Din cuprinsul articolului
Statinele sunt printre cele mai prescrise medicamente din lume, salvând milioane de vieți prin reducerea colesterolului și a riscului cardiovascular. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți, tratamentul vine cu un cost greu de ignorat: dureri musculare, slăbiciune sau o oboseală persistentă care îi determină să renunțe la medicamente.
După mai bine de trei decenii de incertitudine, oamenii de știință spun că au identificat, în sfârșit, un mecanism biologic clar care ar putea explica de ce se întâmplă acest lucru – și, mai important, cum ar putea fi evitat.
Descoperirea aparține unei echipe de la Columbia University și a fost publicată la finalul anului 2025 în The Journal of Clinical Investigation.
O problemă frecventă, dar insuficient explicată
Statinele sunt utilizate de aproximativ 40 de milioane de adulți doar în Statele Unite. Deși sunt considerate sigure și eficiente, aproximativ unul din zece pacienți raportează simptome musculare, de la dureri difuze până la slăbiciune marcată. Aceste reacții reprezintă principalul motiv pentru care mulți pacienți întrerup tratamentul, crescându-și astfel riscul de infarct sau accident vascular cerebral.
„Am avut numeroși pacienți care au refuzat să mai ia statine din cauza efectelor secundare. Este cea mai frecventă cauză de abandon și o problemă reală, care are nevoie de o soluție”, spune Andrew Marks, coordonatorul studiului și șef al Departamentului de Fiziologie și Biofizică Celulară de la Vagelos College of Physicians and Surgeons.
Ce se întâmplă, de fapt, în mușchi
Până acum, explicațiile pentru durerile musculare induse de statine au fost incomplete. Se știa că aceste medicamente blochează o enzimă-cheie implicată în sinteza colesterolului, dar nu era clar de ce afectează mușchii la unii pacienți și nu la alții.
Noul studiu arată că, în anumite cazuri, statinele se pot lega de o proteină esențială din celulele musculare, numită receptor rianodinic. Această proteină controlează eliberarea ionilor de calciu, un element critic pentru contracția și funcționarea normală a mușchilor.
Atunci când statina se atașează de acest receptor, canalul se deschide anormal, permițând scurgerea calciului în interiorul celulei. Dezechilibrul rezultat poate slăbi fibra musculară sau poate activa enzime care degradează țesutul muscular, explicând astfel durerea și senzația de oboseală.
Cum a fost descoperit mecanismul
Pentru a observa acest proces, cercetătorii au folosit microscopia crio-electronică, o tehnică avansată care permite vizualizarea structurilor moleculare la rezoluție extrem de mare. Astfel, echipa a putut vedea exact cum o statină frecvent utilizată, simvastatina, se leagă în două puncte distincte de receptorul rianodinic.
Aceasta este prima dovadă structurală directă care leagă statinele de un mecanism precis al durerii musculare. „Este puțin probabil ca această explicație să se aplice tuturor pacienților cu efecte musculare, dar chiar și dacă ar explica doar o parte dintre cazuri, vorbim despre foarte mulți oameni care ar putea fi ajutați”, subliniază Andrew Marks.
De ce nu sunt afectați toți pacienții
Un aspect important al descoperirii este faptul că nu toți cei care iau statine dezvoltă aceste simptome. Cercetătorii cred că diferențele genetice, structura receptorului rianodinic sau alți factori biologici pot face ca unii pacienți să fie mai vulnerabili la acest „scurtcircuit” al calciului.
Acest lucru explică de ce unii tolerează ani la rând tratamentul fără probleme, în timp ce alții resimt rapid efecte secundare chiar și la doze mici.
Spre statine mai sigure și tratamente adjuvante
Descoperirea nu se oprește la explicație, ci deschide și ușa unor soluții concrete. O posibilitate este redesignul statinelor, astfel încât acestea să nu se mai lege de receptorul rianodinic, dar să își păstreze efectul de scădere a colesterolului. Andrew Marks colaborează deja cu chimiști pentru dezvoltarea unor astfel de molecule.
O altă strategie ar fi „astuparea” scurgerii de calciu. Echipa a demonstrat, în studii pe animale, că acest tip de scurgere indusă de statine poate fi blocat cu un medicament experimental, creat inițial pentru alte boli musculare rare. Aceste substanțe sunt deja testate în studii clinice, iar dacă se dovedesc eficiente, ar putea fi evaluate și la pacienții cu miopatie indusă de statine.
Ce înseamnă descoperirea pentru pacienți
Pentru moment, recomandările medicale nu se schimbă. Specialiștii subliniază că statinele rămân esențiale pentru prevenția bolilor cardiovasculare și nu ar trebui întrerupte fără consult medical. Totuși, noul mecanism explică de ce durerile musculare sunt reale și nu doar un efect „închipuit”, așa cum s-a sugerat uneori.
Pe termen lung, această descoperire ar putea duce la tratamente mai bine adaptate fiecărui pacient și la reducerea abandonului terapeutic. După 30 de ani de întrebări, cercetătorii sunt mai aproape ca oricând de a transforma una dintre cele mai frecvente nemulțumiri legate de statine într-o problemă rezolvabilă.
