Din cuprinsul articolului
Un tratament deja cunoscut care scade colesterolul ar putea avea un efect mai profund decât se credea până acum. Un studiu recent realizat la Cedars-Sinai Medical Center din Los Angeles a arătat că evolocumab, un inhibitor PCSK9, nu acționează doar asupra grăsimilor din sânge, ci și reduce inflamația din pereții arterelor — factorul care face plăcile de colesterol periculoase și poate declanșa infarctul.
Cardiopatia ischemică apare atunci când arterele care alimentează inima cu sânge se încarcă treptat cu depozite de colesterol. Aceste depozite formează plăci care pot bloca fluxul sangvin. Însă cele mai periculoase plăci nu sunt neapărat cele mari sau calcificate, ci cele moi, inflamate, care pot crăpa oricând și elibera cheaguri ce duc la infarct.
„Când o placă inflamată se rupe, corpul reacționează exagerat. Se formează un cheag care poate bloca complet artera și astfel apare infarctul,” a explicat dr. Daniel S. Berman, director al Departamentului de Imagistică Cardiacă de la Cedars-Sinai și coordonatorul studiului, publicat în JACC: Cardiovascular Imaging.
Ce au testat cercetătorii
Echipa a monitorizat 47 de pacienți care aveau plăci moi, necalcificate, în arterele inimii. Aceștia au primit evolocumab, un medicament injectabil ce scade nivelul colesterolului LDL („colesterolul rău”), dar și un agent antiinflamator indirect.
Pacienții au fost supuși unor scanări PET (tomografie cu emisie de pozitroni) și angiografii coronariene CT (CCTA), înainte și după 18 luni de tratament. Cercetătorii au analizat atât volumul plăcilor, cât și nivelul inflamației acestora.
Rezultatele au fost clare: plăcile s-au micșorat și inflamația s-a redus în mod vizibil. Asta înseamnă că riscul de rupere a plăcilor și, implicit, riscul de infarct, a scăzut.
„Ne-am concentrat mult timp pe cât de mult scade colesterolul. Dar acum vedem că și scăderea inflamației contează enorm,” a spus dr. Donghee Han, medic internist și coautor al studiului.
Evolocumab – mai mult decât o „statină în variantă nouă”
Evolocumab face parte dintr-o clasă de medicamente numită inhibitori PCSK9, care funcționează diferit față de statinele clasice. În loc să limiteze producția de colesterol din ficat, acest tip de medicament ajută organismul să elimine mai eficient colesterolul deja prezent în sânge.
Administrarea se face de obicei prin injecții subcutanate, o dată la două săptămâni sau lunar. Eficiența lui a fost dovedită deja în reducerea nivelului LDL cu până la 60%, dar noua descoperire arată că beneficiile se extind și asupra proceselor inflamatorii din vasele de sânge.
De ce contează asta pentru sănătatea publică
Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces la nivel global. În România, datele INSP arată că peste 55.000 de oameni mor anual din cauza problemelor cardiace, iar infarctul acut de miocard se regăsește printre primele cauze.
Atenția asupra inflamației vasculare crește, iar acest studiu vine exact în contextul în care tot mai mulți pacienți prezintă factori de risc multipli: colesterol crescut, hipertensiune, sedentarism și stres cronic.
„Aceste date pot influența modul în care abordăm prevenția cardiovasculară în viitor. Nu e vorba doar despre ce mănânci și cât sport faci, ci și despre ce inflamație ai în corp și cum o controlezi,” spun medicii americani.
Cât de accesibil este tratamentul?
În România, evolocumab este disponibil, dar utilizarea lui este restrânsă din cauza costurilor. Este prescris în general pacienților cu risc cardiovascular foarte ridicat sau celor care nu răspund la statine.
Totuși, pe măsură ce studiile confirmă eficiența în prevenirea infarctelor, e posibil ca tratamentele de tip PCSK9 să intre treptat în protocoalele standard, mai ales pentru pacienții care au deja leziuni active la nivelul arterelor.
