Cum evoluează ficatul gras. Cele 4 stadii ale steatozei hepatice

Steatoza hepatică sau ficat gras, așa cum este denumită popular, poate avea mai multe stadii de evolutie, iar evolutia ei nu este obligatorie catre ciroza, ba chiar se poate spune ca de obicei steatoza hepatica nu evolueaza catre ciroza. 

Exista mai multe criterii de clasificare a steatozei hepatice:

Clasificarea histologica a steatozei hepatice

Daca se face o biopsie hepatica, iar fragmentul scos astfel este examinat la microscop, se poate face clasificarea steatozei hepatice astfel:

• Steatoza hepatica tipul 1, este asa-zisa steatoza simpla, in care exista bule de grasime in ficat, si de obicei nu este progresiva
• Steatoza hepatica tipul 2 , este situatia in care steatoza din ficat este asociata cu inflamatie in unele zone (lobulara), de obicei este benigna
• Steatoza hepatica tipul 3, asociaza steatoza, inflamatie lobulara si degenerarea celulelor hepatice care seamana cu niste baloane; desi nu exista fibroza, steatoza hepatica tipul 3 poate evolua catre ciroza hepatica si insuficienta hepatica
• Steatoza hepatica tipul 4 prezinta toate caracteristicile tipului 3 si in plus exista si fibroza de grad 1,2,3 sau 4; steatoza hepatica tipul 4 poate progresa catre ciroza hepatica si insuficienta hepatica

In afara de criteriul histologic mentionat mai sus, steatoza hepatica se poate clasifica fara sa se faca biopsie hepatica daca se fac unele teste bazate pe analize de laborator specifice pentru ficat – steatotest sau fibromax, in aceleasi grade.

Steatoza hepatica evolueaza?

Orice boala netratata poate sa evolueze, dar, acest lucru nu este obligatoriu.

Si steatoza hepatica poate evolua, uneori grav, spre ciroza hepatica

Ficatul gras se vindeca?

Steatoza hepatica se poate vindeca

Care sunt simptomele steatozei hepatice

”De obicei steatoza hepatica NU da nici un fel de simptome, sau simptomele sunt necaracteristice :oboseala, lipsa chefului de viata, scadere in greutate (in fazele avansate catre ciroza). Nu trebuie sa asteptati aparitia simpotmelor pentru a lua unele masuri impotriva steatozei hepatice, atunci poate fi cam tarziu,” explică dr. Alecse Valerian Dițoiu, medic gastroenterolog.

Cum se pune diagnosticul de steatoza hepatică

Sunt mai multe elemente care pot pune diagnosticul de steatoza hepatica :

• Prezenta unuia dintre factorii de risc (obezitate, diabet, prediabet)
• Ficat marit si moale la palpare de catre medic
• Ecografia hepatica – care arata aspect caracteristic orientativ
• Biopsia hepatica (este rareori necesara)
• Steatotestul (NASH test) sau Fibromax
• Analize de sange
• AST
• ALT; raportul AST/ALT<1
• Fosfataza alcalina
• GGT marit moderat
• feritina serica crescuta
• Uneori este necesar examenul CT sau RMN

Cum se trateaza steatoza hepatica

Tratamentul steatozei hepatice nonalcoolice cuprinde sfaturi de viata, de alimentatie si medicamente:

• scaderea progresiva in greutate la obezi
• dieta alimentara echilibrata
• cresterea activitatii fizice
• inlaturarea consmului de alcool de orice fel
• renuntarea le medicamentele care nu sunt absolut necesare
• scaderea colesterolului
• echilibrarea glicemiei la diabetici
• tratament medicamentos (are importanta mai mica decat celelalte metode enumerate anterior)