Din cuprinsul articolului
În fiecare an, în România, aproximativ 8.000 de femei sunt nevoite să treacă printr-o mastectomie, ca urmare a unui diagnostic de cancer de sân. Pentru multe dintre ele, pierderea sânului nu înseamnă doar o intervenție chirurgicală majoră, ci o traumă profundă, cu impact emoțional comparabil cu pierderea unei persoane apropiate. Reconstrucția mamară devine, în acest context, un act medical cu valoare terapeutică dublă, fizică și psihologică.
Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare face parte din Programul Național de Oncologie și are rolul de a asigura gratuit endoproteze mamare pentru pacientele eligibile, oferindu-le șansa de a-și recăpăta integritatea corporală și încrederea în propria imagine.
Deși există din 2014, subprogramul rămâne puțin cunoscut, iar rata de acces este extrem de scăzută. Mai puțin de 2,5% dintre pacientele care suferă o mastectomie ajung să beneficieze de reconstrucție mamară prin sistemul public.
Ce presupune Subprogramul de reconstrucție mamară
Subprogramul are o activitate clar definită. Asigură endoprotezele mamare necesare reconstrucției sânului după tratamentul oncologic. Practic, statul acoperă costul implanturilor utilizate în operația reconstructivă, intervenția fiind realizată în unități sanitare specializate.
Reconstrucția poate fi:
- imediată, realizată în același timp cu mastectomia,
- secundară, realizată la distanță de intervenția oncologică, după finalizarea tratamentelor precum chimioterapia sau radioterapia.
Decizia aparține echipei medicale și se bazează pe siguranța oncologică a pacientei.
Cine poate beneficia de reconstrucție mamară prin subprogram
Criteriul esențial de includere este evaluarea oncologică de etapă. Medicul oncolog trebuie să emită un aviz clar, care să recomande explicit reconstrucția mamară, imediată sau secundară. Fără acest document, procedura nu poate fi inițiată.
Există și criterii de excludere. Nu pot fi incluse:
- pacientele aflate într-un protocol oncologic care nu permite intervenția reconstructivă,
- pacientele cu afecțiuni sistemice severe care contraindică anestezia generală sau intervenția chirurgicală, stabilite prin evaluări interdisciplinare.
Siguranța oncologică primează. Reconstrucția se face doar atunci când nu afectează prognosticul bolii.
Câte paciente sunt tratate anual și ce costuri implică programul
Indicatorii oficiali arată dimensiunea redusă a subprogramului:
- aproximativ 369 de paciente tratate anual,
- cost mediu de 2.910 lei pentru fiecare pacientă tratată într-un an.
Comparativ cu numărul total de mastectomii realizate anual în România, aceste cifre confirmă accesul extrem de limitat la reconstrucție mamară.
Unde se poate realiza reconstrucția mamară
Subprogramul este derulat în unități medicale de rang înalt, cu expertiză în chirurgie plastică și oncologică. Printre acestea se numără:
- a) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
- b) Spitalul Clinic de Urgenţă „Bagdasar-Arsenie” Bucureşti;
- c) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
- d) Spitalul Clinic de Chirurgie Plastică, Reconstructivă şi Arsuri „Steaua” Bucureşti;
- e) Spitalul Militar de Urgenţă „Prof. Dr. Agrippa Ionescu” Bucureşti;
- f) Spitalul Clinic de Urgenţă Sf. Ioan Bucureşti;
- g) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti;
- h) Institutul Oncologic „Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucureşti;
- i) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
- j) Spitalul Judeţean de Urgenţă Constanţa;
- k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
- l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă „Sfântul Spiridon” Iaşi;
- m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor;
- n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
- o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
- p) *** Abrogată
- q) Institutul Regional de Oncologie Iaşi;
- r) Spital Universitar de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila”;
- s) Institutul Oncologic „Prof. Dr. I. Chiricuţă” Cluj-Napoca.
Distribuția geografică este largă, dar accesul rămâne limitat prin lipsa de informare și de trimitere activă către chirurgie reconstructivă.
De ce reconstrucția mamară este mai mult decât un gest estetic
Specialiștii subliniază că reconstrucția sânului nu este un act cosmetic. Este o etapă de recuperare medicală și emoțională.
Studiile arată că, în cazurile corect selectate:
- nu crește riscul de recidivă,
- nu scade durata de supraviețuire,
- îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.
Femeile care își refac sânul:
- capătă mai multă încredere în sine,
- respectă mai riguros controalele medicale,
- dezvoltă o relație mai activă cu propria sănătate.
Diferența dintre România și alte țări
În Statele Unite și în multe state din Uniunea Europeană, aproximativ 50% dintre pacientele cu mastectomie beneficiază de reconstrucție mamară. În România, procentul rămâne sub 2,5%.
Una dintre explicații este lipsa informării. Multe paciente nu află că au acest drept. O altă cauză este absența unei practici standard prin care pacientele să fie trimise automat la consult de chirurgie plastică după stabilirea diagnosticului.
Reconstrucția se poate face:
- imediat, în stadii incipiente ale bolii sau în intervenții profilactice,
- la distanță, după terminarea tratamentelor oncologice.
În cazul radioterapiei, reconstrucția este adesea amânată minimum șase luni, deoarece iradierea modifică structura țesuturilor și poate compromite rezultatul intervenției cu implant.
Reconstrucția prin implant mamar
Subprogramul vizează strict reconstrucția prin endoprotezare, adică prin utilizarea implanturilor mamare. Procedura presupune, de regulă, o etapă de expandare a țesuturilor, urmată de inserarea implantului definitiv.
Este o metodă mai rapidă, cu recuperare mai ușoară, dar care poate necesita corecții în timp. Nu există o soluție universală. Alegerea se face personalizat, în funcție de istoricul medical și de dorința pacientei.
