1.800 și 2.000 de lei, conform Ordinului nr. 444 din 7 februarie 2025.
ICM este indicele de complexitate medicală, care reflectă gravitatea cazului tratat. Acesta variază de la 0,4 pentru cazuri foarte simple, până la peste 10 pentru cazuri complexe.
Un exemplu concret: într-un spital cu TCP de 1.854 de lei și un ICM de 1,64, costul total al unui caz de spitalizare ajunge la aproximativ 3.040 de lei. Întreaga sumă este suportată integral de pacientul neasigurat.
Cât costă, concret, o zi de spitalizare la stat
Costul zilnic al spitalizării într-un spital public depinde de secția în care ești internat, de complexitatea cazului și de spitalul în sine. Conform datelor disponibile din sistemul sanitar românesc, iată o estimare a costurilor pe care un pacient neasigurat le poate întâlni:
Internare standard (medicină internă, boli cronice): între 200 și 300 de lei pe zi. Suma include cazarea, masa, asistența medicală, medicamentele și materialele sanitare de bază.
Secții de specialitate (chirurgie generală, cardiologie, ortopedie): costurile urcă între 500 și 1.000 de lei pe zi, în funcție de tratamentele administrate.
Terapie intensivă (ATI): o zi de spitalizare poate depăși 2.500-3.000 de lei. La unele spitale, tariful zilnic la secția ATI se apropie de 2.700 de lei, având în vedere echipamentele performante și supravegherea permanentă necesare.
Chirurgie cardiovasculară: costurile pot depăși 4.000 de lei pe zi.
Boli infecțioase: peste 1.000 de lei pe zi.
Psihiatrie: este printre secțiile cu cele mai reduse costuri, dar nici aceasta nu este gratuită.
Ortopedie: costul mediu zilnic pornește de la circa 229 de lei, dar poate crește semnificativ în funcție de intervenție.
La nivel de caz complet, nu de zi, diferențele sunt și mai mari. Un caz simplu (ICM aproximativ 0,4) costă între 700 și 800 de lei. Un caz de complexitate medie (ICM între 1 și 2) ajunge la 1.800-4.000 de lei. Un caz complex, cu ICM între 5 și 10, depășește 10.000 de lei — sumă pe care pacientul neasigurat o achită integral.
Ce s-a schimbat prin Legea 141/2025
Legea nr. 141/2025, publicată pe 25 iulie 2025 în Monitorul Oficial și intrată în vigoare la 1 august 2025, a adus modificări majore în sistemul de asigurări de sănătate. Principalele schimbări care afectează direct pacienții neasigurați:
Mai multe categorii de persoane și-au pierdut calitatea de asigurat fără plată. Concret, din septembrie 2025, nu mai sunt automat asigurate: persoanele coasigurate (soț/soție, părinți fără venituri proprii), persoanele în concediu pentru creșterea copilului, beneficiarii indemnizației de șomaj, pensionarii cu pensii mai mari de 3.000 de lei pe lună (pentru diferența care depășește acest plafon) și beneficiarii venitului minim de incluziune.
Din ianuarie 2026, s-au adăugat restricții suplimentare. Pacienții cu boli cronice incluși în programele naționale de sănătate (altele decât oncologie, HIV/SIDA și TBC) nu mai sunt exceptați automat de la plata CASS. Aceștia beneficiază gratuit doar de serviciile din cadrul programului național în care sunt incluși, nu și de pachetul complet de asigurare.
Rămân asigurate fără plată câteva categorii: copiii sub 18 ani, tinerii până la 26 de ani dacă sunt elevi sau studenți, femeile însărcinate, persoanele cu handicap și pacienții din programele naționale de oncologie, HIV/SIDA și TBC.
Cât costă asigurarea voluntară de sănătate în 2026
Persoanele fără venituri care vor să intre sau să rămână în sistemul public de asigurări pot plăti CASS voluntar. Suma pentru 2026 este de 2.430 de lei pe an, calculată ca 10% din echivalentul a 6 salarii minime brute pe economie (6 × 4.050 lei = 24.300 lei).
Plata se face prin depunerea Declarației Unice (formularul D212) la ANAF, în două tranșe: 25% (607,5 lei) la data depunerii declarației, iar restul de 75% (1.822,5 lei) până la 25 mai 2026.
Asigurarea este valabilă 12 luni de la data depunerii declarației. Nu se poate opta pentru o perioadă mai scurtă — pachetul este integral, 12 luni.
Declarația se poate depune online, prin Spațiul Privat Virtual de pe site-ul ANAF, sau fizic, la ghișeele ANAF ori prin poștă.
De la 1 iulie 2026, salariul minim brut va crește la 4.325 de lei, ceea ce înseamnă că, cel mai probabil, contribuția CASS pentru 2027 va urca la 2.595 de lei.
Ce se întâmplă la spitalele private
În sistemul privat, costurile sunt considerabil mai mari. O zi de spitalizare de scurtă durată poate varia între 1.000 și 2.500 de lei pe zi, în funcție de specialitate și nivelul de confort. Pentru cazuri standard, tarifele medii sunt cuprinse între 800 și 2.000 de lei pe zi, iar în secțiile de complexitate ridicată sau în rezerve premium, costurile ajung la 3.000-5.000 de lei zilnic.
Ca reper, o intervenție chirurgicală laparoscopică de complexitate medie poate depăși 15.000-25.000 de lei, iar o protezare de șold sau genunchi ajunge la 30.000-45.000 de lei. O naștere într-o clinică privată costă în 2026 între 12.000 și 20.000 de lei, în funcție de pachetul ales.
Ce poți face dacă nu ai bani pentru spitalizare
Pacienții care nu pot achita costurile spitalizării au câteva opțiuni. Pot solicita încadrarea în programe de asistență socială. De asemenea, pot obține statutul de asigurat plătind CASS voluntar — 2.430 de lei pe an — ceea ce elimină riscul de a primi o factură de mii de lei în cazul unei internări.
O altă variantă o reprezintă asigurările private de sănătate. Costul unei polițe individuale variază între 150 și 350 de lei pe lună, dar acoperă intervenții chirurgicale și spitalizare care altfel ar genera facturi de zeci de mii de lei.
Verificarea statutului de asigurat se poate face oricând pe site-ul CNAS, la adresa https://siui.casan.ro/asigurati/, unde se introduc datele de identificare.
Concluzie
O zi de spitalizare la stat, fără asigurare de sănătate, costă în 2026 între 200 de lei (pentru cazuri simple, la secții cu tarife reduse) și peste 4.000 de lei (pentru terapie intensivă sau chirurgie cardiovasculară). Un caz complet de spitalizare poate depăși lejer 10.000 de lei.
Comparativ, asigurarea voluntară costă 2.430 de lei pe an — adică echivalentul a doar câteva zile de spitalizare. Pentru oricine nu se încadrează în categoriile exceptate, plata CASS prin Declarația Unică rămâne cea mai accesibilă formă de protecție împotriva unor costuri medicale neprevăzute.
