Din cuprinsul articolului
Persoanele cu diabet de tip 2 se confruntă mult mai des cu probleme ale tractului urinar. Nivelurile ridicate de glucoză și deteriorarea nervilor afectează vezica, rinichii, uretra și chiar funcția sexuală. De multe ori, aceste simptome sunt ignorate sau puse pe seama vârstei, însă ele pot fi primele semne ale unor complicații serioase, inclusiv insuficiență renală sau infecții recurente.
Femeile și bărbații pot manifesta simptome diferite din cauza anatomiei, dar diabetul afectează în mod similar funcția naturală a sistemului urinar, influențând calitatea vieții de zi cu zi: somnul, mobilitatea, activitatea sexuală și sănătatea renală pe termen lung.
Cum afectează diabetul vezica urinară
Mai mult de jumătate dintre adulții cu diabet de tip 2 au probleme cu vezica urinară. Neuropatia autonomă – afectarea nervilor care controlează organele interne – este una dintre principalele cauze. Când nervii vezicii și ai sfincterului nu mai funcționează corect, apar simptomele:
- vezică hiperactivă, cu impulsuri bruște de a urina
- poliurie, adică producerea unei cantități mari de urină
- nocturie, treziri repetate în timpul nopții
- incontinență, scurgeri involuntare de urină
Aceste manifestări sunt adesea interdependente. Nivelul ridicat de zahăr din sânge atrage lichide în exces, iar rinichii elimină zahărul împreună cu apa, generând o cantitate mare de urină. Pe termen lung, mușchii vezicii se uzează, ceea ce agravează simptomele.
Tratamentul variază de la tehnici de antrenament al vezicii, medicamente și exerciții Kegel, până la proceduri moderne precum injecțiile cu Botox, aprobate de FDA pentru cazurile moderate și severe.
Infecțiile urinare – mai dese, mai severe și mai greu de tratat
Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt de două până la trei ori mai frecvente la persoanele cu diabet de tip 2. Motivul este dublu:
- această categorie de pacienți dezvoltă mai ușor bacterii în urină, din cauza glucozei ridicate;
- vezica se golește incomplet din cauza neuropatiei, iar urina stagnantă favorizează infecțiile.
Simptomele pot include urinări dese, usturime, presiune abdominală sau în zona pelvină, iar în cazurile severe – febră, greață sau dureri lombare, semne că infecția a urcat către rinichi.
Bacteriile implicate sunt adesea mai rezistente, ceea ce face tratamentul mai dificil. Antibioticele sunt necesare, dar controlul glicemiei este esențial pentru vindecare.
Disfuncția sexuală – o consecință directă a afectării vaselor și nervilor
Problemele urinare și afectarea nervilor influențează atât performanța sexuală, cât și dorința.
La bărbați, diabetul poate provoca:
• disfuncție erectilă
• scăderea nivelului de testosteron
• scăderea calității spermei
La femei, pot apărea:
• uscăciune vaginală
• durere în timpul actului sexual
• reducerea fluxului sanguin la nivelul organelor reproductive
• perturbarea ovulației
Soluțiile diferă în funcție de cauză: lubrifianți, terapie hormonală, medicamente pentru erecție sau corectarea glicemiei. În multe cazuri, îmbunătățirea controlului diabetului atenuează și simptomele sexuale.
Boala de rinichi – cea mai gravă complicație urologică în diabet
Una dintre cele mai periculoase consecințe ale diabetului de tip 2 este nefropatia diabetică, principala cauză de insuficiență renală în rândul adulților. Aproximativ una din patru persoane cu diabet va dezvolta o formă de afectare renală.
Glomerulii – structurile care filtrează sângele – se deteriorează treptat din cauza glicemiei ridicate. Rinichii pierd capacitatea de a elimina toxinele, iar simptomele apar abia când funcția renală este grav compromisă.
Evaluarea regulată prin ACR (raport albumină/creatinină) și RFG (rata de filtrare glomerulară) este vitală. Depistarea timpurie poate preveni insuficiența renală.
Tratamentul presupune controlul extrem de riguros al glicemiei și tensiunii arteriale, reducerea consumului de proteine, medicație specifică și schimbări majore ale stilului de viață – de la exercițiu fizic la renunțarea la fumat.
Deși diabetul de tip 2 predispune la probleme ale tractului urinar, multe dintre ele pot fi prevenite sau amânate printr-un control corect al bolii:
• menținerea glicemiei în limitele recomandate
• hidratare adecvată
• evitarea fumatului și reducerea alcoolului
• dietă echilibrată, săracă în zaharuri și carbohidrați rafinați
• monitorizarea tensiunii arteriale
• consult urologic sau nefrologic periodic
Pentru persoanele cu simptome urinare, tratamentul precoce previne infecțiile repetate și deteriorarea rinichilor.
