Din cuprinsul articolului
Ce este hemangiomul hepatic. Hemangioamele hepatice sunt un fel de ghemuri de vase de sange localizate in ficat.Dimensiunile lor pot varia de la cativa cm la cateva zeci de cm.
Hemangioamele hepatice (numite si “pata“ sau “vas de sange“ sau “nodul in ficat“,sunt tumori benigne (necanceroase), care de obicei sunt descoperite intamplator. Aceasta se face cu ocazia unei ecografii sau tomografii efectuate de control sau pentru o simptomatologie care impune efectuarea explorarii respective.
”Statisticile spun ca cca 7% din populatia sanatoasa are hemangioame hepatice. Femeile au de sase ori mai frecvent hemangioame hepatice decat barbatii, probabil datorita hormonilor specifici sexului femeiesc care par ca stimuleaza cresterea lor, ” explicat dr. Alecse Valerian Dițoiu, medic gastroenterolog-hepatolog.
Cel mai frecvent hemangioamele hepatice se gasesc la persoanele in varsta de 30-50 ani.
De ce poti sa faci un hemangiom in ficat?
Cauzele care duc la aparitia hemagioamelor nu sunt cunoscute de obicei.
Hemangioamele hepatice sunt descoperite cel mai frecvent la persoanele urmatoare:
- Varsta 30-50 ani
- Femei
- Sarcina- deoarece hormonii estrogeni par sa accelereze cresterea hemangioamelor. Femeile care au avut sarcini au risc mai mare sa faca un hemangiom hepatic, iar acesta exista inaintea sarcinii, el poate creste in timpul sarcinii din aceleasi motive
- Tratamentele cu hormoni sexuali – femeile care fac tratament hormonal pentru prevenirea efectelor neplacute ale menopauzei, au mai frecvent hemangioame hepatice decat cele care nu fac aceste tratamente
Tratamente cu hormoni steroizi
Exista mai multe boli in care hemangioamele hepatice sunt prezente:
- Sindromul Klippel-Trenaunay-Weber
- Sindromul Kasabach-Merritt
- Boala Osler-Rendu-Weber
- Boala Von Hippel-Lindau
- Lupusul eritematos sistemic.
Simptomele hemangiomului hepatic
Hemangioamele de obicei nu dau nici un simptom.
In functie de marime se considera ca hemangioamele dau simptome astfel
- hemangioamele de pana la 4cm nu dau simptome
- hemangioamele de 5-10cm dau simptome in jumatate din cazuri
- hemangioamele de peste 10cm dau simptome la cca 90% dintre pacienti
Hemangioamele foarte mari (de peste 10cm) pot da uneori urmatoarele simptome:
- o jena in dreapta sub coaste in unele cazuri,
- uneori senzatie de satietate dupa mese frugale
- balonare
- fenomene de insuficienta cardiaca,
- icter (daca hemangiomul face compresie pe caile biliare),
- sangerare in caile biliare sau febra de cauza necunoscuta.
”Mentionez ca unele simptome par sa apara dupa ce s-a pus intamplator diagnosticul de hemangiom hepatic, probabil datorita canalizarii atentiei persoanei respective catre zona ficatului afectat. Multe persoane sunt speriate de descoperirea acestei tumori din ficat, si cauta tratament naturist pentru hemangiomul hepatic sau plante care vindeca hemangiomul hepatic,” explică medicul.
Cum se pune diagnosticul de hemangiom hepatic?
De obicei diagnosticul de hemangiom hepatic se pune pe baza ecografiei, dar se pot folosi si alte metode (ecografia cu contrast, examentul CT PET scan sau RMN, angiografia).
De regula un hemangiom hepatic asimptomatic de marime mica sau medie, se urmareste ecografic la 6-12 luni, iar daca se banuieste aparitia unei complicatii, se evalueaza CT.
De ce este important sa stii ca ai un hemangiom hepatic?
Existenta hemangioamelor hepatice trebuie sa fie cunoscuta de catre medic si desigur de pacient.
Aceasta deoarece sunt necesare anumite precautii in unele situatii (ca de exemplu in caz de biopsie, acesta putand sa sangereze serios daca este biopsiat accidental).
Existenta unui hemangiom hepatic poate contraindica biopsia hepatica, deoarece nu este sigur ca nu mai exista si altele mai mici, care nu au fost vazute la explorarile efectuate.
In plus sunt situatii in care un hemangiom hepatic se poate complica, rareori, atunci cand este foarte mare >10cm sau cavernos.
Cele mai frecvente complicatii sunt:
- Cresterea in dimensiuni (posibila in timpul sarcinii sau daca sa iau anticonceptionale)
- Ruperea in interiorul ficatului
- Ruperea in caile biliare cu hemobilie
- Ruperea in peritoneu cu hemoperitoneu
- Compresie pe stomac sau caile biliare
- Trombozare – inchegarea sangelui in hemangiom
- Insuficienta cardiaca
Simptomele ce pot anunta existenta unei COMPLICATII sunt:
- Dureri abdominale
- Febra cu frisoane
- Icter
- Scaune negre sau cu sange (la rupere in caile biliare)
- Greata si varsaturi (cand este mare si face compresie pe stomac)
- Soc cu transpiratii si scaderea tensiunii arteriale
Nu exista o ordine fixa in aparitia simptomelor, deci nu se poate spune ca trebuie sa ai durere sau transpiratii ca sa stii ca a aparut complicatia hemangiomului. Existenta hemangiomului nu da marirea ganglionilor (adenopatie)
Evolutia, complicatiile si tratamentul hemangiomului hepatic
”Teoretic bolnavul cu hemangiom hepatic nu trebuie sa tina nici un fel de regim alimentar. Totusi eu cred ca acesti pacienti trebuie sa-si protejeze ficatul de toxice (alcool, substante toxice profesionale, medicamente luate in exces si fara indicatie).
De aceea la consultatie eu recomand pacientilor mei un anumit regim alimentar personalizat situatiei lor medicale, care sa scada riscul de suprasolicitare a ficatului, aveti un exemplu general (nu este valabil in boala de mai sus) de regim alimentar alaturi, ” conchide medicul.
Ca regim de viata, in hemangionamele mari, care au risc de ruptura in caz de lovire se recomanda protectia zonei ficatului din acest motiv, cu evitarea meseriilor sau sporturilor cu risc de lovire.
