Din cuprinsul articolului
Moartea unui tânăr de 25 de ani, internat la Spitalul Județean de Urgență Buzău cu fractură de femur, a declanșat o undă de șoc în comunitate și a readus în atenția publică gravitatea reală a acestui tip de traumatism. Deși unitatea medicală a transmis că fractura de femur „nu reprezintă o urgență medicală imediată”, specialiștii în ortopedie și traumatologie atrag atenția că o fractură de diafiză femurală este una dintre cele mai periculoase leziuni ortopedice, cu potențial letal chiar și în absența altor traumatisme.
Colegiul Medicilor din România, prin Comisia de Ortopedie și Traumatologie coordonată de prof. univ. dr. Cătălin Cîrstoiu, a oferit un punct de vedere medical de specialitate, subliniind că explicațiile sunt de ordin general și nu se referă la un caz particular aflat în anchetă.
Ce este fractura de diafiză femurală și de ce este atât de periculoasă
Fractura diafizei femurale apare, la pacienții tineri, aproape exclusiv în urma unui traumatism de mare energie, cum este un accident rutier. Femurul este cel mai mare și mai bine vascularizat os din corp, iar ruptura sa produce pierderi masive de sânge direct în focarul de fractură, între 1.000 și 1.500 ml.
Această hemoragie internă poate duce rapid la șoc hemodinamic, o stare în care organismul nu mai poate menține circulația sângelui la nivel vital. Studiile arată că, din 53 de pacienți cu fractură izolată închisă de femur, 40% au necesitat intervenții medicale urgente pentru stabilizarea tensiunii și a circulației.
Mai mult, hemoragia este imprevizibilă. Un pacient aparent stabil se poate degrada rapid, fără semne clinice spectaculoase inițiale.
Fractura de femur nu este doar o problemă ortopedică
Medicii subliniază că o astfel de fractură trebuie privită în context de politraumatism. Ea poate fi asociată cu:
- leziuni ale pelvisului,
- traumatisme vertebrale,
- leziuni ale organelor interne,
- afectări musculare, vasculare și nervoase majore la nivelul coapsei.
Prin urmare, evaluarea completă presupune investigații multiple și monitorizare continuă în secție de terapie intensivă.
Complicațiile care pot duce la deces
Chiar și tratată corect, fractura de diafiză femurală este asociată cu riscuri majore:
Embolia lipidică
Apare atunci când picături de grăsime din măduva osoasă ajung în circulație. Incidența este estimată între 4% și 10%, iar dacă intervenția chirurgicală este efectuată în prima săptămână după traumatism, unele studii indică o creștere a riscului până la 26%. Evoluția poate fi fulminantă, cu insuficiență respiratorie și stop cardiac.
Complicațiile trombembolice
Cheagurile de sânge pot apărea chiar și sub tratament preventiv. Incidența raportată variază între 3% și 10%, în funcție de tehnica operatorie și de starea pacientului.
Ambele tipuri de complicații pot evolua extrem de rapid și pot duce la deces, chiar în lipsa unei erori medicale evidente.
De ce uneori operația nu este imediată
Tratamentul standard pentru fractura de diafiză femurală este osteosinteza centromedulară, adică stabilizarea osului cu o tijă metalică introdusă în canalul femural. Este o intervenție majoră, cu riscuri proprii:
- embolie pulmonară,
- embolie lipidică,
- șoc hemodinamic intraoperator.
În cazul pacienților politraumatizați sau instabili, literatura medicală recomandă temporizarea operației și stabilizarea provizorie prin tracțiune trans-osoasă sau imobilizare, până când starea generală permite intervenția chirurgicală în siguranță.
Cazul de la Buzău: anchetă penală și revoltă publică
Tânărul de 25 de ani a fost rănit într-un accident rutier și a ajuns la spital cu fractură de femur. A fost programat pentru operație la trei zile după internare, însă a murit la Terapie Intensivă înainte de a fi operat.
Parchetul a confirmat deschiderea unui dosar penal pentru ucidere din culpă, la sesizarea familiei. Medicii care l-au avut în îngrijire sunt vizați de anchetă, iar cauza exactă a decesului va fi stabilită prin rezultatul necropsiei.
Spitalul a transmis că fractura de femur nu este considerată o urgență chirurgicală imediată și că programarea s-a făcut în cel mai scurt timp posibil, conform procedurilor interne.
Decesul a declanșat un val de indignare. Zeci, apoi peste o sută de persoane au protestat două zile la rând în curtea Spitalului Județean Buzău. Oamenii au venit cu pancarte și mesaje dure la adresa personalului medical. Transmisiunile live pe rețelele sociale au amplificat mobilizarea, iar autoritățile au chemat jandarmi și polițiști pentru a preveni escaladarea situației.
